Smegenų navikai ne visada galima patikimai pašalinti nepaliekant mikroskopinio naviko audinio. Be to, yra naviko lokalizacijos, dėl kurių chirurginės terapija neįmanomas.
Radiacijos terapijos tikslas tokiais atvejais yra:
- Norint išvengti tolesnio auglio audinio augimo.
- Naviko, kurio negalima gydyti chirurginiu būdu dėl jo vietos, gydymas
Pagal apšvitinimo laukus (tikslinius kiekius) išskiriamos trys sąvokos:
- Radioterapija išsiplėtusio naviko srities (dėl galimo liekamojo naviko audinio).
- Radioterapija visumos vadovas taip pat įtraukiant meninges (smegenų dangalai).
- Radioterapija visos likvoro erdvės (sinonimas: neuroaxis / craniospinal axis).
Skelbimas 1. Vietinis gydymas (išplėsto naviko srities gydymui):
- Ependimoma be smegenų skysčio jungties
- Žemos ir aukštos piktybinės gliomos
- Optinė glioma craniopharyngeoma
- Supratentorialiniai navikai
Ad 2. visumos radioterapija vadovas (visas smegenys apšvitinimas).
- Smegenų metastazės,
- Profilaktinis gydymas „piktybinėmis sisteminėmis ligomis“ (limfoblastinėmis leukemijomis).
Ad 3. visos smegenų skysčio erdvės radioterapija.
- Infratentorialiniai navikai:
- Ependimoma
- medulloblastoma
- Supratentorialiniai navikai, prijungti prie smegenų skysčio sistemos:
- Ependimoma
- Kankorėžiniai navikai (gemalo ląstelių navikai, pinealoblastoma).
- PNET (primityvus neuroektoderminis navikas).
Apšvitinimo procedūra:
- Stereotaktinis konformacinis apšvitinimas (leidžia pritaikyti netaisyklingos formos navikus per trimatį konformacinį apšvitinimą).
- Stereotaktinės vienkartinės švitinimo / tiesinio greitintuvo sistemos arba.
- „Gama peilis“ (stereotaktinis gydymas vienu metu; privalumas: pakanka dozė naviko viduje, išskyrus sveikų / normalių aplinkinių apšvitinimą smegenys audinių.
- Indikacijos:
- Kraujagyslių apsigimimai
- Gerybiniai navikai, kilę iš klausos nervo (akustinės neuromos).
- Smegenų metastazės (ne daugiau kaip trys židiniai); pacientų, sergančių ne daugiau kaip trimis metastazėmis smegenyse nuo krūties vėžio (pieno liaukos karcinomos) ar nesmulkialąstelinės plaučių ar bronchų karcinomos (NPKL), išgyveno ilgiau naudodamiesi stereotaksine radiochirurgija, nei taikydami radioterapiją visa smegenis.
Kitos pastabos
- Protonų terapija tikriausiai pasiekia vaikų išgydymą medulloblastoma tokiu pat dažniu kaip radioterapija fotonais. Šiame tyrime navikas buvo iš dalies arba visiškai pašalintas operacijos būdu. Vėliau visi pacientai gavo chemoterapija ir kraniospinalinių protonų apšvitinimas (dozė Biologinis pilkos spalvos ekvivalentas, GyRBE, plius vidutinis 23.4 GyRBE apšvitinimas). 54.0 metų išgyvenamumas be progresavimo buvo 5% (85 proc. Pasitikėjimo intervalas: 95–69 proc.) Standartinės rizikos pacientams ir 93 proc. (70–45 proc.) Vidutinės ir didelės rizikos pacientams. Tai atitinka rezultatus, pasiektus taikant dabartinį standartinį gydymą, įskaitant „fotoną“ terapija. Protonų terapijos pranašumas gali būti vėlyvų širdies, plaučių ir virškinimo trakto (GI) pasekmių trūkumas. Reikia laukti tolesnių tyrimų.
- Radiochemoterapija (RCTX) po operacijos amžiaus glioblastoma pacientų: išgyvenamumas be ligos progresavimo padidėjo nuo 3.9 iki 5.3 mėnesio, o bendras išgyvenamumas - nuo 7.6 iki 9.3 mėnesio.
- Pacientai su smegenys metastazių po stereotaksinio apšvitinimo rezekcijos ertmės patiria mažiau kognityvinių sutrikimų nei po rezekcijos ir viso smegenų apšvitinimo; išgyvenamumas buvo beveik vienodas abiejose grupėse (11.6 mėn., palyginti su 12.2 mėn.).
