Terapiniai tikslai
- Laisvė nuo simptomų
- Vengti komplikacijų
Terapijos rekomendacijos
- Simptominį gydymą galima bandyti esant ūminiam simptominiam cholelitiaziui:
- Butilskopopolaminas (parasimpatolitikas); Pageidautina vartoti tiesiosios žarnos („į tiesiąją žarną“) arba parenteraliai („apeiti žarnyną“)!
- Analgetikai (skausmo malšintuvai): paracetamolis or metamizolas or opioidai (nuo stiprių dieglių) urvas! Nenaudokite opioidinių analgetikų, išskyrus petidinas or buprenorfinas! dėl sfinkterio Odisk spazmo (sfinkterio spazmas spenio srityje) burna iš tulžis kanalas dvylikapirštės žarnos).
- Be narkotikų terapija turėtų būti stebimas mažiausiai 24 val. maisto susilaikymas (susilaikymas nuo maisto), tada mažai riebalų dieta.
Tačiau planinė cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas) turėtų būti atliekama anksti (per 72 valandas po diagnozės nustatymo arba intervalu po šešių savaičių; žr. Terapija).
- Jei įtariamas bakterinis cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas): antibiotikas terapija su ampicilinas + sulbaktamo (acilaminopenicilinas + ß-laktamazės inhibitorius) [pirmosios eilės agentas]; septinio kurso ir didelės rizikos pacientams: gydymas antibiotikais piperacilinas + tazobaktamas.
- Sisteminė litolizė („akmens tirpimas“) su ursodeoksicholio rūgštis (UDCA) dėl didelio pasikartojimo dažnio (pasikartojimo) dabar atliekama tik išimtiniais atvejais, kai akmenys yra <5 mm (10 mg / kg kūno masės / d. Kelis mėnesius).
- Atkreipkite dėmesį dėl hospitalizavimo: jei diegliai išsilaiko (išsilaiko), atsiranda ikros (gelta) Arba karščiavimas (> 38.5 ° C rektaliniu būdu), būtina hospitalizuoti.
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Tolesnė terapija“.
Tulžies akmenų profilaktika
- Laikinas administracija of ursodeoksicholio rūgštis (UDCA;> 500 mg / d.); indikacijos: didelė tulžies pūslės dumblo ar akmenų susidarymo rizika - dėl svorio sumažinimo sumažinant dieta arba po bariatrinė chirurgija (iki svorio stabilizavimo).
