Spuogai: vaistų terapija

Terapinis tikslas

Simptomatologijos tobulinimas ir taip komplikacijų prevencija.

Terapijos rekomendacijos

  • Nuo lengvo iki vidutinio sunkumo aknė (A. comedonica (padidėję uždari ir atviri komedonai ant veido, ypač nosies srityje), A. papulopustolosa (padidėjusios papulės (odos mazginis sustorėjimas) ir pustulės (pustulės) ant veido, retai taip pat ant kaklo, nugaros) ar rankos):
    • Indukcija terapija/ pradinė terapija: vietinis išorinis gydymas / vietinė terapija (mažiausiai dviejų vaistų derinio terapijos sinergetinis poveikis).
      • Pirmasis pasirinkimas: vietinis retinoidas (vieną ar du kartus per dieną 1–8 savaičių: pvz., adapalenas, ADA) + benzoilo peroksidas (BPO); vietinis retinoidas + azelaino rūgštis (15% gelio / 20% grietinėlės).
      • Arba: BPO + azelaino rūgštis
      • Jei uždegiminis komponentas yra didelis: vietinis antibiotikas kartu su kiekvienu azelaino rūgštis / BPO / vietinis retinoidas.
    • Palaikomoji terapija:
  • Vidutinio sunkumo aknė (A. papulopustulosa nodosa (mazginis), A. conglobata (sunkiausia spuogų forma; yra visi žiedynai, kai kurie fistuliniai komedonai, ypač ant nugaros ir kaklo):
    • Indukcinė terapija (sisteminė terapija).
      • Pirmasis pasirinkimas: sisteminis retinoidas: izotretinoinas [arba: doksiciklino ir adapaleno / benzoliperoksido gelio derinys (1)]
      • Jei uždegiminis komponentas yra didelis: sisteminė antibiozė (antibiotikų terapija).
      • Moterims: Kontraceptinės priemonės (kontraceptinės priemonės) antiandrogenų tipo (hormoninė antiandrogeninė terapija (HAAT)), jei reikia, hormoninė antiandrogenai + sisteminė antibiozėPastaba: Moterims hormoninė antiandrogeninė terapija (HAAT) yra pagrįsta alternatyva gydymui antibiotikais.
    • Palaikomoji terapija
      • Vietinis retinoidas + BPO arba vietinis retinoidas + BPO + azelaino rūgštis.
  • Dozavimo pastabos:
    • Pradinė terapija acne vulgaris trunka mažiausiai 3 mėnesius; palaikomąją terapiją gali tekti atlikti per metus.
    • Moterims pacientams, sergantiems acne vulgarisgali būti svarstoma nuolatinė antiandrogeninė terapija.
    • Sisteminė antibiotikų terapija turėtų būti pratęsta ilgiau nei 3 mėnesius tik atskirais atvejais.
  • Pastabos apie oda priežiūra: aliejusvanduo emulsijos ir hidrogeliai yra tinkami.

Pastaba: Moterims hormoninė antiandrogeninė terapija (HAAT) yra pagrįsta alternatyva gydymui antibiotikais. Komedonus tirpdančios medžiagos yra vaisių rūgštis, glikolio rūgštis, pieno rūgšties ir salicilo rūgštis. Kitos pastabos

  • Europos vaistų agentūra (EMA) riboja vaistų išrašymą geriamieji kontraceptikai („Piliulė“), kurioje yra veikliųjų medžiagų dienogestas ir etinilas estradiolio vidutinio sunkumo spuogams gydyti dėl neaiškios venų tromboembolijos (kraujagyslių ligos, kai trombas (kraujas krešulys) susidaro inde). Jie skirti tik tiems pacientams, kuriems anksčiau vietiškai ar per burną nepavyko antibiotikai ir yra pasiryžę žodžiu kontracepcija.
  • Europos vaistų agentūros (EMA) Farmakologinio budrumo rizikos vertinimo komitetas (PRAC) pataria gydytojams, jei įmanoma, vengti didesnių nei 10 mg ciproterono paros dozių (rizika meningiomos formavimas).
  • Atsitiktinių imčių, dvigubai aklų, placebukontroliuojamas tyrimas, spuogų gydymas dviem kapsulės of laktoferino (Po 100 mg) kartu su vitaminas E (11 TV) ir cinkas (5 mg) tris mėnesius reikšmingai sumažėjo odos pažeidimai ir komedonų sumažėjimas.
  • oralinis izotretinoinas ir noretindrono acetatas / etinilas estradiolio, aktualu klindamicinas fosfatas/benzoilo peroksidasir adapalenas/benzoilo peroksidas parodė žymiai geresnį poveikį tobulėjimui sveikataigyvenimo kokybė (HRQoL) nei placebai.
  • Klaskoteronas (naujas, vietinis, lokalus, selektyvus androgenų receptorių inhibitorius (antiandrogenas)): 1% vietinio klaskoterono kremo, vartojamo 12 savaičių, pasirodė efektyviau nei gydant nešikliu.

Papildai (maisto papildai; gyvybiškai svarbios medžiagos)

Tinkamuose maisto papilduose turėtų būti šie mikroelementai (gyvybiškai svarbios medžiagos):

Pastaba: išvardytos gyvybiškai svarbios medžiagos nepakeičia vaistų terapijos. Maisto papildai yra skirti papildyti generolas dieta konkrečioje gyvenimo situacijoje.