Portalas hipertenzija reiškia pernelyg didelį spaudimą portale venas, tuščioji vena. Terminas portalas hipertenzija taip pat vartojamas sinonimu. Portalas venas yra atsakingas už gabenimą kraujas iš pilvo organų, tokių kaip skrandis, žarnos ir blužnis, iki kepenys. Bet koks slėgis, viršijantis 4-5 mmHg portale venas yra laikomi portalu hipertenzija.
Kas yra portinė hipertenzija?
Portalo hipertenzija sakoma, kad venos slėgis yra 2–6 mmHg didesnis už įprastą slėgį, kuris sveikam žmogui turėtų būti nuo 6 iki 10 mmHg. Normaliai padidėjus slėgiui vartų venoje, pasipriešinimo padidėjimas yra priežastis. Taigi, portalo hipertenzija paprastai yra dėl perkrovos kraujas venoje arba sumažėjęs kraujo nutekėjimas į cirkuliacija. Jei venoje yra obstrukcija, kuri blokuoja kraujas srautas, tai gali būti vietinis, tačiau jis gali vienodai išplisti labai dideliuose plotuose visuose kraujagyslių regionuose. Skirtingi atvejai vadinami prehepatinėmis, intrahepatinėmis ar poepepatinėmis obstrukcijomis, kurios yra kliūtys venoje ar kraujagyslių srityje.
Priežastys
Portalo hipertenzija paprastai atsiranda dėl cirozės kepenys. Retesniais atvejais priežastys taip pat apima patologinius kepenų pokyčius laivai, užsikimšimai blužnis, arba pati portalo gysla. Portalo hipertenzija gali progresuoti stemplės varikozė (gyvybei pavojingas kraujavimas iš gleivinė - stemplės viduje), kurie atsiranda, kai veninis slėgis viršija 12 mmHg, arba kepenų encefalopatija. Daugeliu atvejų vartų venų liga yra susijusi su alkoholis piktnaudžiavimas ar hepatito C infekcija.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pati portalo hipertenzija nerodo jokių simptomų, tačiau ji gali sukelti įvairius organizmo sutrikimus, kuriuos vėliau lydi tam tikri skundai. Paprastai tai daro įtaką kepenys, kurio funkcija gali būti sutrikusi. Tai pasireiškia pilnumo ir spaudimo jausmu viršutinėje pilvo dalyje, taip pat įvairiais oda ženklai. Išsiplėtęs laivai tampa matomi per oda, kuris vadinamas sąskaitos oda. Be to, vadinamieji voras nevi susidaro (kepenų žvaigždutės), kurie yra maži raudoni taškeliai, susidedantys žvaigždės pavidalu ant veido ir viršutinės kūno dalies. Plaštakos ir kojos parausta, lūpos tampa lygios ir blizgios, atrodo, tarsi būtų nudažytos raudonai, o kalba taip pat tampa raudona. Kai kepenys nebegali tinkamai suskaidyti kenksmingų medžiagų, jos pasiekia smegenys ir gali sukelti kepenų encefalopatija, kurį lydi sumišimas ir svaigulys. Be to, jų gali būti apetito praradimas ir svorio metimas, ir vanduo gali susidaryti pilvo srityje, kuris vadinamas pilvo lašeliu ar ascitu. The blužnis gali padidėti ir sukelti skausmas viršutinėje kairėje pilvo dalyje, kartais spinduliuojanti į nugarą. Venų išsiplėtimas gali išsivystyti stemplėje ir skrandis. Kadangi šie dažniausiai kraujuoja gausiau, vėmimas tamsos masė panašus kava gali atsirasti juodų, vadinamų deguto išmatų.
Diagnozė ir eiga
Su portaline hipertenzija skundai dažnai nejaučiami. Greičiau iš to kylančios komplikacijos sukelia problemų. Vienas iš pasekmių yra stemplės varikozinis kraujavimas, kraujavimas iš gleivinė stemplės viduje, kuri dažnai kelia pavojų gyvybei. Toks kraujavimas atsiranda dėl stemplės venų išsiplėtimo. Daugeliu atvejų toks kraujavimas atsiranda be skausmas ar kiti simptomai. Jei yra portalo hipertenzija, tai nėra įprasta apeiti cirkuliacija susidaryti kraujyje. Blužnies padidėjimas, nenormalus kaupimasis vanduo pilvo ertmėje arba kepenų encefalopatija, ty funkcinis sutrikimas smegenys, gali lydėti ligą. Kūno detoksikacijos gali sutrikti funkcijos ir pasikeisti kraujo skaičius yra galimos. Slėgį vartų venoje galima išmatuoti tik per veninį kateterį - tyrimą, susijusį su didele rizika pacientui. Be to, diagnozę galima nustatyti kompiuterine tomografija arba ultragarsas. Per endoskopija, skrandžio pokyčiai gleivinė ar galima nustatyti kraujavimą šioje srityje.
Komplikacijos
Dėl portalinės hipertenzijos yra rimtų komplikacijų pavojus. Pavyzdžiui, kraujas ir limfa iš kepenų nebegali nutekėti kaip įprasta. Kūnas bando išlaikyti cirkuliacija ir šiuo tikslu griebiasi kitaip nenaudojamų portokavalinių anastomozių, esančių tarp sisteminės ir kepenų kraujotakos. Tačiau tai gresia įvairiomis rimtomis pasekmėmis. Dėl portalinės hipertenzijos atsiranda apylankos cirkuliacija. Jie jungiasi prie aukštesnio ir žemesnio lygio tuščioji vena, atitinkamai apeinant kepenis. Pro tuščioji vena, kraujas iš viso virškinimo regiono, kuris šiaip naudoja vartų venų praėjimą, teka tiesiai į širdis. Dėl to pastebimai išsiplečia pilvo odos venos (caput medusae). Taip pat nukenčia išangės venos, kurios savo ruožtu formuojasi hemorojusir skrandžio bei stemplės venos. Jei atsiranda staigus slėgis ar mechaninis dirginimas, yra pavojus, kad pažeistos venos sprogs. Tai gali sukelti intensyvų gyvybei pavojingą kraujavimą. Tokiu atveju pacientai vemia kraują arba kenčia nuo kraujotakos šokas. Kita rimta portinės hipertenzijos komplikacija yra ascitas. Jis atsiranda dėl to, kad kepenys gamina mažiau baltymai kai jis neveikia tinkamai. Trūkumas baltymai veda prie skysčio išspaudimo iš portalo laivai, kuris tada sukelia vanduo pilvo srityje. Taip pat galima kepenų encefalopatija.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
If skrandis skausmas or kraujavimas iš virškinimo trakto pasireiškia, tai gali reikšti portalo hipertenziją. Apsilankyti pas gydytoją būtina, jei simptomai savaime nepraeina arba greitai padidėja. Jei karščiavimas, diskomfortas inkstuose ar blužnyje ir kiti vartų hipertenzijos požymiai, rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Ascitas, kenčiantis nuo ascito ar nuo lėtinio širdies ir kraujagyslių sistemos būklė turėtų informuoti savo šeimos gydytoją. Medicinos patarimo reikia vėliausiai, kai būklė veikia savijautą. Be bendrosios praktikos gydytojo, portaline hipertenzija sergantys pacientai gali kreiptis į kardiologą ar gastroenterologą. Kiti kontaktai yra nefrologas ir ENT specialistas. Iš pradžių būklė gali būti konsultuojamasi su bendrosios praktikos gydytoju, kuris gali nustatyti preliminarią diagnozę, remdamasis širdies ir kraujagyslių sistema. Jei simptomai yra sunkūs, būtina stacionari hospitalizacija. Po gydymo pacientai taip pat turėtų glaudžiai konsultuotis su gydytoju ir pranešti jam apie visus neįprastus simptomus ir bet kokį šalutinį poveikį sąveika išrašytų vaistų.
Gydymas ir terapija
Kadangi portalinę hipertenziją visada sukelia kitos sąlygos, pvz hepatito C arba alkoholizmas, juos pirmiausia reikia gydyti atsižvelgiant į maistinių medžiagų trūkumą, polinkį į padidėjusį kraujavimą ir kepenų bei širdies ir kraujagyslių sistema. Jei atsiranda stemplės kraujagyslių išsiplėtimas, mirtingumas yra maždaug trečdalis. Išgyvenusiems pacientams per ateinančius dvejus metus gresia pakartotinis kraujavimas, kuris yra 50–70 proc. Ši rizika gali būti sumažinta vartojant vaistus. Jei paciento gydymas blogai reaguoja, būklę galima pagerinti taikant a stento ryšys kepenyse ar šuntas. Nepaisant to, ilgalaikė prognozė gali būti prasta. Kai kuriais atvejais, kepenų transplantacija gali padėti pacientui.
Prevencija
Norint išvengti portalinės hipertenzijos, būtina, kad pacientas išlaikytų absoliučią abstinenciją alkoholis. Tik tokiu būdu galima užkirsti kelią patologiniams kepenų audinių pokyčiams, juos sustabdyti ar bent jau sulėtinti. Beta adrenoblokatoriai gali būti skiriami kaip atsargumo priemonė siekiant išvengti pakartotinio kraujavimo pacientams, išgyvenusiems stemplės gleivinės kraujavimą.
Sekti
Portalo hipertenzija gali būti gana gerai gydoma tolesnio tyrimo metu. Pirma, pacientai turėtų žinoti, kad tam tikri įpročiai, pvz alkoholis vartojimas ir nesveika dietayra ligos sukėlėjai. Visiškai vengdami alkoholio ir riebaus maisto, jie gali jų nepagailėti širdies ir kraujagyslių sistema ir jų kepenys. Tai gali sulėtinti ar net visiškai užkirsti kelią patologiniams kepenų audinio pokyčiams. Priklausomai nuo konkretaus atvejo, gydytojai gali skirti beta adrenoblokatorius, kuriuos pacientai turi vartoti pagal rekomendaciją. Be to, dieta veikia aukštas kraujo spaudimas. Per didelis druskos poveikis kūnui ir varymas aukštyn kraujospūdis. Štai kodėl svarbu gerokai sumažinti druskos vartojimą ir vietoj to naudoti kitus prieskonius. Sveikas maistas, pavyzdžiui, vaisiai, daržovės ir riešutai padėti nuleisti aukštas kraujo spaudimas. Sėkmingas stebėjimas taip pat apima fizinę veiklą. Reguliarus, švelnus lauko pratimas palaipsniui normalizuojasi kraujospūdis. A derinys dieta planas ir mankšta suteikia geresnį jausmą. Tai ypač įdomu antsvoris pacientų, kurie gali sumažinti savo svorį sportuodami daugiau ir taip mažiau apkrauna širdį.
Štai ką galite padaryti patys
Nukentėjusieji gali patys atsverti portalo hipertenziją, šiek tiek pertvarkydami savo dienos režimą. Pagalba sau kasdieniniame gyvenime tikrai įmanoma. Pavyzdžiui, pacientams patartina atkreipti dėmesį į savo mitybą. Ypač neigiamą poveikį turi sūrus maistas kraujospūdis. Todėl patartina kiek įmanoma vengti druskos ir vietoj to naudoti kitus prieskonius. Be to, dietą galima papildyti riešutai. Kenčiantys, kurie griebiasi riešutai saikingai pasiekti teigiamą poveikį jų aukštas kraujo spaudimas. Be dietos, daugiausia dėmesio reikėtų skirti sportinei veiklai. Tai nereiškia, kad sergantieji turėtų sportuoti labai efektyviai, tačiau reguliariai mankštinantis gryname ore kraujospūdis gali normalizuotis. Ir dieta, ir fiziniai pratimai yra labai svarbūs, jei nukentėjęs asmuo yra antsvoris. Dažnai būnant antsvoris, net šiek tiek, yra galima aukšto kraujospūdžio priežastis. Tie, kurie sveria per daug ir kenčia nuo portinės hipertenzijos, turėtų stengtis šiek tiek sumažinti savo svorį. Priešingu atveju nukentėjusieji turėtų nusiraminti. Stresas ir per didelis krūvis vadovauti iki aukšto kraujospūdžio. Jei pavyks pašalinti šias dvi galimas priežastis, tai taip pat bus vadovauti iki normalizuojančio kraujospūdžio.
