1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.
- HbA1c lygis (ilgalaikė gliukozės koncentracija kraujyje):
- Diagnostinis žymeklis: ≥ 6.5% [tiek vokiečių Diabetas Visuomenė ir Amerikos diabeto asociacija mano, kad glikuota hemoglobinas būti svarbus diagnostinis žymeklis, jei jis nustatytas pagal tarptautiniu mastu standartizuotą procedūrą].
- Prognozinis žymuo: ≥ 5.6% [pacientų, kuriems yra HbA1c ≥ 5.6% atsitiktinių tyrimų metu yra didelė tikimybė susirgti diabetu]
- Siekiant išvengti vėlesnių komplikacijų, HbA1c koridorius nuo 6.5% iki 7.5% (48–58 mmol / mol), atsižvelgiant į individualizuotus gydymo tikslus; <6.5% tik šiomis sąlygomis:
- Sumažinti galima tik modifikuojant gyvenimo būdą arba.
- Sumažinimas pasiekiamas vartojant vaistus, kuriems nėra padidėjusi reikšmingų nepageidaujamų reiškinių (pvz., Sunkių) rizika hipoglikemija (žemas kraujas gliukozė), širdis nesėkmė (širdies nepakankamumas), pankreatitas (kasos uždegimas), reikšmingas svorio padidėjimas) ir kurie įrodė klinikinių rezultatų naudą.
- Gliukozė (išmatuota kraujas plazma, veninė).
- Gliukozė nevalgius (gliukozės koncentracija nevalgius; gliukozės koncentracija plazmoje nevalgius; veninė) [Norėdami patvirtinti diagnozę, apibrėžta padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje turi būti bent du kartus]
- V. a. diabetas cukrinis diabetas: ≥ 126 mg / dl (7 mmol / l).
- Nenormalus pasninkavimas gliukozė (sutrikusi gliukozės nevalgius, IFG) - apibrėžiama kaip gliukozės kiekis plazmoje> 100 mg / dl (> 5.6 mmol / l) ir <126 mg / dl (<7.0 mmol / l)
- Terapija tikslas: 100–125 mg / dl; 5.6–6.9 mmol / l
- Po valgio gliukozės plazma (veninė), 1–2 val. Po valgio [terapija tikslas: 140-199 mg / dl; 7.8–11.0 mmol / l].
- Gliukozės matavimas atsitiktiniu momentu / galimybe kraujas gliukozė („atsitiktinė gliukozė plazmoje“).
- [V. a. Diabetas cukrinis diabetas: ≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) ir tipiški simptomai, tokie kaip polidipsija / padidėjęs troškulys, poliurija / liga padidėjęs šlapimo kiekis ir kt.].
- Gliukozė nevalgius (gliukozės koncentracija nevalgius; gliukozės koncentracija plazmoje nevalgius; veninė) [Norėdami patvirtinti diagnozę, apibrėžta padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje turi būti bent du kartus]
- Dienos gliukozės kiekis kraujyje
- OGTT tyrimas [≥ 11.1 mmol / l 2 valandos po 75 g gliukozės išgėrimo]
- Šlapimo būklė (greitas gliukozės ir ketono kūnų tyrimas); tik esant aukštam gliukozės kiekiui.
- Albuminas nustatymas šlapime (albuminurija / mikroalbuminurija) - didelės rizikos pacientams (pacientams, kurių gliukozės ar hipertenzija).
- Elektrolitai - kalis
- Inkstų parametrai - karbamido, kreatininas, cistatinas C or kreatinino klirensas, jei būtina.
[Diagnostiniai kriterijai cukrinis diabetas] 2-os eilės laboratoriniai parametrai - atsižvelgiant į anamnezės rezultatus, Medicininė apžiūrair kt. - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.
- Autoimuninė cukrinio diabeto diagnostika:
- Antiglutamo rūgšties dekarboksilazės antikūnas / anti-glutamo rūgšties dekarboksilazės autoantikūnas (anti-GAD65-Ak).
- Antitirozino fosfatazės antikūnas / autoantikūnas baltymų tirozino fosfatazei IA 2 (IA-2-Ak), salelių ląstelių antigenui (anti-IA 2).
Nustatyti pacientus, sergančius autoimuniniu diabetu ar LADA (vėlyvas suaugusiųjų autoimuninis diabetas; vėlyvasis pasireiškimas cukrinis diabetas 2 tipas); jei teigiama, jei reikia, tada 35 monogeninių diabeto formų potipių molekulinė genetinė diagnostika.
- Insulino nevalgius
- NT-proBNP (N terminalo pro smegenys natriurezinis peptidas) - jei širdis nesėkmė (širdies nepakankamumas) įtariama arba siekiant išsiaiškinti šią riziką.
- Lp-PLA2 (susijęs su kraujagyslių uždegimo fermentu, susijusiu su lipoproteinais fosfolipazė A2; uždegiminis žymuo) - širdies ir kraujagyslių ligų rizikos stratifikacijai.
Kitos pastabos
- Ankstyvoje 2 tipo fazėje cukrinis diabetas, hiperglikemija (patologiškai padidėjęs gliukozės kiekis) yra nepaisant hiperinsulinemijos (patologiškai padidėjęs insulinas lygis). Tik tolimesnei ligos eigai insulinas serume sumažėja.
- Šios nevalgius insulino serumo lygis gali būti padidėjęs be gliukozės nevalgius serumo lygio! → Tada įtarkite atsparumas insulinui (žr. HOMA indeksą skyriuje „nevalgius insulino“).
- C-peptidas (dalis proinsulino): matavimas a pasninkavimas C-peptido vertė plazmoje gali patvirtinti sprendimą insulinas terapija. Vertinimas: <200 pmol / l (0.6 ng / ml) vertės aiškiai rodo priklausomybę nuo insulino, ty nuo insulino priklausomą cukrinį diabetą.
- Pastaba: Itin retais atvejais gali būti tokia speciali forma: LADA (latentinis autoimuninis diabetas (prasidėjęs) suaugusiesiems) - 1 tipo cukrinis diabetas, pasireiškiantis suaugus (> 25 m.); insulino trūkumas vystosi palyginti lėtai. Per pirmuosius 6 mėnesius nereikia insulino, nustatoma GAD-Ak (glutamo rūgšties dekarboksilazė; anglų kalba: glutamo-rūgšties dekarboksilazė = GAD; ß-ląstelėms specifinis fermentas).
- Vyrams: andropauzės diagnostika - testosteronas yra svarbus jautrumo insulinui moduliatorius: testosteronas padidina jautrumą insulinui!
Šie laboratoriniai parametrai, kurie laikomi nepriklausomais rizikos veiksniai dėl aterosklerozės, reikia ištirti.
- Cholesterolis (DTL; MTL) [terapinis tikslas: MTL cholesterolio kiekio sumažinimas iki tikslo <100 mg / dl (<2.6 mmol / l) (DDG / DGIM); fiksuoto statino dozės strategija (AkdÄ, DEGAM)]
- Homocisteinas
- Lipoproteinas (a)
- Apolipoproteinas E - 4 genotipas (ApoE4)
- Fibrinogenas
- CRB
Geriamojo gliukozės tolerancijos testas (oGTT) [aukso standartas]
Geriamojo gliukozės tolerancijos testas, trumpai žinomas kaip oGTT, naudojamas ankstyvam cukrinio diabeto nustatymui ir išankstinėms diabeto ligos stadijoms nustatyti. Testu patikrinama, kiek kasos β ląstelės (B ląstelės) vis dar veikia ir kiek jos vis dar sugeba gaminti insuliną. Testas atliekamas keliais etapais:
- Likus trims dienoms iki bandymo pradžios, yra didelis angliavandenių kiekis dieta turi būti laikomasi.
- Tyrimo dieną kraujas pirmiausia imamas a pasninkavimas pagrindu. Pasninkas reiškia, kad pacientas į tyrimą turi ateiti nieko nevalgęs ir negėręs per pastarąsias 8 valandas (nevalgius gliukozės kiekis kraujyje nevalgius).
- Tada jis nevalgius išgeria 75 g gliukozės, ištirpintos arbatoje arba paruoštame preparate: 75 g dekstrozės, pavyzdžiui, „Dextro-Energen“, iki 300 ml vanduo.
- Paciento gliukozės koncentracija serume matuojama nevalgius ir po 2 valandų.
Rezultatai aiškiai rodo, ar pacientas yra sveikas, ar sumažėjęs gliukozės toleravimas, ar jis jau serga diabetu. Vokietijos diabeto draugijos duomenimis, yra šie diagnostiniai kriterijai (AWMF gairės):
Po valgio, nėščios (OGT- 2h vertė).
| Plazma, veninė | Visas kraujas (kapiliarinis, hemolizuotas) | Įvertinimas |
| <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) | <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) | Normalus |
| 140–199 mg / dl (7.8–11.0 mmol / l) | 140–199 mg / dl (7.8–11.0 mmol / l) | Sutrikusi gliukozės tolerancija (IGT). |
| ≥ 200 mg / dl (≥ 11.1 mmol / l) | ≥ 200 mg / dl (≥ 111 mmol / l) | Cukrinis diabetas |
- Nenormali gliukozės koncentracija nevalgius yra tada, kai nevalgius yra 100–126 mg / dl (5.6–7.0 mmol / l).
Trikdantys veiksniai
- Klaidingai teigiami rezultatai gali pasireikšti per mažai suvartojus angliavandenių ankstesnėmis dienomis arba vartojant vaistus, pvz diuretikai or vidurius laisvinantys vaistai.
- Gali būti klaidingai neigiamų rezultatų antihipertenziniai vaistai ar fizinis aktyvumas bandymo metu.
Svarbios pastabos.
- Pastaba: Jei dviejų valandų vertė padidėja OGT, trečdalis insulino gaminančių beta ląstelių jau nepavyko.
- Pacientams, kurių gliukozė nevalgius nevalgius yra sutrikusi (gliukozės nevalgius, IFG sutrikusi), ir pacientams, kurių gliukozės tolerancija yra sutrikusi (gliukozės tolerancijos sutrikimas, IGT), gresia cukrinis diabetas ir makroangiopatija. Čia turi būti pasiūlytos gyvenimo būdą keičiančios priemonės.
