Cholesterolis embolija arba cholesterolio embolijos sindromas yra rimtas būklė sukeltas arterinės stenozės ir uždegimas. Tai savo ruožtu sukelia cholesterolio kiekis į arterijas plaunami kristalai, kurie paprastai ištirpsta chirurginės intervencijos būdu (75%). Prognozė cholesterolio kiekis embolija yra prasta, nes dažnai sukelia lėtinę inkstų nepakankamumas.
Kas yra cholesterolio embolija?
Cholesterolis embolija atsiranda, kai išsiskiria cholesterolis, dažniausiai iš aterosklerozinių apnašųir kartu su kraujotaka teka į kitas kūno dalis. Ten jis tampa apgyvendintas ir susitraukia kraujas laivai. Cholesterolio embolija dažniausiai pasireiškia oda problemos, gangrena (audinio mirtis), arba inkstas nesėkmė. Taip pat gali kilti problemų su kitais organais, atsižvelgiant į tai, kurioje kūno vietoje cholesterolis patenka į kraują. Diagnozę dažniausiai nustato biopsija (audinio pašalinimas ir analizė) paveikto organo. Cholesterolio embolija gydoma tiesiogiai gydant priežastis ir gydant lydinčius simptomus. Statinas narkotikai parodė teigiamus gydymo rezultatus.
Priežastys
Palyginti neįprasta, kad cholesterolio embolija atsiranda staiga (apie 25% visų atvejų). Tai dažniausiai pasitaiko žmonėms, sergantiems progresavusiais aterosklerozės atvejais laivai, pavyzdžiui, aorta. Kituose 75% cholesterolio embolija atsiranda dėl komplikacijų, atsirandančių gydant kraujas laivai; pavyzdžiui, angiografija arba kraujagyslių chirurgija. Koronarijos metu angiografija, pavyzdžiui, tokios embolijos rizika yra 1.4%. Be to, cholesterolio embolija gali išsivystyti po gydymo antikoaguliantais arba tromboliziniais preparatais narkotikai, kurie arba padidina kraujo krešėjimą kraujas arba ištirpinti krešulius. Toks gydymas gali tada vadovauti padidėjusiam cholesterolio atsiskyrimui, dėl kurio susiaurėja indai kitose kūno vietose.
Simptomai, skundai ir požymiai
Su cholesterolio embolija gali pasireikšti įvairūs simptomai. Tačiau tai priklauso nuo to, kurie organai yra paveikti. Šios ligos prognozė yra labai prasta. Ūmus ar lėtinis inkstų nepakankamumas yra įprasta. Kitas simptomas yra retikulinė melsvai violetinė spalva oda. Be to, gali pasireikšti vadinamasis mėlynojo piršto sindromas, kuriam būdingi kraujotakos sutrikimai pirštuose. Be kitų dalykų, nago lovoje atsiranda nedideli kraujavimai. Be to, pirštai tampa violetiniai. Taip pat dažnai pažeidžiama virškinimo sistema. Taigi, sunkus pilvo skausmas dažnai atsiranda dėl sunkių kraujotakos sutrikimų šioje srityje. Sunkus skausmas lydi pykinimas ir vėmimas. Išmatos kartais būna juodos spalvos dėl skrandžio ar žarnyno kraujavimas. Dažnai būna pankreatitas, kuri gali vadovauti iki kasos sunaikinimo. Jei dalyvauja raumenų ir kaulų sistema, sąnariai ir raumenys skausmas atsirasti. Jei nervų sistema sumišimas, sąmonės sutrikimas ir kartais net laikinas aklumas dažnai pasitaiko. Be to, insultas taip pat gali pasireikšti į insultą panašūs simptomai. Labai dažnai atsiranda bendrų simptomų, tokių kaip sunkus ligos jausmas karščiavimas taip pat pastebima nykimas. Trečdalis pacientų lieka nuolatinai priklausomi dializė. Mirtis dažnai įvyksta dėl kraujotakos nepakankamumo, infekcijos, vidinio kraujavimo virškinimo trakte ar pankreatitas.
Diagnozė
Cholesterolio embolijos diagnozavimas gali būti sunkus, nes skundo simptomai yra labai panašūs į kitų simptomų; pavyzdžiui, vaskulitas or inkstas problemų. Vargšų priežastis inkstas vertės, kurias gali sukelti cholesterolio embolija, taip pat gali sukelti daugybę kitų priežasčių. Daugeliu atvejų atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai. Tai gali parodyti uždegimas, ir a kraujo skaičius, padidėjęs baltieji kraujo kūneliai yra 60% cholesterolio embolijos atvejų. Šlapime gali būti padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų kiekis. Galutinę diagnozę galima nustatyti tik su a biopsija. Audinių mėginyje cholesterolio kristalus, atsakingus už cholesterolio emboliją, galima nustatyti analizės būdu. Kai kuriais atvejais net audinio tyrimas nėra galutinis, tačiau jis gali atmesti kitas ligas (pvz., vaskulitas).
Komplikacijos
Blogiausiu atveju cholesterolio embolija gali pakenkti organams. Paprastai pacientai, turintys tai būklė kenčiate nuo didelio svorio kritimo, kurio negalima sustabdyti vartojant per daug maisto. Pykinimas ir karščiavimas taip pat pasitaiko, ir dauguma pacientų taip pat skundžiasi a apetito praradimas. Gyvenimo kokybę itin blogina cholesterolio embolija. Be to, pažeidžiami įvairūs organai. Blogiausiu atveju taip pat gali būti pažeisti inkstai, o tai lemia visišką inkstų nepakankamumą. Centrinis nervų sistema taip pat veikia cholesterolio embolija, dėl kurios pacientas gali patirti jutimo sutrikimų. Specifinis cholesterolio embolijos gydymas tiesiogiai neįmanomas. Daugiausia gydomi įvairių organų simptomai ir pažeidimai. Taip pat turi būti ribojamas tolesnis ligos plitimas. Jei tam tikri organai jau buvo pažeisti, transplantacija gali prireikti. Jeigu inkstų nepakankamumas, tada nukentėjęs asmuo yra priklausomas nuo dializė. Be to, įvairių narkotikai yra naudojami simptomams neutralizuoti. Tolesnės komplikacijos labai priklauso nuo atitinkamų organų pažeidimo. Paprastai cholesterolio embolija sumažina gyvenimo trukmę.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
If pilvo skausmas, paraudimas oda, ir ne kartą pastebimi kiti tipiški cholesterolio embolijos požymiai, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Inkstų nepakankamumo simptomai ar sumažėjusi kraujotaka turėtų būti nedelsiant išaiškinta dėl galimų komplikacijų. Bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją, kuris gali diagnozuoti ir gydyti ligą. Visų pirma, didelės rizikos pacientai, pavyzdžiui, žmonės, kuriems yra pažengusių arteriosklerozė ir pacientams, kuriems buvo atlikta kraujagyslių operacija ar angiografija - turėtų kalbėti atsakingam gydytojui, jei jie jaučia neįprastus simptomus. Jei cholesterolio embolijai būdingas svorio kritimas sukelia diskomfortą, reikia kreiptis į atitinkamą gydytoją. Taip pat reikėtų kreiptis į terapeutą, nes liga paprastai labai neigiamai veikia gyvenimo kokybę. Jei pasireiškia inkstų nepakankamumas, reikia nedelsiant paskambinti numeriu 112. Priklausomai nuo ligos sunkumo, pirmoji pagalba priemonės taip pat reikia skirti. Inkstų nepakankamumo atveju būtina reguliariai kreiptis į gydytoją. Kilus komplikacijoms, geriausia skambinti pagalbos numeriu arba kreiptis į artimiausią ligoninę.
Gydymas ir terapija
Hemodinaminė kontrolė, įskaitant plaučių kateterizavimą arterija, gali būti naudinga kraujotakai pagerinti. Jei ūminis kvėpavimo nepakankamumas atsiranda, dirbtinis vėdinimas gali prireikti ilgesnį laiką. Jei sumažėjo inkstų funkcija yra rastas, dializė gali prireikti. Vadinasi, priemonės medžiagų apykaitai palaikyti ir dirbtinei mitybai taip pat būtina, nes nukentėję asmenys dėl savo padėties gali greitai prarasti kūno svorį ir gyvybingumą. Po cholesterolio embolijos reikia vengti inversiško gydymo ant indų, ir tas pats taikoma terapija su antikoaguliantais ar tromboliziniais vaistais. Jei šių gydymo būdų neišvengiama, reikia imtis didelių atsargumo priemonių filtruojant iš kraujo išsiskyrusias daleles. Norint pašalinti užsikimšusios medžiagos šaltinius, gali prireikti išsamesnės operacijos, o chirurginių stentų įdėjimas taip pat yra būdas užkirsti kelią embolijoms. Pažeistus audinius reikia apsaugoti ir skirti laiko išgydyti; tikimybė pasveikti yra gera. Negyvas audinys turi būti pašalintas. Sunkiais atvejais juosmens simpatinė blokada gali būti naudojama audinio praradimui apatinėje kūno dalyje sustabdyti.
Perspektyva ir prognozė
Cholesterolio embolijos prognozė laikoma nepalankia. Nes lėtinis inkstų nepakankamumas atsiranda ligai progresuojant, pacientų mirtingumas yra labai didelis. Nepaisant to, perspektyva labai priklauso nuo kraujagyslės vietos okliuzija taip pat kiti veiksniai. Daugiau nei 1/3 visų pacientų tampa nuolatiniais dializės pacientais ir neturi galimybės pasveikti. Ūmiais atvejais jiems gresia pavojus gyvybei ir priešlaikinė mirtis. Maždaug 25% pacientų miršta nuo cholesterolio embolijos per 2 metus. Be medicininės priežiūros mirtis yra žymiai didesnė. Vyresnio amžiaus ir kitų diagnozuotų ligų pacientų mirtingumas didėja. Ypač prastos perspektyvos kenčia nuo diabetas or širdis nesėkmė. Dėl įvairių rizikos grupės pacientų cholesterolio embolijos gydymas dažnai yra skirtas prailginti gyvenimą ir sustabdyti ligos progresavimą. Su nusilpusia imuninė sistema, infekcijos rizika padidėja, be to, bloga prognozė. Pacientai turi didžiausią galimybę pasveikti būdami jauni ir vidutiniškai suaugę, sveikai gyvenantys ir neturintys kitų sveikatos sutrikimų. Laiku gydžius cholesterolio emboliją, gali pasveikti. Šie pacientai taip pat gali pasiekti geresnių rezultatų sveikatai su donoro organu ir transplantacija.
Prevencija
Tiesiogiai išvengti cholesterolio embolijos yra sunku. Paprastai tai pasitaiko žmonėms, kurie jau serga ligomis, skatinančiomis emboliją. Pagal dabartinę būseną rizikos veiksniai yra: vyriška lytis, hipertenzija, rūkymas, koronarija širdis liga, inkstų arterija stenozė, smegenų kraujagyslių liga, arterinė okliuzinė liga.
Sekti
Tolesnė cholesterolio embolijos priežiūra apima poilsio laiką ir atidų fizinių simptomų stebėjimą. Pacientai turi nedelsdami kreiptis į savo gydytoją, jei tokių yra odos pokyčiai ar inkstų nepakankamumo įrodymų. Priklausomai nuo ligos priežasties, gali būti įmanoma kovoti su trigeriais atliekant tolesnę priežiūrą. Tai reiškia, pavyzdžiui, pasikeitimą dieta, kuris taip pat gali būti naudingas, jei yra genetinis polinkis. Vaistas terapija padeda palengvinti simptomus. dieta taip pat rekomenduojamas daugeliu atvejų. Todėl tolesnė pacientų prognozė atrodo daug teigiamesnė. Be to, kad pasikeitė dieta, gydytojas pataria daugiau fizinio aktyvumo, kad būtų išvengta galimo atkryčio. Čia tolesnė priežiūra eina panašiu keliu kaip ir profilaktika. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, atliekant papildomą priežiūrą gali būti atliekami papildomi veiksmai. Glaudžiai konsultuodamiesi su gydančiu gydytoju, pacientai sužino daugiau apie tai, kaip pagerinti savo gyvenimo kokybę. Geras savęsstebėsena padeda ankstyvoje stadijoje nustatyti bet kokią riziką. Taigi nuosekli tolesnė priežiūra padeda sumažinti ligos riziką ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Štai ką galite padaryti patys
Įtarus cholesterolio emboliją, pirmiausia reikia informuoti gydantį gydytoją. Savipagalba priemonės reikėtų susilaikyti, nes būklė galima gydyti tik vaistais. Atitinkamai svarbiausia papildoma priemonė yra palengvėti ir informuoti gydytoją apie visus neįprastus simptomus. Jei, pavyzdžiui, odos pokyčiai atsiranda inkstų nepakankamumo požymių, apie tai būtina nedelsiant informuoti gydytoją. Be to, reikia rasti cholesterolio embolijos priežastį. Medicininė diagnozė patvirtinama pažymint visus veiksnius. Taigi dieta taip pat turėtų būti laikoma priežastimi, kaip ir jau egzistuojančios ligos ar genetiniai polinkiai. Nustačius diagnozę, gydytojas gali skirti vaistą iš medžiagų grupės statinai ir tuo palengvinti būklę. Ankstyva diagnozė yra labai svarbi siekiant teigiamų rezultatų. Pacientams reikia kalbėti nedelsdamas kreipkitės į savo gydytoją, kad jis ar ji galėtų nustatyti priežastį, kuri paprastai būna rimta, ir pradėti tolesnius gydymo veiksmus. Prevencinės priemonės, tokios kaip mankšta ir dietos pakeitimas, žymiai pagerina išgyvenamumą. Atsakingas šeimos gydytojas ar internas gali išsamiai atsakyti, kokios priemonės yra protingos.
