Hodžkino liga: komplikacijos

Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, prie kurių gali prisidėti Hodžkino liga:

Kvėpavimo sistema (J00-J99)

  • Plaučių liga, atsirandanti dėl radiacijos ir (arba) chemoterapija.

Kraujas, kraujo formavimo organai - imuninė sistema (D50-D90).

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Hiperkalcemija (kalcis perteklius) dėl naviko hiperkalcemijos (naviko sukelta hiperkalcemija, TIH).
  • Hyperthyroidism* (hipertirozė) (A rekomendacijos laipsnis).
  • Hipotireozė* (hipotirozė) (A rekomendacijos laipsnis).
  • Climacterium praecox (neišnešiotas) menopauzė; priešlaikinė menopauzė).

Kraujotakos sistema (I00-I99)

  • Širdies liga, atsirandanti dėl radiacijos ir (arba) chemoterapija: vainikinių arterijų liga (CAD; vainikinių arterijų liga), širdis nepakankamumas (širdies nepakankamumas) ir vožtuvų funkcijos sutrikimas.
  • Viršutinės tuščiosios venos sindromas (VCSS) - simptomų kompleksas, atsirandantis dėl viršutinės tuščiosios venos venų nutekėjimo obstrukcijos (VCS; viršutinės tuščiosios venos); paprastai sukelia tarpuplaučio limfoma, sukelianti viršutinės tuščiosios venos suspaudimą; klinikinė forma:
    • Sutankėjusios ir išsiplėtusios venos kaklas (kaklo venų užgulimas), vadovas ir rankos.
    • Galvos ar kaklo spaudimo pojūtis
    • Cefalgija (galvos skausmas)
    • Kiti simptomai, priklausantys nuo priežasties: dusulys (dusulys), disfagija (pasunkėjęs rijimas), stridoras (švilpimas kvėpavimas metu atsirandantis garsas įkvėpus ir (arba) iškvėpimas), kosulys, cianozė (melsva spalvos spalva oda ir gleivinės).

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Visų rūšių infekcinės ligos

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48)

  • Žinduolių karcinoma (krūties vėžys), gydomoms moterims radioterapija (radioterapija) iki 30 metų amžiaus.
  • Pasikartojimas - ligos pasikartojimas.
  • Terapijasukeltos antrinės neoplazmos; viso gyvenimo rizika bent 4.6 karto didesnė nei įprastoje populiacijoje: skydliaukė, motinos pienas (40%), plaučiai 20%) ir limfoidiniai audiniai (leukemija; 5%)
  • Paraneoplastinė smegenėlių degeneracija (PZD) - būdingi tokie simptomai kaip ataksija (judėjimo sutrikimai), dizartrija (kalbos sutrikimai) ir Nistagmas (trūkčiojantis ritmas abiejuose akies obuoliuose vienodai jaučia greitą akies obuolių judėjimą).

Psichika - Nervų sistema (F00-F99; G00-G99).

  • Nuovargis (= su naviku susijęs nuovargis; anglų kalba “VėžysSusijusios nuovargis„CRF) - kartais pasitaiko metų po gydymo, kuris yra sėkmingesnis nei 80%; sunkus nuovargis yra žymiai mažesnis tikimybė, kad po 5 metų po gydymo bus mokomasi ar dirbama.
  • Polineuropatija - bendras periferinių ligų terminas nervų sistema susijęs su lėtiniais periferinių sutrikimais nervai ar nervų dalys (wg, chemoterapija; čia: vinca alkaloidai).
  • Kitos nenurodytos CNS apraiškos.

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - reprodukciniai organai) (N00-N99).

  • Nefrozinis sindromas - bendrinis terminas simptomams, atsirandantiems sergant įvairiomis glomerulų ligomis (inkstų korpusais); simptomai yra šie: proteinurija (padidėjęs baltymų išsiskyrimas su šlapimu), kurių baltymų nuostolis yra didesnis nei 1 g / m² / kūno paviršiaus plotas per dieną; hipoproteinemija, periferinė edema (vanduo susilaikymas) dėl hipalbuminemijos serume <2.5 g / dl, hiperlipoproteinemijos (dislipidemijos).

toliau

  • Radiacijos ir (arba) chemoterapijos pasekmės, tokios kaip:
    • Širdies ir kraujagyslių pažeidimas * (A rekomendacinis laipsnis).
    • Plaučių liga * (B rekomendacinis laipsnis).

* Nurodytas rekomendacijos laipsnis reiškia tolesnius veiksmus dėl padidėjusio sergamumo pavojaus (dėl chemoterapijos toksiškumo organams ar galimo tiesioginio radiacijos pažeidimo). Atranka turėtų būti atliekama praėjus maždaug 8 metams po pirminio tyrimo terapija.

Prognoziniai veiksniai

  • Didelis tarpuplaučio navikas, užimantis daugiau nei trečdalį krūtinės ląstos skersmens
  • Ekstranodalinis dalyvavimas
  • Infekcija ≥ 3 limfa mazgų plotai.
  • Aukštas ESR (eritrocitų nusėdimo greitis)

Išgyvenimo rizikos veiksniai po kamieninių ląstelių transplantacijos (SCT):

  • Hodžkino IV etapas
  • Per tris mėnesius atsinaujino
  • ECOG našumo būsena bent 1
  • Navikas masė ≥ 5 cm ir neatsakoma į gelbėjimo chemoterapiją (nustatoma atliekant funkcinį vaizdą, o ne įprastą kompiuterinę tomografiją).

Šie penki rizikos veiksniai yra tinkami rizikos balui nustatyti (žr. toliau). Kiti prognostiniai veiksniai:

  • Vitamino D trūkumas prieš gydant ligą:
    • Pacientams, kuriems progresavo ar jie atsinaujino (pasikartojo), jų buvo žymiai mažiau vitamino D lygiai nei pacientai be recidyvo (21.4, palyginti su 35.5 nmol / l); šie pacientai taip pat turėjo didesnę tikimybę vitamino D trūkumas (68, palyginti su 41%, P <0.0001)
    • 10 metų išgyvenimas be progresavimo: 81.8% pacientų, neturintiems vitamino D trūkumo, palyginti su 64, 2% pacientų, kuriems trūksta vitamino D