Diagnozė
Diagnozė įtarus priekinę dalį kryžminis raištis plyšimas paprastai prasideda nuo gydytojo apklausos apie avarijos eigą. Vaikams, kurie dar per maži, tėvams gali tekti atsakyti į gydytojo klausimus. Po anamnezės interviu egzaminuotojas apčiuopia sąnarį.
Ši procedūra yra gana nepatogi jauniems pacientams, nes kelias yra labai jautrus slėgiui dėl plyšęs raištis. Kad nesukeltų nė vieno skausmas vaikams ir norint išvengti tolesnių tyrimų baimės, šios procedūros metu reikia būti labai atsargiems. Dažnai padeda nuraminti mažuosius tėvai ar pažįstami asmenys tyrimo metu.
Be palpacijos sužeistoje vietoje, atliekami judesio testai, kurie gali greitai patvirtinti įtarimą dėl plyšimo kryžminis raištis. Viena vertus, visada atliekamas stalčiaus testas. Čia bandoma perkelti apatinę koja pirmyn prieš šlaunis kol kelias sulenktas. Jei sąnarys nebūtų sužeistas ar raiščiai nepažeisti, poslinkis nebūtų pastebėtas.
Tačiau jei plyšta priekinė dalis kryžminis raištis esant nenormaliam judrumui, pasislenka į priekį, vadinamasis „priekinis stalčius“ arba teigiamas stalčiaus testas (dar vadinamas Lachmanno testu). Panašiai stalčiaus testą taip pat galima atlikti užpakalinio kryžminio raiščio atžvilgiu. Jei apatinė koja galima perkelti atgal, tai yra tikras defekto ženklas galinis kryžminis raištis.
Kitas judesio testas yra „Pivot Shift Test“. Atliekant šį bandymą, apatinis koja yra spaudžiamas į vidų. Jei dėl to blauzdikaulio kaulas pasislinko ties sąnario paviršiumi, tai rodo plyšusį kryžminį raištį.
Sukimosi poslinkio testas yra teigiamas. Kartą pacientas medicinos istorija ir judesio testai buvo baigti, plyšusio priekinio kryžminio raiščio diagnozę galima galutinai patikrinti taikant vaizdavimo metodus. Rentgeno spinduliai pirmiausia naudojami norint ištirti, ar kaulo struktūros yra susijusios su ašara.
Jei taip yra, Rentgeno paveikslėlyje greitai matyti, kad trūksta kaulo gabalo, kuris buvo išplėštas su raiščiu. Atskirus suplyšusius raiščius, nepažeidus virimo, geriausiai galima diagnozuoti naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). MRT vaizdas kelio sąnarys leidžia radiologui tiesiogiai nustatyti raiščio pažeidimą arba nustatyti traumos laipsnį pagal šlaunikaulio nuokrypį atgal.
Magnetinio rezonanso tomografija taip pat yra tinkamiausia vaikams, nes jauni pacientai nėra veikiami radiacijos (kaip yra rentgeno spindulių atveju), nes vaizdavimas pagrįstas kūno nekenksmingu magnetiniu lauku. Rentgeno ir magnetinio rezonanso tomografijos trūkumai yra tai, kad vaikai turi būti labai tylūs, tačiau jiems tai gana sunku, ypač išskirtinėse su sužalojimais susijusiose situacijose. Čia taip pat gali būti naudinga, jei tėvai dalyvauja bent prieš ir po apžiūros.
Tikrojo patikrinimo metu tėvai, išskyrus kelias išimtis, gali nebūti, nes nereikėtų be reikalo save apšviesti rentgeno spinduliais. Jei rentgeno spinduliai ir MRT negali nustatyti aiškios diagnozės, gydytojas retais atvejais griebiasi diagnostikos artroskopija. Pagrindinis šios procedūros trūkumas yra tai, kad ji atliekama pagal bendroji nejautra.
Nors operacija yra tik minimaliai invazinė, rizika vis tiek yra didesnė nei atliekant magnetinio rezonanso vaizdą ar Rentgeno diagnostika. Privalumas artroskopijavis dėlto yra tai, kad jei diagnozė „priekinio kryžminio raiščio plyšimas“Patvirtinta, kad kryžminis raištis gali būti atstatytas ta pačia nejautra iškart po artroskopijos. Terapinės priemonės kryžminių raiščių pažeidimo atveju dažniausiai grindžiamos traumos mastu.
Jei yra bendras efuzija, gali tekti punkcija sąnarį. Bendras punkcija, ty adata pradurti patinę jungtį, kad ištekėtų kraujas įtekėjęs yra ypač reikalingas, jei efuzija užkerta kelią gijimui ar tolesniam gydymui. Pašalinus efuziją, tolesnę terapiją galima taikyti konservatyviai arba chirurgiškai.
Konservatyvus: jei raištis yra tik ištemptas ar suplyšęs, o ne kaulai yra pažeidžiami, traumą galima gydyti konservatyviai, ty ne chirurgiškai. Taip pat konservatyviai gydomos užpakalinio kryžminio raiščio ašaros. Iškart po avarijos gali būti naudinga atvėsinti kelį ir pritaikyti kuo mažiau svorio, kad simptomai nepablogėtų.
Poilsio laikotarpiu koją galima palengvinti dilbis ramentais. Vaistai su skausmo malšintuvai (analgetikai) gali būti naudingi priklausomai nuo vaisto intensyvumo skausmas, tačiau reikia vartoti pasitarus su gydytoju. Jei trauma buvo praeityje ilgesnį laiką, po skausmas nuslūgo, limfa drenažas daugiausia naudojamas pašalinti patinimą ir sistemingą raumenų kaupimąsi šlaunis stabilizuoti kelį.
Kineziterapija ir kineziterapija taip pat yra naudingos terapijos galimybės po ūminės fazės. Su vaikais dažnai sunku elgtis konservatyviai, nes, atsižvelgiant į jų amžių, jie gali net nesuprasti, kad neturėtų, pavyzdžiui, kojos apkrauti. Be to, vaikai turėtų vartoti kuo mažiau vaistų, todėl skausmo gydymas taip pat yra kritinis taškas atliekant konservatyvų gydymą. Chirurgija: jei tai yra visiška ašara, reikėtų apsvarstyti sąnario operaciją, nes sąnario stabilumo trūkumas gali sukelti kartu trinti kaulai ir formavimasis artrozė.
Šiais laikais plyšę raiščiai nebe siuvami, o pritvirtinami transplantatu. Transplantatas yra arba girnelės sausgyslės (girnelės sausgyslės) gabalas tarp girnelės ir blauzdikaulio, arba semitendinosus sausgyslė ( šlaunis Raumuo). Operacija atliekama minimaliai invazyviai pagal bendroji nejautra ir trunka apie vieną valandą.
Prietaisai ir kamera į sąnarį įkišami per du labai mažus kelio pjūvius (maždaug 5 mm). Tuomet transplantacijos sausgyslė tiksliai įstatoma į kelio sąnarys ir fiksuojami kaule savaime atsiveriančiais (bioresorbuojančiais) varžtais. Ši minimaliai invazinė procedūra gali sumažinti stacionaro stacionaro trukmę iki minimumo.
Maždaug po 1-3 dienų pacientas gali palikti kliniką po sėkmingos operacijos. Vaikams gydyti operacija yra pasirinktas metodas. Po anestezija, jaunieji pacientai nieko nepastebi gydymo metu ir laikotarpiu po operacijos jie ilgai nepatiria skausmo dėl minimaliai invazinės operacijos.
Jau po dviejų naktų vaikai gali grįžti namo į savo pažįstamą aplinką. Tolesnis gydymas: nesvarbu, ar tai būtų chirurgija, ar konservatyvi terapija, norint sušvelninti koją ir išvengti neatsargių judesių sukeliamų antrinių sužalojimų, reikia dėvėti plyšusį kryžminių raiščių įtvarą. Kineziterapija ir kineziterapija yra svarbiausi atliekant plyšusio priekinio kryžminio raiščio priežiūrą.
Yra įvairių fizioterapinių pratimų vaikams ir suaugusiems, norint sustiprinti raumenis ir pagerinti kūno stabilumą kelio sąnarys. Vaikai žaismingai gali būti supažindinti su daugybe pratimų, pavyzdžiui, su batutu. Tai labai palengvina gydymą ir kartais netgi gali būti įdomus. Limfodrenažas kineziterapijos komponentas yra naudingas, tačiau vaikams gali būti sunku jį atlikti, nes jie turi išlikti ramūs. Ramentais kojos palengvėjimą taip pat sunku naudoti vaikams, nes, atsižvelgiant į jų amžių, mažieji dar nemoka naudotis ramentais arba yra per daug nekantrūs, kad galėtų juos nuosekliai naudoti. Tėvai šiuo metu turėtų turėti daug kantrybės su vaikais, kad palengvintų sunkų sveikimo etapą.
Visi šios serijos straipsniai:
