Enterokolitas
An žarnyno nepraeinamumas mažam vaikui dažniausiai būna skirtingos priežastys nei suaugusiam. Iki šiol dažniausiai pasitaikanti priežastis žarnyno nepraeinamumas mažiems vaikams yra vadinamasisįsivaizdavimas“. Terminas „intususcepcija“ apibūdina įsivaizdavimas žarnyno dalis į aukštesnę žarnyno vamzdelio dalį virškinimo trakte.
Priežastis žarnyno nepraeinamumas per intususcepciją daugeliu atvejų nežinoma. Dėl žarnyno obstrukcijos nukentėjusiam kūdikiui yra ribojamas maisto leidimas. Žarnyno obstrukcija, kurią sukelia intususcepcija, dažniausiai pasireiškia kūdikiams iki trejų metų.
Dauguma atvejų pastebima net ne vyresniems kaip vienerių metų vaikams. Iš esmės mažų vaikų žarnyno obstrukcijos simptomai nesiskiria nuo suaugusiųjų. Tipiški kūdikių žarnyno obstrukcijos simptomai yra sunkūs, panašūs į bangas pilvo skausmas ir vėmimas.
Pažeistas kūdikis paprastai linkęs laikyti kojas apsirengęs ir atsipalaidavęs. Ligos pradžioje kūdikį kamuoja stiprus viduriavimas, kurį vis dėlto pakeičia sunkus vidurių užkietėjimas ligai progresuojant. Kūdikiai, paveikti žarnyno obstrukcijos per intususcepciją, daugeliu atvejų atrodo akivaizdžiai blogi.
Ypač ryškus yra ryškus odos spalvos pasikeitimas (blyški, pilka) ir stiprus prakaitas. Esant žarnų nepraeinamumui, kurį sukelia intususcepcija, kruvinos ar gleivėtos išmatos išsiskiria labai vėlai. Pažeistas kūdikis paprastai verkia ar verkia dėl sunkaus skausmas.
Daugumos vaikų negalima nuraminti esant tokiai žarnų obstrukcijai. Jei įtariama, kad yra žarnų nepraeinamumas, kūdikį reikia nedelsiant pristatyti pediatrui (pediatrui). Siekdamas patikrinti įtarimą, pediatras išsamiai ištirs kūdikio pilvą.
Žarnyno obstrukciją dėl intususcepcijos daugeliu atvejų galima apčiuopti iš išorės. Be to, ultragarsas tyrimas (sonografija) gali padėti patvirtinti diagnozę „žarnų nepraeinamumas dėl intususcepcijos“. Jei ultragarsas išvados neaiškios, vaizdą taip pat galima atlikti imant rentgeno pilvo.
Ankstyvosiose stadijose žarnyno obstrukcija kūdikiui dažnai gali būti išspręsta klizma ir (arba) nukreipta masažas pilvo. Jei per trumpą laiką tai nepavyksta arba žarnyno obstrukcija pasikartoja nepaisant sėkmingo gydymo, reikia pradėti chirurginę terapiją. Chirurginės procedūros metu pagal bendrą anestezija, gydantis gydytojas apnuogina užkrėstą žarną ir atskirus skyrius perkelia į pradinę padėtį.
Žarnyno obstrukcija kūdikiams
Net kūdikiui žarnyno obstrukciją dažniausiai sukelia intususcepcija. Tipiški simptomai ir gydymas yra panašūs į kūdikio simptomus. Kita dažna kūdikio žarnyno obstrukcijos priežastis yra vadinamosiosmekoniumas žarnų nepraeinamumas “(žarnų nepraeinamumas yra techninis žarnyno obstrukcijos terminas).
Sąvoka "mekoniumas“Reiškia skaičiuojamą, lipnų vaisiaus išmatą. Sergant šia kūdikio liga, žarnų nepraeinamumą tiesiogiai sukelia ši lipni išmatos. Daugeliu atvejų (daugiau nei 90 proc. Žinomų atvejų) žarnyno obstrukcija yra susijusi su cistinė fibrozė (sinonimas: cistinė fibrozė).
Šio paveldimo klinikinio vaizdo kontekste prarandama tam tikro chlorido kanalo (CFTR) funkcija. Dėl šio funkcijos praradimo virškinamojo trakto srityje susidaro labai klampios, kietos gleivės. Išsiskyrimas fermentai (enzimai) of kasa taip pat yra ribojamas cistinė fibrozė.
Pažeisti kūdikiai išskiria klampias išskyras ir nepakankamai padalija maisto komponentus. Pasekmė dažnai būna žarnos spindžio įstrigimas ir žarnų obstrukcijos išsivystymas. Kūdikį, įtariamą dėl žarnų nepraeinamumo, turėtų nedelsdamas apžiūrėti pediatras.
Klinikinio tyrimo metu nustatomi cistinė fibrozė paprastai galima greitai pastebėti. Ypač vadinamasis „chlorido prakaito testas“ atlieka lemiamą vaidmenį diagnozuojant žarnyno obstrukciją kūdikiui. Vaizdo procedūros pilvo radiografinių vaizdų pavidalu (pilvo ertmės vaizdas) paprastai rodo granuliuotas žarnyno kilpas, kurios yra ištemptos kaip burbuliukai.
Šis reiškinys medicinos terminologijoje žinomas kaip „Neuhauserio ženklas“. Jei rezultatas teigiamas ir patvirtina kūdikio žarnų nepraeinamumą, reikia nedelsiant pradėti tinkamą gydymą. Paprastai gydantis specialistas pradeda nuo gastrografino klizmos, atliekamos atliekant fluoroskopiją.
Tokiu būdu mekoniumas gali būti gabenamos esant tam tikroms aplinkybėms. Daugumai kūdikių, norint visiškai atkurti žarnyno praėjimą, šį metodą reikia kartoti keletą kartų. Jei šio pirmojo bandymo metu atsiranda komplikacijų, nukentėjusį kūdikį reikia kuo greičiau gydyti chirurginiu būdu.
Šios kūdikių žarnų nepraeinamumo formos prognozė yra labai gera, jei diagnozė nustatoma greitai ir greitai pradedama terapija. Tačiau, jei žarnyno obstrukcija yra pagrįsta cistine fibroze, nepaisant gerų gydymo galimybių nėra galimybės atsigauti. Nors žarnyno obstrukciją galima atstatyti, pagrindinės ligos išgydyti neįmanoma.
