Fotosensibilizacija reiškia šviesos stimulo slenksčio sumažėjimą oda. Tai gali padaryti medžiagos, veikiančios oda iš išorės arba iš vidaus. Tarp šių medžiagų yra įvairių narkotikai.
Galima išskirti fotoalergines ir fototoksines reakcijas.
Simptomai - skundai
Medžiagų poveikis gali sukelti įvairius simptomus:
- Padidėjęs saulės nudegimas
- Eritema
- Pigmentacijos pokytis
- Pseudoporfirija - pokytis oda padidėjęs odos pažeidžiamumas ir pūslių susidarymas.
- Fotoonicholizė - nago plokštelės atsiskyrimas.
- Lichenoidinės reakcijos
- Subkornealinio pustulio susidarymas
- Poūmis odos raudonoji vilkligė
- Fototoksinė purpura
- Fotokarcinogenezė - piktybinių navikų, tokių kaip suragėjusių ląstelių karcinoma.
Fotosensibilizuojantys vaistai apima:
- Antidepresantai (amitriptilinas, klomiraminas, desipraminas, doksepinas, imipraminas, nortriptilinas, trimipraminas).
- Vaistai nuo epilepsijos (karbamazepinas, lamotriginas, fenobarbitalis, fenitoinas, topiramatas, valproinė rūgštis).
- Antihistamininiai vaistai (ciproheptadinas, difehidraminas, loratadinas).
- Antimikrobinės medžiagos (ciprofloksacino,doksiciklinas, enoksacinas, gentamicinas, griseofulvinas, izoniazidas, lomefloksacinas, minociklinas, nitrofurantoino, norfloksacinas, ofloksacino, oksitetraciklinas, sulfametoksazolas / trimetoprimas, sulfasalazinas).
- Antipsichotikai (chlorpromazinas, chlorprotiksenas, fluphenazinas, haloperidolis, perazinas, prometazinas, promazinas, tioridazinas).
- Diuretikai (amiloridas, bendroflumetiazidas, etikrininės rūgštis, furozemidas, hidrochlorotiazido, spironolaktonas, triamterenas, xipamidas).
- Aukso druskos
- Hematoporfirinas
- Hormonai (kortikosteroidai, estrogenai, progesteronai, spironolaktonas).
- Širdies ir kraujagyslių agentai (amjodaronas, kaptoprilis, chinidinasdisopiramidas, enalaprilis, fosinoprilis, hidralazinas, nifedipinas, ramiprilis, simvastatinas).
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo narkotikai (diklofenakas, ibuprofenas, indometacinas, ketoprofenas, mefenamo rūgštis, naproksenas, fenilbutazonas, tiaprofeno rūgštis).
- Protonų siurblio inhibitoriai (esomeprazolas, lansoprazolas, omeprazolis, pantoprazolo, rabeprazolas).
- Medžiagos prieš maliarija (chininas, chlorokvinas, hidroksichlorokvinas, meflokinas, pirimetaminas).
- Sisteminė dermatika (izotretinoinas, metoksalenas).
- Citotoksinės medžiagos (azatioprinas, dakarbazinasfluorouracilas, metotreksato, prokarbazinas, vinblastinas).
Diagnostika
Įtariamos fototoksinės / fotoalerginės reakcijos diagnostinė procedūra:
- Lengvų laiptų tyrimas nustatant minimalias eritemos dozes - įspėjimas: Nenutraukite vaistų iš anksto.
Profilaktinės priemonės
- Vakare gerkite vaistus, kurių pusinės eliminacijos laikas yra trumpas
- Venkite soliariumų
- Venkite saulės spindulių tarp 11 ir 3 val
- Užtepkite apsauginį kremą nuo saulės su aukšta UV-A apsauga
- Dėvėkite tekstilės šviesos apsaugą
- Ilgalaikiam naudojimui: ant langų uždėkite UV nepraleidžiančias plėveles
Terapinės priemonės
- Aktualijos gliukokortikoidai, jei reikia, kartu su antiseptikais.
- Sudeginti terapija dėl gausių pūslinių reakcijų.
- Hidrochinonas (5%), hidrokortizono (1%) ir tretinoinas (0.1%) reikia naudoti hiperpigmentacijai
- Išimtiniais atvejais gydymas lazeriu yra skirtas ( amjodaronas or minociklinas pigmentacija).
