Rhizartrozė yra artritas iš nykščio balno sąnarys, nykščio balno sąnarys, arba tiesiog balno sąnarys, yra nykščio pagrinde; ją formuoja balno formos daugiakampis kaulas, priklausantis karpui, ir pirmojo plaštakos kaulo pagrindas, kuris sėdi ant balno kaip raitelis. Plati, švelni sąnario kapsulė suteikia balno sąnariui laisvą rutulio ir lizdo jungties judėjimo laisvę, leidžiant nykščiui nukreipti kitus pirštus ir išsitiesti į išorę. Sunkusis stresas ant sąnario paaiškina, kodėl sąnarys susidėvi ir osteoartrito išsivysto (rizartrozė).
Rhizartrozė: dažna būklė
Rhizartrozė yra dažniausia pirštas ir riešas osteoartrito ir paveikia vyrus, pageidautina 50 metų ir vyresnes moteris. Hormoninė įtaka vaidina svarbų vaidmenį, tačiau vaidina ir genetiniai veiksniai, nes šeimos klasteriai yra aiškiai nustatyti. Mechaninis perkrovimas nykščio balno sąnarys, rečiau - reumatinė liga (lėtinė poliartritas) arba blogai išgydyta lūžis su bendru dalyvavimu gali tada vadovauti iki padidėjusio sąnario nusidėvėjimo kremzlė ir būti priežastimi artrozė. Jei papildomai pirštas atsiranda sąnarių artrozės, būklė yra vadinamas poliartrozė.
Rhizartrozės vystymasis
Kaip ir kitų artrozių atveju, pokyčiai kremzlė medžiaga, susidaranti įtrūkimams ir didėjančiai kremzlės skaidymui, vyksta palaipsniui, esant dideliam stresas dėl sąnario ar ankstesnės žalos. Kaip lydinti sąnario kapsulė, išsivysto uždegiminis sąnario dirginimas su sąnario efuzija, kuris savo ruožtu skatina kremzlė degradacija. Kai kremzlė pagaliau beveik visiškai suskaidoma, kaulas trinasi į kaulą, todėl skausmingai ribojamas judėjimas. Dėl kaulo pertvarkymo procesų kauliniai tvirtinimai (osteofitai) ir kaulo sustorėjimas šalia sąnario susiaurėjus sąnario erdvei.
Simptomai: skausmas ir sumažėjęs stiprumas
Pagrindinis skundas yra skausmas lokalizuota apatinėje nykščio rutulio dalyje sankryžoje su kūneliu. Ankstyvosiose stadijose skausmas daugiausia pastebimas krūvio metu, pavyzdžiui, atidarant užsukamus dangtelius ar išsitraukiant valymo skudurus. Per šias kasdienes veiklas sumažėjo stiprumas kai griebimasis taip pat pastebimas. Be to, balno sąnario srityje taip pat pastebimas patinimas ir vis labiau akivaizdu, kad nykštį galima išskleisti mažiau. Nykštis guli ištemptas (in papildymas) ir yra šiek tiek sulenkta.
Rentgenograma paaiškina diagnozę
Atlikus medicininę apžiūrą, nustatomas balno sąnario išsipūtimas ir nugaros pažeidimas; nykščio plitimas yra ribojamas. Diagnozė osteoartrito nykščio balno sąnarį tada vienareikšmiškai išaiškina Rentgeno vaizdas, kuriame parodyta susiaurėjusi jungties erdvė. Radiologas skiria keturias rizartrozės stadijas, atsižvelgdamas į sąnario netinkamo padėties ir sąnario nusidėvėjimo mastą, kurį rodo kauliniai tvirtinimai ir sąnario erdvės plotis. Kadangi balno sąnario artrozė dažnai pasireiškia kartu su riešo kanalo sindromas, neurologo apžiūra taip pat turėtų būti atliekama, jei skausmas ir sustingimas atsiranda naktį.
Imobilizacija ir priešuždegimas
Išgydyti rizartrozės neįmanoma, tačiau galima palengvinti simptomus ir pagerinti judrumą. Pagrindinis konservatyvaus gydymo tikslas yra sustabdyti uždegiminį procesą sąnaryje. Tai apima sąnario tausojimą ir nejudrinimą lipniomis juostomis ir specialiais įtvarais (ortozėmis), nešiojamais svorio metu ir naktį, administracija priešuždegiminių ir analgetikų nuo reumato narkotikai (NVNU) ir fizinė terapija. Tai daro:
- Aušinimas
- Ultragarsas
- Elektroterapija
Dėl sunkesnių simptomų injekcijos of vietiniai anestetikai or kortizono gali suteikti ilgalaikį palengvėjimą; tačiau toks injekcijos į sąnarį reikia vartoti saikingai, nes gali užsikrėsti.
Chirurgija dėl nuolatinių simptomų
Jei simptomai į juos neatsako priemonės arba jeigu hiperekstensija jau pastebimas greta esančiame nykščio metakarpofalangealiniame sąnaryje, reikėtų pagalvoti apie operaciją. Čia galite pasirinkti įvairias procedūras, kurios išsamiai pateikiamos žemiau:
- Rezekcijos suspensijos endoprotezavimas
- Dirbtinis balno sąnarys (protezas)
- Artroskopija
Rezekcijos suspensijos endoprotezavimas
Atliekant šią dažniausiai pasitaikančią ir patikrintą chirurginę procedūrą, pašalinamas daugiakampis (trapecija) ir tada dalis gretimo riešas lenkiamoji sausgyslė yra sujungta su nykščio metakarpiniu kaulu, kad užpildytų ertmę ir pagerintų stabilumą. Maždaug valandą trunkanti operacija turi gerų ir puikių ilgalaikių tyrimų rezultatų. Jis atliekamas arba pagal bendroji nejautra arba su rankos nervo rezginio anestezija (rezginio anestezija). Vėlesnė priežiūra susideda iš imobilizavimo a tinkas įtvaras dvi savaites ir vėlesnis tvirtinimas nykščio tvarsčiu keturias savaites. Po to seka šešios mobilizacijos savaitės fizioterapija ir profesinė terapija. Maždaug po trijų ar šešių mėnesių pacientas paprastai atgauna buvusį stiprumas ir judrumas, paprastai be skausmo.
Dirbtinis balno sąnarys (protezas).
Implantacijai galima rinktis dalinius ir pilnus protezus, pagamintus iš plastiko, silikono ar metalo. Šiuo atveju imobilizacija trunka tik keturias savaites, kol gali prasidėti tolesnis fizioterapinis gydymas. Tačiau šios procedūros trūkumas yra rizika atsilaisvinti arba lūžis protezo, taip pat galutinio įvertinimo laikotarpis vis dar yra per trumpas.
Rhizartrozės artroskopija.
Ankstyvose rizartrozės stadijose uždegiminį procesą jungtyje galima sustabdyti pašalinant uždegiminį audinį ir išlyginant sąnario paviršių artroskopija. Tuo pačiu metu gali būti supjaustytos drenuojančios skausmo skaidulos, kad sumažėtų skausmo suvokimas. Didesnės rezekcijos suspensijos endoprotezavimas gali būti atidėtas dar keleriems metams, nes šia priemone rizarozės paprastai nepavyksta visiškai pašalinti.
