Punktūrinis sąnarinis efuzija
Jei pacientas kenčia nuo sąnario efuzijos, kai kuriais atvejais tai yra naudinga punkcija efuzija. Tai daroma steriliomis sąlygomis, praduriant ploną adatą, skysčiui pašalinti per švirkštą arba suleisti vaistų. Dūrimas naudingas trimis būdais.
Jei kyla abejonių dėl tikslios sąnario efuzijos priežasties ir masto, ją galima pramušti diagnostikos tikslais. Keli mililitrai skysčio pašalinami, kad būtų greitai matyti, ar kraujas or pūliai yra. Be to, šį mėginį galima ištirti mikrobiologiškai ir nustatyti ligos sukėlėją.
Kita vertus, sąnario efuzija gali būti pradurta terapiniais tikslais. Daugeliu atvejų skystis sąnaryje daro skausmingą spaudimą ir jo negali absorbuoti kūnas, todėl sąnario efuzija pašalinama iš sąnario erdvės punkcija norint sumažinti slėgį. Ypač kai pūliai sudaro didelę skysčio dalį, punkcija padeda sumažinti uždegimą.
Be to, gydytojai praduria an sąnarinis efuzija kad vaistus būtų galima skirti tiesiogiai paveiktoje zonoje. Tai dažnai daroma kortizono. Tačiau nuoroda apie punkciją sąnarinis efuzija visada turėtų būti siaurai apibrėžta, nes pati punkcija gali leisti patogenams patekti iš išorės ir sukelti uždegimą. Todėl ypatingas dėmesys turi būti skiriamas sterilumui ir priežiūrai.
Prognozė
Jei sąnario efuzija turėjo paprastą priežastį, pavyzdžiui, vienkartinę traumą, ji paprastai išnyko po sąnario punkcijos ir negrįžta. Tačiau kartais prireikia kelių punkcijų. Tada nukentėjusiam asmeniui vėl nėra simptomų.
Pacientams, sergantiems pagrindine liga, sąnario efuzijos prognozė daugiausia priklauso nuo teisingo šios pagrindinės ligos gydymo. Jei, pavyzdžiui, hemofilija, psoriazė artritas (sąnario uždegimas dėl psoriazė) Arba artrozė lieka nepastebėtas, pacientas iš pradžių gali būti visiškai be simptomų trumpą laiką po to, kai pašalinamas efuzija, tačiau ligos eigoje labai tikėtina, kad jis vėl kenčia nuo sąnario efuzijos ir galbūt kitų problemų. Todėl: norint išvengti tolesnio jo atsiradimo, visada reikia nustatyti sąnario efuzijos priežastį.
Sąnariniai peties išsiliejimai dažniausiai atsiranda dėl peties sąnarys. Ypač vyresnio amžiaus žmonėms pečių uždegimo priežastis gali būti degeneraciniai pokyčiai. Tai sukelia nusidėvėjimas.
Pavyzdžiui, sausgyslių priedų ar plyšimų kalcifikacija ir dilgčiojimas Sausgyslės gali atsirasti. Per didelis dirginimas taip pat gali sukelti sausgyslės uždegimą. Tačiau nedideli nelaimingi atsitikimai taip pat gali padaryti didelę žalą petiui net vyresniems žmonėms, kuriems anksčiau buvo pažeistas petys sąnarių.
Pavyzdžiui, kauliniai raumens lūžiai ar plyšimai Sausgyslės taip pat gali sukelti uždegimą. Bursa uždegimas taip pat gali sukelti uždegimą peties sąnarys. Uždegimas peties sąnarys gali pasireikšti, pavyzdžiui, esant septiniam uždegimui, kai uždegimas yra skirtingos kūno kilmės ir išplito į peties sritį.
Infekciją sukeliantys patogenai gali vėl kolonizuotis kraujas ir sukelti uždegimą. Tai dažniausiai pasitaiko vėluojant plaučių uždegimas ir nusilpęs, nuslopintas imuninė sistema. Ypač nusilpo imuninė sistema yra Vėžys pacientų, senyvų pacientų, nėščių moterų arba pacientų, turinčių imuninių sutrikimų. Šalutinis septinio uždegimo poveikis yra skausmas peties srityje paraudimas, patinimas, karščiavimas, ligos ir efuzijos pojūtis.
Esminės reumatinės ligos buvimas taip pat gali sukelti peties sąnario uždegimą ir taip išsiskirti. Pečių sąnarys, kaip papildoma liga, dalyvauja 50–90 proc reumatas pacientų. Pacientams dažniausiai pasikartoja patinimai, išsiveržimai ir skausmas peties sąnaryje.
Iš pradžių tipiniai uždegimo požymiai dažnai gali būti pastebimi esant efuzijai, pavyzdžiui, perkaitimas, patinimas ir paraudimas. Palpacijos metu pacientas to ilgai netoleravo, nes greičiausiai išreikšdavo per daug skausmas, taip pat yra griežtas judėjimo apribojimas. Dėl stipraus judėjimo apribojimo peties sąnario uždegimas taip pat žinomas kaip „sustingęs petys“ arba peties sąnario standumas.
Todėl geriau diagnozuoti įrangos pagalba. An ultragarsas prietaisas paprastai gali aiškiai matyti efuziją. Jei nesate tikri dėl pagrindinės ligos ar norite nustatyti tikslią priežastį, galite pradurti efuziją ultragarsas kontroliuoti.
Dūrimas atliekamas su smulkia tuščiavidure adata. Tada skystyje galima ištirti tokius patogenus, kaip bakterijos or virusai, reumatoidiniai veiksniai, ląstelės ir kt. Be to, an Rentgeno galima įvertinti peties sąnario pažeidimo mastą.
Kartais būtina atlikti magnetinio rezonanso tomogramą. Gydymas susideda iš pagrindinės ligos gydymo. Septinio uždegimo atveju tai, viena vertus, reiškia kovą su pagrindine liga, kad uždegimas būtų iš peties.
Tai atliekama naudojant chirurginę procedūrą ir tokiu būdu valant ir drėkinant sąnarį. Be to, reikia pradėti gydyti antibiotikais. Esant reumatinei pagrindinei ligai, yra specialių antireumatinių vaistų, kuriuos galima vartoti, ir netgi vartoti Kortison.
Priklausomai nuo sąnario užkrėtimo reumatine liga, gali prireikti net operacijos pertvarkymo iki dirbtinio sąnario pakeitimo. Konservatyviai galima vartoti skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus. Tai apima nesteroidinių antirheutinių vaistų nuo skausmo klasę, pvz Ibuprofenas, Diklofenakas arba ASS.
Vaistus galima vartoti per burną arba injekcijomis į peties sąnarį. Chirurginis gydymas visada atliekamas naudojant rakto skylės techniką sąnario pavidalu endoskopija (artroskopija). Efuzija ant vieno ar daugiau pirštų gali sukelti įvairias priežastis.
Viena vertus, yra uždegiminių ligų, kurios gali prisidėti prie patinimų. Taip pat vadinamas sąnario uždegimas artritas, kuri pati gali sukelti įvairias priežastis. Dažniausia priežastis artritas is reumatoidinis artritas, kai pirštus labai dažnai paveikia abi rankos.
Čia sąnario efuziją paprastai lydi kiti uždegimo požymiai, tokie kaip perkaitimas, paraudimas, skausmas ir funkciniai apribojimai. Pailsėjus dažniausiai atsiranda standumo pojūtis, kuris judėdamas vėl palaipsniui išnyksta. Ligos metu ant pirštų gali susidaryti ir reumatiniai mazgai.
Tačiau yra ir kitų sąnarių uždegimo priežasčių. Nes infekcija patogenais, tokiais kaip bakterijos or virusai taip pat gali sukelti uždegimą sąnarių. Be to, yra įvairių medžiagų apykaitos ligų, pvz podagra, kuris gali sukelti sąnarių uždegimą, taip pat autoimunines ligas.
Autoimuninės ligos su dažnais sąnarių uždegimais yra: reumatoidinis poliartritas (reumatas su sąnarių uždegimu keliose sąnarių), psoriazė (reumatinė liga su papildoma odos infekcija kaip psoriazė) ir ankilozinis spondilitas (taip pat reumatinė liga, kai ypač pažeidžiamas stuburas) arba sklerodermija (čia paveikta ir oda). Sąnarių degeneracija (artrozė) pirštuose taip pat gali išsivystyti sąnariai ir uždegimas. Dėl sąnarių nusidėvėjimo trintis sukelia dirginimą, kuris gali sukelti uždegimines reakcijas, tokias kaip sąnarių išsiskyrimas.
Sąnarinis efuzija pirštuose taip pat gali sukelti trauma. Be lūžių ir mėlynių, pirštus dažnai drasko vadinamoji kapsulės plyšimas. Kapsulė paprastai užtikrina reikiamą pirštų stabilizavimą ir dažnai pažeidžiama rankinio sporto, pvz., Tinklinio, rankinio, krepšinio ar kovos menų, metu. Dėl trūkčiojančio smūgio kapsulė gali būti ištiesta ar net plyšta.
Jei kapsulė yra suplyšusi, pirmiausia rekomenduojama atvėsinti sritį taip, kad pirštas šiek tiek išsipučia. Papildomai, skausmo malšintuvai taip pat galima duoti. The kapsulės plyšimas paprastai atpažįstamas pagal funkcinį pirštų pažeidimą, pasireiškiantį patinimu ir pulsuojančiu skausmu.
Apčiuopdamas ir lengvai judėdamas, gydytojas paprastai tai atpažįsta iškart. Be to, Rentgeno paprastai imamasi siekiant atmesti galimus lūžius. Gydant uždedamas tvarstis, kuris nešiojamas maždaug dvi savaites.
Dėl savo dydžio klubas yra labiausiai įtemptas kūno sąnarys. Todėl čia taip pat gali atsirasti sąnario efuzija. Šiuo atveju sunku vaikščioti, o klubo judrumas yra ribotas.
Sąnario efuzija nėra tokia matoma klubo išorėje, kaip ant kelio ar kulkšnis, tačiau taip pat sukelia skausmą, ypač judant. Jie gali išsiskirti į juosmeninę stuburo dalį. Pagrindinės priežastys sąnarinis efuzija kelyje yra degeneracinės, ty su nusidėvėjimu susijusios ir uždegiminės ligos.
Aktyvuota koksartrozė pirmiausia yra atsakinga už sąnarių išsiskyrimą. Tai klubo sąnarių paviršių nusidėvėjimas. Liga dažniausiai pasireiškia vyresniame amžiuje.
Sąnario efuziją sukelia sinovijos membranos uždegimas, dėl kurio padidėja sinovijos skystis. Kitos tipinės priežastys yra trauma ir sąnario perkrova, ypač sportuojant. Vaikai ir paaugliai dažnai kenčia nuo coxitis fugax, an klubo uždegimas su sąnario efuzija.
Pirmiausia tiriamas bendras klubo judrumas ir palpuojamas klubas. Be riboto judrumo, slėgio skausmas virš klubų sąnarys paprastai galima aptikti. Tada klubo sąnario išsiskyrimo atveju naudojama įranga sąnario išsiskyrimui nustatyti.
Pirmas žingsnis yra ultragarsas, kuris gali neinvaziškai vizualizuoti sąnario erdvę patyrusiam egzaminuotojui ir leisti įvertinti skysčio kiekį jungtyje. Jei šio tyrimo nepakanka, Rentgeno ar MRT gali būti tinkama. Be to, kai kuriais atvejais sąnario efuzijos atveju nurodoma diagnostinė punkcija.
Be sąnario palengvinimo, tai gali būti naudojama siekiant nustatyti, ar tiriamasis skystis yra serozinis, pūliai or kraujas. Pradžioje bandoma konservatyviai gydyti klubo sąnario išsiskyrimą. Veiksmingiausios priemonės yra aukštis, aušinimas ir apsauga.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip diklofenakas or ibuprofenas gali būti teikiama kaip parama. Bakterijų aptikimo atveju antibiotikai yra nurodyti. Kitas variantas yra injekcija kortizono tiesiai į jungtį. Kortizonas turi priešuždegiminį ir dekongestantinį poveikį, tačiau ši priemonė yra prieštaringa dėl infekcijos rizikos. Chirurginė terapija yra paskutinė galimybė klubo sąnario išsiskyrimo atveju, tačiau būtina nepažeidžiant struktūrų.
Visi šios serijos straipsniai:
