Kasos nepakankamumas: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Kasa (kasa) turi dvi svarbias funkcijas: egzokrininę ir endokrininę. Pirma, jis gamina įvairius virškinimo procesus fermentai (enzimai) z tripsinogenas, amilazėir lipazės. Tada jie paleidžiami į dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) (= egzokrininė funkcija). Be šios egzokrininės funkcijos, kasa gamina gyvybiškai svarbų hormonai insulinas ir gliukagonas, kurie reguliuoja angliavandenius subalansuoti, Tai hormonai yra išleidžiami tiesiai į kraujas. Jei kasa yra stipriai pažeista dėl tokių ligų kaip lėtinis pankreatitas (kasos uždegimas), egzokrininės kasos nepakankamumas (kasos nesugebėjimas gaminti pakankamai virškinimo fermentai (enzimai)) ir diabetas gali atsirasti cukrinis diabetas. Egzokrininis kasos nepakankamumas (EPI), dėl kurio atsiranda blogas virškinimas („blogas virškinimas“) viduriavimas (viduriavimas), steatorėja (riebios išmatos), svorio kritimas ir mikroelementų (gyvybiškai svarbios medžiagos) trūkumas gali pasireikšti po ūmaus pankreatito; po lėtinio pankreatito atsiradimo laikas yra nenuspėjamas. Po 10 metų egzokrininis nepakankamumas pasireiškia daugiau nei pusei pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, ir po 20 metų beveik visiems pacientams (daugiau nei pusė organo turi būti sunaikinta, kad atsirastų steatorėja / riebi išmatos; atsiranda tik tada, kai lipazės sekrecija sumažėja daugiau nei 90-95%). Sergamumas diabetas Literatūroje nurodoma, kad sergant lėtiniu pankreatitu (pankreatogeniniu diabetu) cukrinis diabetas yra nuo 30 iki 70 proc. Endokrininėje sistemoje kasos nepakankamumas, kaip ir esant egzokrininiam kasos nepakankamumui, didžiausias sergamumas numatomas po 10-20 metų. Egzokrininės ir endokrininės kasos funkcijos netenkamos lygiagrečiai. Taigi po dešimties metų maždaug 20 procentų pacientų, sergančių egzokrininiu kasos nepakankamumu lėtinio pankreatito grindyse, vis dar yra normalūs gliukozė tolerancija (organizmo gebėjimas skaidyti didelį kiekį gliukozės, neišvystant patologinės kraujas gliukozė lygiai). Daugiau nei pusė pacientų, sergančių sunkiu egzokrininiu kasos nepakankamumu, kuriam reikia pakeisti fermentus, buvo normalūs gliukozė tolerancija arba nereikalavo insulinas terapija, net jei jie sirgo diabetu. Priešingai, 1 iš 2 ar 3 diabetikams reikia insulinas nereikalavo fermentų pakeisti jų egzokrininiu kasos nepakankamumu.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė našta iš tėvų, senelių
    • Genetinės ligos
      • Hemochromatozė (geležies kaupimosi liga) - genetinė liga su autosominiu recesyviniu paveldėjimu, kai dėl padidėjusio geležies susidaro didesnis geležies nusėdimas koncentracija viduje kraujas su audinių pažeidimu.
      • Cistinė fibrozė (ZF) - genetinė liga su autosominiu recesyviniu paveldėjimu, kuriai būdinga sekretų gamyba įvairiuose organuose, kuriuos reikia prisijaukinti.

Elgesio priežastys

  • Mityba
  • Malonus maisto vartojimas
    • Alkoholis (piktnaudžiavimas)

Priežastys, susijusios su liga

  • Autoimuninis pankreatitas - pankreatitas, kurį sukelia autoimuninė liga (nukreipta prieš savo kūną).
  • Dvylikapirštės žarnos karcinoma (Vėžys iš dvylikapirštės žarnos).
  • Gastrinoma - hormonus gaminantis kasos (kasos) navikas.
  • Kasos nepakankamumas su kaulų čiulpai disfunkcija (Shwachmano sindromas) - kasos disfunkcija su papildomu hematopoezės sutrikimu.
  • Kasos karcinoma (kasos vėžys).
  • Pankreatitas (kasos uždegimas)
  • Pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC) - lėtinis papildomo ir intrahepatinio uždegimas (esantis už ir viduje kepenys) tulžis ortakiai; susijęs su opinis kolitas 80% atvejų; ilgalaikė cholangioceliulinės karcinomos (piktybinis navikas) rizika tulžis ortakiai kepenys) yra 7-15%.
  • Trauminis pankreatitas - pankreatitas, kurį sukelia sužalojimas.

Laboratorinės diagnozės - nepriklausomi laboratoriniai parametrai rizikos veiksniai.

operacijos

  • Skrandžio pašalinimas (skrandžio pašalinimas)
  • Kasos rezekcija (kasos pašalinimas).

Kitos priežastys

  • Radioterapija