Kinų kepenys fluke yra parazitas, kuris žmonėms gali sukelti kirminų ligą, vadinamą klonorchiaze. Simptomai ne visada tai rodo.
Kas yra Kinijos kepenų žvynelis?
Kinų kepenys žvynelis (klonorchiazė) yra vienas iš čiulpiančių kirminų ir dažniausiai pasitaiko Pietų ir Rytų Azijos vietovėse. Tačiau giminingas parazitų klonorchiazių rūšis galima rasti už Azijos ir Rytų Europos ribų. Klonorchiazė užkrečia žmones ir žinduolius, kurie minta gėlavandenėmis žuvimis, kaip galutiniai šeimininkai. Klonorchiazė gyvena kepenys ir tulžis kanalus ir pakloja kiaušiniai čia. Suaugęs kinų kepenų žvynelis gali siekti iki 25 milimetrų ilgio. Jei žmogus yra užkrėstas klonorchiaze, tai taip pat vadinama klonorchioze. Ši klonorchiazės sukelta kirminų liga yra viena iš trijų labiausiai paplitusių kirminų ligų visame pasaulyje. Pasak Pasaulio Sveikata Organizacijos (PSO) skaičiavimais, Kinijos kepenų žvynelis pasireiškia iki 30 milijonų žmonių visame pasaulyje.
Priežastys
Infekcija klonorchiaze pirmiausia pasireiškia valgant termiškai neapdorotas ar žalias karpines gėlo vandens žuvis. Kinijos kepenų žvynelis gyvena raumenyse ir oda tarpinių žuvų šeimininkų. Jei asmuo užsikrečia klonorchiaze, jis patenka į plonoji žarna; iš čia klonorchiazės lervos pereina į kepenis ir tulžis ortakiai. Kartą tulžis latakuose, klonorchiazės lervos išsivysto į suaugusius parazitus. Kiaušiniai suaugusių kinų kepenų žvynelių išsiskiria su žmogaus išmatomis ir gali vėl patekti į gėlo vandens ciklą. Jei šie kiaušiniai Kinų kepenų žvynelius suvalgo gėlavandenės sraigės, klonorchiazė įvairiais vystymosi etapais migruoja nuo gėlavandenių sraigių iki gėlavandenių žuvų ir galiausiai pas atitinkamą galutinį šeimininką.
Simptomai, skundai ir požymiai
Klonorchiazė visada siejama su diskomfortu pilvo srityje ir skrandis. Šie skundai yra labai nemalonūs ir gali gerokai apsunkinti nukentėjusio asmens kasdienį gyvenimą. Visų pirma, tulžies latakuose yra diskomfortas. Tai yra uždegimas klonorchiaze, todėl gali būti skausmingas ar sudirgintas. Paprastai tai sukelia stiprų sotumo jausmą, kuris gali pasireikšti ir nevartojant maisto. Be to, dauguma pacientų kenčia nuo nuolatinių viduriavimas, kad [[dehidratacija] 9 ir įvairūs trūkumo simptomai gali atsirasti, jei nuostoliai nebus kompensuoti. Tolesnėje eigoje tulžies sąstovis atsiranda, jei klonorchiazė nėra gydoma. Sunkiais atvejais tulžies pūslė turi būti visiškai pašalinta. Tačiau infekcija gali išplisti į kitas kūno dalis ir užkrėsti kitas Vidaus organai taip pat. Tai gali sukelti kepenų ar net inkstų problemų. Blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo miršta kepenų nepakankamumas or inkstas nesėkmė. Klonorchiazę paprastai galima gerai išgydyti, jei terapija pradedama anksti. Vėlyvas atsiradimas taip pat gali sukelti ilgalaikę žalą, kurios negalima gydyti.
Diagnozė ir eiga
Nors simptomai, kuriuos sukelia Kinijos kepenų žvynelis žmonėms (pvz., viduriavimas or uždegimas tulžies latakų) gali rodyti infekciją klonorchiaze, jas nebūtinai sukelia žvynelis. Tačiau kadangi šie klonorchiozės sukelti simptomai yra labai nespecifiniai, Kinijos kepenų žvynelis ar jo kiaušinėliai paprastai turi būti diagnozuojami tiriant paciento išmatas ar tulžį. Klonorchiazės infekcija taip pat gali būti nustatyta naudojant išskyras iš dvylikapirštės žarnos nukentėjusio asmens. Infekcijos su klonorchiaze eiga gali labai skirtis, priklausomai nuo paciento; dažnai atitinkama infekcija yra besimptomė. Simptomai dažnai nepasireiškia tol, kol pacientas nėra užkrėstas daugiau nei 100 Kinijos kepenų žvynelių egzempliorių. Inkubacinis laikotarpis (ty laikas nuo užkrėtimo klonorchiaze iki suaugusio kinų kepenėlių brandinimo) yra apie 4 savaites. Galimas vėlyvasis Kinijos kepenų žvynelių užkrėtimo poveikis yra pakitusi tulžies audinių struktūra. Netinkamai terapija, nukentėjęs asmuo gali išskirti kinų kepenų kiaušinėlių kiaušinėlius iki 30 metų.
Komplikacijos
Kinijos kepenų žvynelis pirmiausia lizduoja tulžies latakuose, kur sukelia įvairių komplikacijų. Nukentėję asmenys dažniausiai patiria apetito praradimas, kuris kartu su tipiniu viduriavimas, Gali vadovauti iki trūkumo simptomų, dehidratacijair kitos problemos. Dėl tulžies pūslės uždegimas, gali plyšti žarnyno sienelė, susidaryti fistulės arba tulžies akmenys gali susiformuoti. Retai, gelta or kasos uždegimas taip pat atsiranda kaip pasekmė, kuri savo ruožtu yra susijusi su sunkiomis komplikacijomis. Jei kepenų žvynelis neaptinkamas, jis visą likusį gyvenimą lizdus tulžies latakuose ir ten vėl ir vėl deda kiaušinėlius. Nuolatinis tulžies latakų dirginimas padidina piktybinių ligų, tokių kaip tulžies karcinoma ar kepenų cirozė, riziką. Kraštutiniais atvejais kepenys ir blužnis padidėja ir atsiranda organų nepakankamumas. Lėtinis užkrėtimas taip pat gali vadovauti į „porceliano tulžies pūslę“, kurioje kalcis nuosėdos susidaro tulžies pūslės sienelėje ir gali sukelti karcinomą ir tulžies akmenys. Jei Kinijos kepenų žvynelis nustatomas ir gydomas anksti, sunkių komplikacijų pasitaiko retai. Tačiau dažniausiai naudojami agentai, tokie kaip albendazolas gali sukelti šalutinį poveikį, pvz anemija, bėrimas ir niežėjimas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei įtariama infekcija kinų kepenų žvyneliu, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nors daugumai nukentėjusių asmenų ūmaus pavojaus nėra, kuo greičiau parazitas sunaikinamas, tuo mažesnė ilgalaikės žalos rizika, kuri gali apimti rimtas komplikacijas, tokias kaip: pankreatitas, kepenų cirozėarba tulžies latakas karcinoma. Todėl pacientai, kuriems yra ar neseniai buvo didelė rizika, turėtų atkreipti dėmesį į svarbius simptomus. Jie apima apetito praradimas, pūtimas nevirškinimas viduriuojant, taip pat tulžies pūslė uždegimas ir kepenų uždegimas. Kartais gelta taip pat vystosi, kurį galima atpažinti iš akių spalvos pasikeitimo ir oda. Kiekvienas, kuris rodo tokius požymius, turėtų skubiai kreiptis į gydytoją. Kinų kepenėlių paplitimas daugiausia paplitęs Rytų Azijoje. Čiulpiantis kirminas dažniausiai patenka į žmogaus organizmą valgydamas žalią ar nepakankamai termiškai apdorotą žuvį. Perdavimas per užterštą gėrimą vanduo taip pat įmanoma. Jei gydantis gydytojas pats to neklausia, nukentėję asmenys turi aiškiai nurodyti, kad tokių yra rizikos veiksniai.
Gydymas ir terapija
Veiksmingas terapija Kinijos kepenų užkrėtimas gali derinti priežastinį gydymą su simptomų, kuriuos gali sukelti klonorchiazė, gydymu. Priežastis kontroliuoti kinų kepenų žarnų infekciją yra įmanoma, pavyzdžiui, skiriant tinkamus kirminų nuodus. Tokie kirminų nuodai, skirti kovai su klonorchiaze, yra, pavyzdžiui, veiklioji medžiaga prazikvantelis. Jei buvo pašalintas kirminų pašalinimas dalyvaujant kinų kepenims, įprasta tikrinti gydymo sėkmę maždaug po 3 savaičių. Simptominė terapija, kuri gali lydėti klonorchiazės sukeltos infekcijos priežasčių gydymą, yra maždaug palengvinti kartais pasitaikančius ankstyvuosius simptomus, tokius kaip: pūtimas, apetito praradimas ar viduriavimas. Klonorchiozės sukeltą viduriavimą galima atsverti, pavyzdžiui, vartojant pakankamai skysčių ir elektrolitai; retai ir esant labai stipriam viduriavimui, jį taip pat galima gydyti vaistais.
Perspektyva ir prognozė
Klonorchiozę galima gydyti gana paprastai ir veiksmingai, kad liga būtų visiškai apribota. Jokių ypatingų simptomų ar komplikacijų neatsiranda, o ligos eiga yra teigiama. Klonorchiozės gydymas atliekamas naudojant narkotikai kad užmuša kirminą. Nukentėjęs asmuo kenčia nuo infekcijos simptomų, kurie laikui bėgant atslūgsta ir galiausiai visiškai išnyksta. Anksti pradėjus gydymą, pasekmių nėra. Jei klonorchiazė nėra gydoma, tai gali sukelti rimtą paciento ligą skrandis ir žarnos, kurios blogiausiu atveju gali vadovauti iki mirties. Tačiau mirtis nuo klonorchiazės yra gana reta ir įvyksta tik visiškai ignoruojant simptomus. Dėl sunkaus viduriavimo pacientai yra priklausomi nuo padidėjusio skysčių ir maisto vartojimo. sudaryti dėl maisto medžiagų praradimo. To nepadarius, gali pasireikšti trūkumo simptomai arba dehidratacija. Jei klonorchiazė sėkmingai gydoma, paciento gyvenimo trukmė neturi neigiamos įtakos.
Prevencija
Kinijos kepenėlių užkrėtimo prevencija gali būti pasiekta pirmiausia atsargiai vartojant maistą; gėlavandenės žuvys turėtų būti vartojamos tik pakankamai išvirusios (paprastai kaitinant aukštesnėje nei 55 ° C temperatūroje žūva bet kokios kirmėlių lervos), kad būtų išvengta klonorchiazės nurijimo per maistą. Be to, higiena priemonės gali padėti užkirsti kelią žmogaus gėlo vandens tvenkiniuose esančioms žmogaus išmatoms, taigi ir kinų kepenų kiaušinėliams.
Sekti
Po medicininės kinų kepenų žaizdos (klonorchiazės) terapijos tolesnių veiksmų paprastai nereikia. Gydant ligą, parazitas žūva ir išsiskiria su išmatomis. Jei vaistas bus vartojamas anksti ir pagal gydytojo nurodymus, Kinijos kepenų žvynelis (klonorchiazė) gali būti visiškai pašalintas iš organizmo, nepaliekant jokio šalutinio poveikio. Jei nauja infekcija parazitu neatsiranda, simptomai turėtų nedelsiant išnykti ir galima atnaujinti įprastą gyvenimo ritmą. Palengvinimo savaitė žarnynui, kurioje daugiausia vartojamos sriubos ir lengvai virškinamas maistas, gali padėti išvalyti virškinamąjį traktą po ligos ir vėl ją pritaikyti. Bakterijos dalyvauja sveikų žmonių atstatyme žarnyno flora galima įsigyti vaistinėje. Jei parazitų užkrėtimas tęsiasi ilgą laiką, galbūt net daugelį metų, nenustačius, antrinės Vidaus organai gali vystytis. Bet koks kasos, tulžies latakų, kepenų ir blužnis tada reikia gydyti atskirai. Uždegimai ir piktybiniai pokyčiai, tokie kaip tulžies karcinomos, reikalauja platesnio gydymo ir kartu pasireiškia sunkiais simptomais. Todėl patartina ankstyvoje stadijoje kreiptis į gydytoją, jei virškinimo trakte atsiranda nusiskundimų, kurie atsiranda po kelionių į kitas šalis arba dėl nepažįstamo maisto vartojimo. Tokiu būdu galima užkirsti kelią vėlesnei kinų kepenų žaizdų (klonorchiazės) daromai žalai ir atsisakyti išsamaus tolesnio gydymo.
Ką galite padaryti patys
Kinijos kepenų žvynelis yra parazitas, kuris, nepaisant jo pavadinimo, pirmiausia veikia tulžies latakus. Nors nukentėjusiems žmonėms iš karto nepasireiškia sunkūs simptomai, klonorchiazė yra labai rimta, todėl ją būtinai turėtų nedelsdamas gydyti gydytojas. Todėl svarbus indėlis į savipagalbą yra kuo anksčiau nustatyti parazitų užkrėtimą. Parazitas vyrauja Pietryčių Azijoje, kur kenčia apie 40 milijonų žmonių. Kiekvienas, pastebėjęs tam tikrus simptomus po verslo ar atostogų kelionės į šį regioną, turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją ir aiškiai informuoti gydantį gydytoją apie tolimą kelionę. Pirmieji klonorchiazės požymiai yra apetito praradimas, pūtimas ir viduriavimas. Kitas etapas dažnai apima tulžies pūslės uždegimą, kurį lydi sunkus skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje ir kepenų uždegimas. Vis dėlto nukentėjęs asmuo neturėtų leisti to pasiekti tiek toli, bet turėtų nedelsdamas pasikonsultuoti su gydytoju, pastebėjęs pirmuosius simptomus virškinimo problemų po tolimos kelionės. Be to, pacientas pirmiausia gali padėti užkirsti kelią infekcijai. Didžiausia rizika tenka valgyti žalias gėlavandenis žuvis. Todėl keliautojai turėtų įsitikinti, kad jie vartoja tik tinkamai paruoštus ar keptus žuvies patiekalus, o dar geriau - visiškai nevalgyti žuvies. Tai taip pat taikoma lydintiems augintiniams, tokiems kaip šunys ar katės, kuriuos taip pat gali užkrėsti kirminas.
