Kontrastinė klizma dvitaškis (sinonimai: kontrastinė klizma (KE), gaubtinės žarnos kontrastinė klizma, gaubtinės žarnos kontrasto klizma, gaubtinės žarnos kontrasto klizma, gaubtinės žarnos kontrasto klizma, gaubtinės žarnos CE, gaubtinės žarnos CE) yra radiografinis metodas vaizduoti storąją žarną (storąją žarną). Jis, be kita ko, naudojamas navikų ir uždegiminių ligų diagnozavimui. Šiandien klinikinėje praktikoje tyrimą iš esmės pakeičia kolonoskopija (kolonoskopija), taip pat kitais vaizdavimo metodais - kompiuterinė tomografija (KT), virtuali kolonoskopija; magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Nepaisant to, dvitaškis kontrastinė klizma siūlo keletą lemiamų pranašumų: ypač sunkiai uždegę žarnos segmentai, labai sustingę (susiaurėję) plotai ar vingiuotos žarnos kilpos dažnai negali būti tinkamai peržiūrimi ar derinami su endoskopu, todėl reikia naudoti storosios žarnos kontrastinę klizmą.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Opinis kolitas - lėtinė uždegiminė liga gleivinė iš dvitaškis (storoji žarna) arba tiesiojoje žarnoje (tiesiosios žarnos).
- Viduriavimas (viduriavimas) nežinomos etiologijos.
- Divertikuliozė ir divertikulitas - divertikulai yra į maišelį panašūs plonosios žarnos sienos iškyšos; jei divertikulų yra daug, tai yra divertikuliozė ir, jei divertikulai yra uždegę, tai yra divertikulitas
- Enteritas (uždegimas) Virškinimo traktas) neaiškios genezės.
- Fistulės - dėl uždegimo jos gali susidaryti jungiantis tarp dviejų tuščiavidurių organų arba žarnyno kilpų.
- Išeminė kolitas - storosios žarnos uždegimas su audinių pjūviais.
- Valdymas prieš pakeičiant išangės preteris (dirbtinis išangės).
- Gaubtinės žarnos padėties anomalijos
- Hirschsprungo liga (sinonimas: megacolon congenitum) - storosios žarnos liga, priklausanti aganglionozių grupei. Trūkumas ganglionas ląstelės („aganglionozė“) pogleivio rezginio arba mienterinio rezginio (Auerbacho rezginio) srityje sukelia prieš srovę esančių nervinių ląstelių hiperplaziją, todėl padidėja acetilcholino paleisti. Dėl nuolatinio žiedo raumenų stimuliavimo atsiranda nuolatinis pažeistos žarnos dalies susitraukimas.
- Krono liga - lėtinė uždegiminė žarnyno liga.
- Užkietėjimas (vidurių užkietėjimas) neaiškios genezės.
- Pooperacinė storosios žarnos stenozė (susiaurėjimas) ir sukibimas (sukibimas).
- Polipai - 70–80% visų kolorektalinių polipų yra adenomos, tai yra neoplazmos (naujos formacijos), turinčios piktybinę potenciją, tai yra, jos gali degeneruotis piktybiškai.
- Radiacinis enteritas - radiacijos sukelta žarnyno liga, kuri kai kuriais atvejais pasireiškia iškart po to Rentgeno švitinimas dėl radiacijos poveikio ir sukelia greitai besidalijančių gleivinės ląstelių pažeidimą.
- Tuberkuliozė (vartojimas) - bakterinė Mycobacterium tuberculosis infekcija.
- Navikai, pvz., Storosios žarnos karcinoma (gaubtinės žarnos vėžio).
Procedūra
Kad nepakenktų storosios žarnos kontrastinio atvaizdavimo sėkmei, dieną prieš tyrimą būtina plačiai paruošti pacientą. Tuo siekiama išvalyti storąją žarną ir apima šias priemones:
- Maisto apribojimas
- Daug skysčių
- Visiškas narkotinės žarnos ištuštinimas
Prieš faktinį kontrasto tyrimą pacientas išangės (išangė) kruopščiai apčiuopiama skaitmeniniu būdu (pirštais), kad būtų galima nustatyti bet kokius išangės kanalo patologinius pokyčius, kurie kitu atveju gali būti praleisti. A Vazelinasuždengtas zondas tada tiesiai įkišamas švelniais sukimo judesiais. Zondas pajudėjęs apie 5 cm, o kontrastinė terpė (bario sulfatas) įšvirkščiama į tiesiojoje žarnoje kad jis užpildytų išsipūtimą. Norint, kad kontrastinės medžiagos stulpelis visiškai užpildytų dvitaškį, galima pakeisti paciento padėtį. Visas procesas yra dokumentuojamas fluoroskopijos būdu. Atliekant dvigubą kontrastinį gaubtinės žarnos vaizdą, atliekamas kitas žingsnis: pacientui iš esmės išskyrus kontrastinę medžiagą, gaubtinė žarna praplečiama oru, po kurio taip pat atliekama fluoroskopija. Gaubtinės žarnos kontrasto klizma neturėtų būti atliekama esant ūmus pilvas su difuziniais požymiais peritonitas uždegimas pilvaplėvės), perforacija (žarnyno plyšimas), toksiškas megakolonas (masinis, gyvybei pavojingas storosios žarnos išsiplėtimas), žarnyno kraujotakos sutrikimai ar biopsijos, atliktos mažiau nei prieš 7 dienas.
