Klubinė žarna yra paskutinė skilties dalis plonoji žarna, atskirta nuo storosios žarnos vadinamuoju ileocekaliniu vožtuvu. Tačiau kitoje pusėje jis išnyra iš tuščiosios žarnos be aštrios ribos.
Kas yra klubinė žarna?
Klubinė žarna, dar vadinama ileum, yra trečioji ir paskutinė žarnos dalis plonoji žarna. Jis eina po tuščiosios žarnos be pastebimos ribos ir baigiasi prieš vadinamąjį Bauhino vožtuvą (ileocekalinį vožtuvą), kuris atskiria plonąsias ir storąsias žarnas. Klubinė žarna, kartu su tuščiąja žarna ir dvylikapirštės žarnos, atlieka plonoji žarna. Visų pirma, klubinė žarna ir tuščioji žarna kartu sudaro funkcinį vienetą. Jų smulkiųjų audinių struktūra nuo pat pabaigos keičiasi tik palaipsniui dvylikapirštės žarnos prie ileocekalinio vožtuvo. Taigi negalima pastebėti aiškios ribos tarp dviejų plonosios žarnos dalių. Šiame skyriuje maistinės medžiagos absorbuojamos iš maisto minkštimo. Tačiau prisitaikius prie maisto minkštimo sudėties pokyčių plonosios žarnos praėjimo metu, keičiasi žarnyno gaurelių ir kitų smulkiųjų audinių struktūrų dydis, forma ir skaičius, ypač žarnos viduje.
Anatomija ir struktūra
Klubinė žarna kartu su tuščiąja žarna yra pritvirtinta prie pilvo per mezenterijas. Ten jis tiekiamas kraujas klubinės arterijos, kylančios iš viršutinės mezenterinės dalies arterija. Žmonėms klubinės žarnos ilgis yra apie trys metrai, taigi ji sudaro 60 procentų plonosios žarnos ilgio. Skirtumai tarp klubinės žarnos ir ankstesnės tuščiosios žarnos yra nepastebimi. Pavyzdžiui, klubinė žarna yra šiek tiek blankesnė ir šiek tiek mažesnio skersmens. Tačiau klubinės žarnos vidurys yra kiek riebesnis. Tačiau labiausiai į akis krenta tai, kad žarnoje, priešingai nei tuščiosios žarnos gale, yra daug Peyerio plokštelių. Peyerio plokštelės yra glaudžiai išdėstyti limfoidiniai folikulai. Jų funkcija yra gintis nuo mikrobai praryjama su maistu. Be to, klubinėje žarnoje yra tik nedaug krikoidinių raukšlių, kurios yra atsakingos už žarnyno peristaltiką. Pabaigoje žarnyno gaureliai taip pat išnyksta, nes prieš patekdami į maisto minkštimą nebėra absorbuojamų maistinių medžiagų dvitaškis. Analogiškai klubinė žarna užsidaro vadinamuoju Bauhino vožtuvu (ileocekaliniu vožtuvu). Ileocekalinis vožtuvas yra funkcinis sfinkteris, atsirandantis iš kapšelio ir priedėlio (ceacum) žiedinių raumenų sluoksnių prieš dvitaškis. Jo tikslas yra užkirsti kelią refliuksas of bakterijos- turtingas nesuvirškinamomis maisto likučiais dvitaškis į sterilią klubinę žarną.
Funkcija ir užduotys
Klubinės žarnos, kaip ir ankstesnės tuščiosios žarnos, užduotis yra ir toliau absorbuoti maistines medžiagas iš maisto minkštimo. Tam reikia didelio žarnyno paviršiaus ploto gleivinė, kurį teikia žarnos gaureliai ir mikrovilės. Tačiau žarnyno gaureliai storio žarnos kryptimi tampa vis mažesni, o galų gale jie visiškai išnyksta, nes galinėje klubinės žarnos srityje esančioje maisto minkštime nėra daugiau absorbuojamų maistinių medžiagų. Vietoj to vitamino B12 (kobalaminas) ir tulžis rūgštys yra absorbuojamas čia žarnyno gleivinė be nepakitusių absorbcija of vanduo. Vitaminas B12 yra atsakingas už kraujas formavimasis, ląstelių dalijimasis ir nervų sistema. Tai pabrėžia ypatingą klubinės žarnos svarbą, nes absorbcija sutrikimas vitamino B12 veda prie žalingo anemija (piktybinė anemija). The absorbcija of vitaminas B12 vyksta naudojant vidinį veiksnį. Esminis faktorius yra gliko-baltymas, jungiantis kobalaminą, kad apsaugotų jį nuo virškinimo fermentai (enzimai) pepsinas ir tripsino pagaminta skrandis. Šį baltymą savo ruožtu gamina skrandžio gleivinės vestibuliarinės ląstelės. Be to, plonoji žarna iš viso absorbuoja 80 proc vanduo iš maisto minkštimo. Tačiau tai vienodai taikoma visoms plonosios žarnos sekcijoms. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - gynybos reakcijos prieš bakterijos suvalgytas su maistu, vyksta ileumyje padedant limfoidiniams folikulams (Peyerio plokštelėms).
Ligos
Klubinės žarnos ligos paprastai neatsiranda atskirai. Paprastai pažeidžiamos ir kitos žarnyno sritys. Žarnyno uždegimai gali būti infekcinio ar neinfekcinio pobūdžio. Retai galima nustatyti patenkinamą diagnozę remiantis vien simptomais. Pavyzdžiui, tiek plonosios žarnos, tiek storosios žarnos žarnyno uždegimas sukelti panašius simptomus. Plonosios žarnos uždegimas yra vadinamas enteritu. Jei skrandis dalyvauja, pavyzdžiui, yra gastroenteritas.Jei be plonosios žarnos pažeidžiama gaubtinė žarna, būna enterokolitas. Užkrečiama bakterijos gali sukelti enteritą salmonelės, šigelės, klostridijos ar Escherichia coli. virusai, tokie kaip rotavirusai, adenovirusai ar norovirusai, taip pat dažnai sukelia sunkų plonosios žarnos uždegimas. Neinfekcinius enteritus sukelia, pavyzdžiui, vaistai, maisto netoleravimas, alergijos ar autoimuniniai procesai. Krono liga ir opinis kolitas, pavyzdžiui, yra autoimuninės ligos, o Krono liga veikia visą žarnyną, opinis kolitas dažnai apsiriboja dvitaškiu. Tačiau opinis kolitas taip pat gali plisti į plonąją žarną. Uždegiminiai gaubtinės žarnos procesai dažnai taip pat veikia Bauhino vožtuvą tarp žarnos ir storosios žarnos. Uždegus ileocekaliniam vožtuvui, jis nebegali tinkamai užsidaryti. Dėl to storosios žarnos bakterijos išsilieja į sterilią žarną. Kadangi klubinė žarna taip pat yra atsakinga už absorbciją vitaminas B12, jos absorbcija taip pat gali būti sutrikusi uždegiminiuose procesuose šioje srityje. Be to, kad dėl skrandžio ligų nėra būdingo faktoriaus, tai yra viena iš labiausiai paplitusių žalingų priežasčių anemija. Klubinės žarnos vėžys yra retas, nes greitas maisto minkštimo pratekėjimas neleidžia kauptis kancerogeninėms medžiagoms šioje srityje.
Tipiškos ir dažnos žarnyno ligos
- Krono liga (lėtinė uždegiminė žarnyno liga)
- Žarnyno uždegimas (enteritas)
- Žarnyno polipai
- Žarnyno diegliai
- Divertikulai žarnyne (divertikuliozė)
