Daugiau nei pusė visų naujagimių silpniau ar ryškiau pagelsta oda netrukus po gimimo, kuris daugeliu atvejų yra nekenksmingas. Tačiau nenormalus naujagimis gelta absoliučiai turi būti elgiamasi.
Kas yra naujagimių gelta?
Maždaug 60 procentų sveikų naujagimių pastebimai pagelsta oda pirmosiomis gyvenimo dienomis: naujagimis gelta. Tai atsiranda dėl geltonos spalvos kaupimosi tulžis pigmentas bilirubinas. Daugeliu atvejų simptomai yra nekenksmingi ir išnyksta savaime. Tai vadinama fiziologiniu naujagimiu gelta, kuriam gydyti nereikia. Tačiau jei simptomai išlieka tam tikrą laiką ir bilirubinas lygiai kraujas viršyti tam tikrą ženklą, būklė turi būti gydoma. Jeigu priešlaikinis gimdymas, rizika naujagimių gelta padidėja iki 80 proc. Technine kalba tai taip pat vadinama naujagimių gelta.
Priežastys
Daugeliu atvejų, naujagimių gelta yra dėl normalių medžiagų apykaitos procesų po gimimo: gimdoje vaisius tiekiamas su deguonis per daug raudonų kraujas ląstelių. Tai yra tam tikro tipo, sutrumpintai HbF. Po gimimo kūdikis gali kvėpuoti pats. Todėl jam reikia mažiau raudonos spalvos kraujas ląstelių ir kito tipo HbA. Todėl senosios kraujo ląstelės turi būti suskaidytos ir suformuoti geltoną bilirubinas, kepenys naujagimių, kurie dar nėra iki galo išsivystę, dar negali pakankamai greitai paversti didesnio kiekio bilirubino į išskiriamą formą, dėl ko oda. Padidėjęs kraujo ląstelių skaidymas gali įvykti, pavyzdžiui, jei motinos ir vaiko kraujo grupės yra nesuderinamos. Pagrindinės kraujosruvos po gimimo ir įgimtos anemija taip pat gali padidinti naujagimių gelta. Priešlaikinis gimdymas, disponavimo sutrikimas tulžis kanalai, tam tikri medžiagų apykaitos sutrikimai ar kai kurie vaistai yra kitos priežastys, galinčios vadovauti iki nepakankamo bilirubino skilimo. Vaikams, kenčiantiems nuo vadinamojo Crigler-Naijar sindromo, trūksta fermento, atsakingo už bilirubino skilimą. Žindymas taip pat gali sukelti fiziologinę naujagimių gelta. To priežastys dar nėra gerai suprantamos.
Simptomai, skundai ir požymiai
Naujagimių gelta paprastai pasireiškia per pirmąsias gyvenimo dienas. Tai pasireiškia iš pradžių odos pageltimu ir baltos akies odos spalvos gelsvumu. Paprastai sergantys kūdikiai atrodo šiek tiek liguistai ir elgiasi neįprastai. Taigi, gali padidėti aktyvumas ar apatija, priklausomai nuo bilirubino lygio ir individualios ligos eigos. Jei bilirubino kiekis neviršija tam tikro lygio, naujagimių gelta išnyksta savaime. Šiuo atveju nereikia tikėtis tolesnių komplikacijų ar vėlyvų padarinių. Kita vertus, aukštesniame lygyje tulžis pigmentai gali būti nusėdę į smegenys. Tai gali vadovauti į fizinius ir psichinius nusiskundimus - atsiranda vadinamasis kernicterus. Sergantys kūdikiai yra nuolat pavargę ir dažnai žiovauja. Sumažėja apetitas ir alkoholio vartojimas, todėl gana greitai atsiranda trūkumo simptomų ir dehidratacija. Ligai progresuojant, padidėja raumenų įtampa ir išsivysto tipinė tuščiavidurė nugara su ištiesta nugara. Be to, vaikas tuo tarpu tampa vis neramesnis, verkia ir verkia arba yra apatiškas. Kvėpavimo sutrikimai ir traukuliai taip pat pasireiškia šioje ligos stadijoje. Ilgainiui sunki naujagimių gelta gali vadovauti klausos ir regos problemoms, raidos sutrikimams ir apsigimimams.
Diagnozė ir eiga
Fiziologinė naujagimių gelta išsivysto trečią ir šeštą dienas po gimimo ir praeina dešimtą ar keturioliktą dieną. Gerai matomas odos pageltimas ir baltumas. Jei reikia, gydytojas patikrina bilirubino kiekį kraujyje. Pradinę informaciją gydytojas gauna naudodamas daugiaspektrį prietaisą. Tai leidžia jam išmatuoti spalvotos šviesos kiekį, kuris gali prasiskverbti į odą. Jei yra padidėjusios vertės požymių, atliekami kraujo tyrimai, leidžiantys suprasti priežastis. Be to, tulžies pūslė ir kepenys yra tikrinami, pvz., su ultragarsas vaizdai. Dėl patologinės naujagimių gelta vaikas gali būti mieguistas ir mažai gerti. To priežastis yra ta, kad bilirubinas gali nusėdti tam tikrose AE vietose smegenys. Vykstant šiam vadinamajam kernikterui, gali padidėti raumenų įtampa nugara prispaudus iki tuščiavidurės nugaros, dusulys, rėksmas ir traukuliai. Vėlyvas poveikis gali būti regos ir klausos sutrikimas, sumažėjęs protinis vystymasis ir judėjimo anomalijos.
Komplikacijos
Naujagimių gelta ar naujagimių ikteris pasireiškia 60 procentų naujagimių ir paprastai yra nekenksmingi. būklė sukelia būtinas raudonųjų kraujo kūnelių pertvarkymas ar pakeitimas po gimimo. Masiškas eritrocitai HbF tipo sukelia laikiną metabolizmo užtvindymą skilimo produktu bilirubinu, kuris sukelia tipišką geltonos odos spalvos pakitimą. Paprastai negydant jokių papildomų komplikacijų nebūna, o geltonos spalvos pakitimai visiškai išnyksta po 10–14 dienų. Tačiau jei yra patologinė naujagimių gelta, negydant gali išsivystyti rimti simptomai, kurie taip pat gali sukelti negrįžtamą žalą. Jei koncentracija bilirubino kiekis kraujyje yra per didelis dėl nesugebėjimo jo suskaidyti, medžiaga gali nusėsti smegenys. Tada išsivysto vadinamasis kernicterus, dėl kurio padidėja raumenų tonusas. Pažeisti naujagimiai paprastai būna mieguisti ir blogai geria. Jie paprastai turi ryškią tuščiavidurę nugarą, skardžius klyksmus, taip pat traukulius ir kvėpavimo sutrikimus. Negydomi, jie taip pat gali sukelti negrįžtamus vėlyvus padarinius, tokius kaip regos ir klausos sutrikimai, judėjimo anomalijos ir sumažėjęs protinis vystymasis. Efektyvus terapija yra odos apšvitinimas mėlyna šviesa. Tai palengvina bilirubino virtimą jo vanduo-tirpi forma, kuri labai palengvina jos suskaidymą ir išsiskyrimą.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Gimdant stacionare ar gimdant, kuriame dalyvauja akušeriai, dalyvaujančios slaugytojos, akušerės ar gydytojai atliks pradinius naujagimio tyrimus. Jei jie nustato kūdikio bendro pobūdžio pažeidimus ar ypatumus sveikatai, jie savarankiškai imasi tolesnių veiksmų, kad užtikrintų tinkamą medicininę priežiūrą. Tokiais atvejais tėvai ar artimieji neturi tapti aktyvūs. Tačiau jei pirmieji a sveikatai sutrikimas atsiranda tik kelias dienas po gimimo, tėvai turi imtis veiksmų. Jei pasikeitė odos išvaizda, pagelto oda ar palikuonių elgesio sutrikimai, reikia kreiptis į gydytoją, kad paaiškintų simptomus. Jei naujagimis atsisako valgyti, yra labai neramus ar nepaliaujamai verkia, yra a sveikatai problema, kurią reikia diagnozuoti ir galbūt gydyti. Nors naujagimių gelta nebūtinai reikalauja medicininės priežiūros, paprastai rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Visų pirma atliekant medicininius patikrinimus turėtų būti pašalintos kitos ligos, kad nekiltų pavojus naujagimio gyvybei. Raumenų įtampa, apatija ar apatija yra dar vienas požymis, kurį reikėtų ištirti. Jei kūdikiui pasireiškia pernelyg didelis miego poreikis arba sutrikusi kvėpavimo veikla, apie pastebėjimus reikia informuoti gydytoją. Jei išsivysto kvėpavimo sutrikimas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Patologinė naujagimių gelta dažnai gydoma šviesa arba fototerapija. Tai reiškia, kad oda šviečia mėlyna šviesa, kuri skatina bilirubiną pasikeisti į odą vanduo-tirpi forma. Tai leidžia kūnui lengviau suskaidyti dažus. Kaip šalutinis poveikis šviesos terapija, nekenksmingas odos bėrimas gali susidaryti, kad paprastai niežti. Jei bilirubinas koncentracija kraujyje yra labai padidėjęs, būtina keistis krauju perpilant kraują. Neišnešiotiems kūdikiams ir kūdikiams, kuriems gelta pasireiškia ypač anksti, gydymas pradedamas gana greitai. Jei naujagimio gelta trunka ilgiau, tai tikriausiai yra tulžies latakų sutrikimas. Tokiu atveju, šviesos terapija gali būti gera priemonė.
Prevencija
Yra labai nedaug būdų, kaip išvengti naujagimių gelta. Kūdikio, kiek įmanoma, negalima išimti iš gimdos iki nustatytos datos. Daugelis tėvų taip pat stengiasi suteikti savo vaikui kuo daugiau šviesos ir saulės. Tačiau deganti vidurdienio saulė netinka. Saulė jautriai kūdikio odai maloniausia ankstyvą rytą ir vėlyvą popietę. Apsaugos nuo saulės produktų neturėtų trūkti. Homeopatiniai vaistai z Fosforas C30 taip pat gali būti naudingas.
Požiūris
Kadangi daugumai naujagimių gelta atvejų nereikia terapija, paprastai nereikia konkrečių tolesnių veiksmų. Gydymas paprastai vyksta per trumpą laiką be gydymo. Vėliausiai po dviejų trijų savaičių gelsva kūdikio odos spalva turėjo savaime išnykti. Jei taip dar nėra, papildomai priemonės gali prireikti pagal gydytojo patarimą. Tačiau dėl geltos paprastai nereikia atlikti specialių papildomų tyrimų. Gydantis pediatras stebės būklė kaip dalis įprastų naujagimių patikrinimų. Be to, akušerė ir toliau stebės, ar gelta visiškai išgydė, ar reikia imtis veiksmų. Jei simptomai išlieka ilgesnį laiką, pediatras paprastai užsako srovę kraujo tyrimas vaiko. Vėl patikrinamas bilirubino kiekis. Atsižvelgiant į išvadas, tolesni veiksmai priemonės arba atnaujinta terapija tada gali prireikti. Tačiau nukentėjusio vaiko išvedimas į dienos šviesą yra svarbiausia tolesnė naujagimių gelta. Tai ypač būtina, jei naujagimis jau buvo gydomas ligoninėje fototerapija.
Ką galite padaryti patys
Jei jau galima numatyti po gimdymo palatoje, kad jis yra pavojinga forma naujagimio gelta, gydymas priemonės jau kreipiamasi į ligoninę. Tačiau yra keletas būdų, kuriuos tėvai gali naudoti, kad namuose sumažėtų gelta. Tėvai turėtų kuo dažniau savo vaiką paveikti saulės spinduliais. Geriausias būdas tai padaryti - paguldyti naujagimį nuogą pro langą krentančioje šviesoje. Tuo pačiu metu būtina išlaikyti kambario šilumą. Geriau būtų tiesioginiai saulės spinduliai, tačiau yra pavojus, kad vaikas užkrės infekciją. Šiaip ar taip, lango stiklas praleidžia svarbią „mėlyną“ šviesos dalį. Kartu tai padeda stimuliuoti naujagimio žarnyno veiklą. Tada bilirubinas, kurį jau išskiria kepenys, kuris sukelia geltą, išsiskiria tiesiogiai ir nėra pavojaus, kad ji vėl pateks į kūną. Vaiką reikia kuo dažniau paimti prie krūties, kad jis būtų stimuliuojamas pieno gamyba. Ar žarnyno veikla iš tikrųjų stimuliuojama, matyti iš dažno vaiko tuštinimosi. Tačiau reikėtų vengti papildomo maitinimo buteliu ar net papildomu maistu, nes tai tik dirgina naujagimio kūną. Duoti vanduo ar arbatos taip pat galima atsisakyti. Motinos pienas vien pakanka.
