Sinonimas
Nervų suspaudimo sindromai Šis terminas vartojamas apibūdinti neurologinių anomalijų, kai periferinis nervas (t. nervų sistema, bet kūno periferijoje) yra susiaurėjęs jo eigoje. Daugelis nervai eidami turi įveikti būdingus susiaurėjimus, todėl čia suspaudimas yra ypač dažnas. Nervo susiaurėjimas dažnai tampa pastebimas dėl neurologinių simptomų, kuriems nukentėjęs asmuo iš pradžių neteikia per daug reikšmės, tačiau anksčiau ar vėliau jį dažnai nuveda pas gydytoją.
Simptomai
Pradžioje jie pasireiškia dažnai: Vienas iš labiausiai paplitusių nervų perkrovos sindromų yra riešo kanalo sindromas. Čia, vidurinis nervas - kuri, kaip dalis brachialinis rezginys, yra atsakingas už rankos nervų tiekimą - yra suspaustas riešas srityje. Kita nervai viršutinės galūnės srityje taip pat gali būti susiaurinta įvairiuose taškuose, pavyzdžiui radialinis nervas susiaurėjus viršutinė ranka šnekamojoje kalboje vadinamas „parko suolelio paralyžiumi“ arba ulnar nervas alkūnės srityje („juokingas kaulas“).
Nervinė kliūtis taip pat gali atsirasti koja. Pvz., Kai suspaustas šlaunikaulio šoninis nervas, kurį dažnai sukelia per ankštos kelnės ar diržai arba blauzdikaulio nervas tarsalis tunelio sindromas, kurį sukelia nervo susiaurėjimas vidinio ploto srityje kulkšnis. Toliau pateikiame dažniausiai pasitaikančių nervų susitraukimo sindromų apžvalgą.
- Trūksta pojūčių, tokių kaip dilgčiojimas ar deginimas,
- Pažeistos kūno dalies skausmas
- Nutirpimas dažnai rodo tokį įvykį
- Gali atsirasti variklio deficitas tam tikrų raumenų paralyžiaus prasme. Tada jas galima apdoroti matomomis priemonėmis
- Raumenų atrofija (silpnumas).
Riešo kanalo sindromas
Šios riešo kanalo sindromas yra nervų susiaurėjimo sindromas, kuris daugiausia veikia vidurinis nervas (vidurinės rankos nervas). Tarp įvairių nervų susiaurėjimo sindromų jis laikomas dažniausiai pasitaikančiu periferinių nervų suspaudimu ir dabar yra plačiai paplitusi liga, moteris paveikianti maždaug tris kartus dažniau nei vyrus. Riešo kanalas yra į tunelį panašus anatominis praėjimas rankoje, kurį suformuoja ir riboja kauliniai ir jungiamasis audinys.
Nugaroje (iki kūno dalies galo) riešo kanalą riboja kai kurie riešai kaulai. Iš abiejų pusių kaulai suformuoja apčiuopiamą kaulinį aukštį. Juosta, Retinaculum musculorum flexorum (Lig.
carpi transversum), yra ištemptas virš jo, todėl ventaliai (ty viršuje) ribojamas riešo kanalas. Siauriausio taško skerspjūvio plotas yra 1.6 cm2 ir jis yra maždaug 1 cm virš galinės eilės vidurio kaulai riešo kanalo. Viena iš simptomų priežasčių riešo kanalo sindromas yra suspaudimas vidurinis nervas jos metu per riešo kanalą riešo srityje.
Be svarbiausios struktūros, susijusios su riešo kanalo sindromu, vidurinis nervas - dešimt Sausgyslės plaštakos raumenys taip pat eina per riešo kanalą. Jei yra riešo kanalo skersmens ir per jį einančių konstrukcijų tūrio pusiausvyros sutrikimas (pvz., Patinimo atveju), vidurinį nervą ypač paveikia komplikacijos. Dėl šios priežasties riešo kanalo sindromas kartais dar vadinamas vidutiniu suspaudimo sindromu.
Tačiau nervą pažeidžia ne tik mechaninis slėgis, bet ir jo trūkumas kraujas tiekimas. EMG (elektromiografija) rodo denervacijos požymius ir sumažėjusį nervų laidumo greitį. Riešo kanalo sandarumą gali sukelti ir skatinti įvairūs veiksniai.
Ribojančių konstrukcijų struktūriniai nuokrypiai arba paveldimas polinkis siauram riešo kanalui gali sukelti riešo kanalo sindromą. Degeneraciniai pokyčiai, pavyzdžiui, sergant reumatoidiniu artritasarba endokrininės apykaitos sutrikimai, tokie kaip diabetas cukrinis diabetas arba nėštumastaip pat sukelia atitinkamus riešo kanalo sindromo simptomus. Pastaruoju atveju padidėja jungiamasis audinys atsiranda, todėl susiaurėja riešo kanalas.
Dažna priežastis, dėl kurios taip pat susiaurėja, yra tendosinovitas, kurį lydi patinimas, taigi atitinka daug vietos reikalaujantis procesas. Riešo kanalo sindromą gali sukelti ir traumos, atsirandančios dėl riešo kaulų išnirimų ir lūžių. Galiausiai nereikėtų pamiršti mechaninio įtempimo komponento, nes kasdieniniai judesių modeliai gali išprovokuoti riešo kanalo sindromą. Tai apima lenkimo rankos judėjimą, ypač kartu su jėgos pritaikymu.
Taip pat padidėja rizika dializė pacientų ir antsvoris žmonių. Ligos modeliai, tokie kaip polineuropatija, Hipotirozė, akromegalija, podagra ir amiloidozė taip pat laikomi palankiais veiksniais. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo riešo kanalo sindromo sunkumo ir priežasties.
Pacientai dažnai skundžiasi naktimis skausmas ir parestezija, ty pojūčiai, tokie kaip nykščio, rodomojo ir vidurinio piršto dilgčiojimas ir tirpimas, nes šios sritys atitinka riešo kanalu einančio vidurinio nervo sritį. Sunkiais atvejais skausmas gali net spinduliuoti į petį. skausmas gali sustiprinti spaudimas arba tempimo iš riešas.
Paresteziją galima kontroliuoti atliekant klinikinį testą „Hoffmann-Tinel ženklas“, kurio metu glostoma plaštaka. Testas daugiausia naudojamas riešo kanalo sindromo diagnozė siekiant stebėti galimą nervų atsinaujinimą ligos eigoje. Be to, gali sutrikti smulkioji motorika, nes nuo tam tikro laipsnio gali atsirasti ir raumenų degeneracija.
Riešo kanalo sindromui būdingas tolesnis trofėjus (lot. Thenar: nykštis; atrofija: raumenų audinio praradimas), kai nykščio rutulio raumenys yra mažiau ryškūs nei prieš ligą. Visiškas variklio gedimas gali paveikti du raumenis Mm.
opposens pollicis ir Mm. pagrobėjas pollicis brevis. Šiuo atveju atsiranda opozicinis silpnumas; judesys, kurio metu nykštis yra nukreiptas link mažojo pirštas.
Šis judesys yra būtinas norint suvokti, tačiau jei suspaustas vidurinis nervas, opozicijos judėjimas yra ribotas. Klasikinis pradinis minėtų simptomų pasireiškimas yra skausmas naktį ir diskomforto pojūtis. Tik vėlesniu paros metu skausmas gali atsirasti visą dieną.
Be to, tolesnėje ligos stadijoje padidėja raumenų atrofijos tikimybė. Riešo kanalo sindromas dažniausiai gydomas operacija. Tai reiškia, kad reikia perpjauti retinaculum flexorum, kuris riboja riešo kanalą į priekį (ventralą).
Tai sukuria daugiau vietos tame kanale einančioms struktūroms, ypač viduriniam nervui, kad suspaudimas riešo kanalo sindromo simptomai galima palengvinti. Be chirurginės terapijos, konservatyvus gydymas apsaugos prasme gali būti atliekamas naudojant naktinį įtvarą. Riešo kanalo sindromo terapijos pasirinkimas priklauso nuo riešo kanalo sindromo sunkumo.
Riešo kanalo sindromas, pasireiškiantis nėštumas gali išgydyti pats. Šį nervų susiaurėjimo sindromą galima suskirstyti į priekinį ir užpakalinį tarsalis tunelio sindromas. Klasifikacija grindžiama paveiktais nervai: priekinis nervas yra suspaustas fibuliariniame, o užpakalinis - blauzdikaulio.
Abi yra nervų šakos sėdmenų nervas (N. ischiadicus). Ypač moterims, dažnai avinčioms aukštus batus, padidėja priekinės dalies rizika tarsalis tunelio sindromas. Kojų nesutapimas taip pat gali skatinti tarsalės tunelio sindromas (pvz., plokščios pėdos kinkas).
Apskritai laikomi kosmoso užimantys procesai yra simptomų, kurie gali atsirasti dėl uždegiminės ligos, priežastis. reumatas) Iš lūžis ar patempimas kulkšnis Bendras. Simptomatologija iš dalies priklauso nuo to, ar liga yra priekinė, ar užpakalinė tarsalės tunelio sindromas. Apskritai skausmas būdingas vidiniam pėdos kraštui ir pėdos padui.
Dienos metu skausmas gali sustiprėti dėl kojų ir pėdų mechaninio krūvio. Tai lydi jutimo sutrikimai dilgčiojimo ir tirpimo pavidalu atitinkamose vietose. Jei suspaudimas trunka ilgiau arba yra per stiprus, parezė, ty trumpojo paralyžius pėdų raumenys, gali atsirasti.
Kaip visada, yra dvi gydymo galimybės: konservatyvus arba chirurginis. Paprastai konservatyvi terapija pirmiausia naudojama bandant pagerinti simptomus. Be kitų dalykų, naudojami vidpadžiai, kurie gali šiek tiek pakelti vidinį pėdos kraštą ir palengvinti suspaudimo spaudimą netinkamoje kojų padėtyje. Narkotikų terapija priešuždegiminiais ir skausmą malšinančiais vaistais taip pat yra standartinė gydant tarsalės tunelio sindromas. Chirurgiškai palengvėjimą galima pasiekti suskaidžius retinaculum musculi flexorum pedis, į juostą panašią struktūrą tarp vidinės kulno kaulas o vidinis kulkšnis.
Visi šios serijos straipsniai:
