Neuroblastoma: priežastys, simptomai ir gydymas

Neuroblastoma yra Vėžys ir antras pagal dažnumą piktybinis auglys po navikų smegenys, vaikams. Vokietijoje nukentėjo apie 150 vaikų neuroblastoma kiekvienais metais, o išgyvenamumas labai priklauso nuo naviko stadijos.

Kas yra neuroblastoma?

Grafinė iliustracija ir tipiko infograma Vėžys ląstelė. A neuroblastoma yra kietas, piktybinis navikas, atsirandantis iš degeneruotų simpatikų ląstelių nervų sistema. Tai nervų sistema kontroliuoja, be kita ko, širdis ir cirkuliacija ar žarnyno veikla. Jei nesubrendusios ląstelės tai nervų sistema išsigimęs, susidaro neuroblastoma. Nesubrendusių ląstelių degeneracija prasideda prenataliai. Navikas dažniausiai pasireiškia antinksčių smegenyse (apie 50 proc. Visų atvejų) arba iš abiejų stuburo pusių vadinamojoje pasienio virvėje. Jei paveikiamas šis ribinis laidas, navikas gali atsirasti išilgai viso stuburo, ty pilvo, krūtinės ar gimdos kaklelio srityje. Neuroblastomos gali apsiriboti kilmės vieta arba išplisti, ty metastazuoti. Metastazės neapsiriboja vienomis vietomis ir gali atsirasti plaučiuose, inkstuose, smegenysarba limfa mazgai. Neuroblastomos kai kuriais atvejais savaime regresuoja, o gydytojai iki šiol negalėjo rasti priežasties. Daugiau nei 50 procentų visų atvejų neuroblastomos atsiranda per pirmuosius 15 gyvenimo mėnesių, o berniukai serga dažniau nei mergaitės. Didėjant amžiui, rizika susirgti neuroblastoma mažėja. Tačiau paaugliams ir suaugusiesiems retai gali būti diagnozuota neuroblastoma.

Priežastys

Neuroblastomą sukelia degeneruotos ląstelės simpatinė nervų sistema. Kadangi degeneracija dažnai įvyksta iki gimimo, genetinės mutacijos ir spontaniški chromosomų pokyčiai gali būti ląstelių pasikeitimo priežastis. Genetinis paveldėjimas dar neįrodytas, tačiau yra šeimų, kuriose neuroblastoma pasireiškia dažniau (apie 1 proc. Atvejų). Mityba nėštumo metu, stresasir aplinkos veiksniai taip pat dar neįrodyta ląstelių degeneracija.

Simptomai, skundai ir požymiai

Diagnozė ir eiga

Sergant neuroblastoma, iš pradžių daugeliui pacientų visiškai nėra jokių simptomų. Jie pasirodo tik vėliau su pažengusiu naviko augimu ar metastazėmis. Kai pasireiškia simptomai, jie dažniausiai priklauso nuo naviko vietos. Taigi, pilvo skausmas, karščiavimas, viduriavimas, skaudanti gerklė, nuovargis ir gali pasireikšti bendras ligos jausmas. Tačiau kadangi tai visi nespecifiniai simptomai, gydytojas turi naudoti įvairias priemones, tokias kaip magnetinio rezonanso tomografija, Rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija ir laboratoriniai tyrimai diagnozei nustatyti. Jei nustatomas navikas, tolesniais tyrimais galima išsiaiškinti, ar paveikti atskiri organai. Galutinis diagnozės patvirtinimas gaunamas atliekant smulkų naviko tyrimą. Norėdami nustatyti ar atmesti metastazes, MIBG scintigrafija atliekama radioaktyvioji medžiaga įšvirkščiama į paciento kraują.

Komplikacijos

Neuroblastoma sukelia daug įvairių simptomų ir komplikacijų. Kaip taisyklė, tolesnė šios ligos eiga labai priklauso nuo jos priežasties ir konkretaus paveikto kūno regiono. Dėl šios priežasties bendros prognozės apie tolesnę eigą paprastai neįmanoma. Daugeliu atvejų nukentėjusieji kenčia viduriavimas ir aukštas kraujo spaudimas. Karščiavimas taip pat gali sumažėti svoris. Neretai neuroblastoma taip pat veda skausmas pilvo ir nugaros srityje ir gali labai neigiamai paveikti paciento virškinimą. Be to, šio skundo eiga labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, todėl ne visada teigiama ligos eiga. Kraštutiniame etape nukentėjęs asmuo miršta nuo neuroblastomos simptomų. Be to, neretai vaiko tėvai ir artimieji serga neuroblastoma ir kenčia nuo psichologinių simptomų. Gydant šią ligą ypatingų komplikacijų nebūna. Tačiau teigiamą eigą ne visada galima užtikrinti. Taip pat gali būti, kad neuroblastoma žymiai sumažina paciento gyvenimo trukmę.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei vaikai rodo nenormalumus ir sveikatai pokyčiai, reikia ypatingos priežiūros. Kadangi neuroblastoma yra naviko liga, pastebėjus pirmuosius pažeidimus, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Kuo greičiau bus įmanoma nustatyti diagnozę, tuo geresnės bus gydymo galimybės. Priešingu atveju sunkiais atvejais vaikas gali mirti anksčiau laiko. Jei yra apribojimų kvėpavimas, dusulys ar kvėpavimo veiklos pertraukimas, reikalingas gydytojas. Jei vaikas skundžiasi pilvo skausmas, bendras negalavimas ar nugaros skausmas, patariama apsilankyti pas gydytoją. Jei yra sutrikimų Virškinimo traktas, žaidimo veiklos sumažėjimas ar kitos elgesio problemos, nurodoma gydytojo konsultacija. Viduriavimas ar atsisakymas valgyti yra požymiai sveikatai vertės sumažėjimas. Blyški išvaizda, padidėjusi kūno temperatūra ir svorio pokyčiai kelia nerimą, todėl juos reikia pateikti gydytojui. Jei veido srityje atsiranda anomalijų arba kaklas, juos reikėtų išnagrinėti. Ribotas regėjimas, tinklainės pokyčiai ar pigmento sutrikimas yra įspėjamieji organizmo požymiai dėl esamos ligos. Reikia kuo skubiau pradėti vizitą pas gydytoją, kad būtų ištirta priežastis. Jei esami simptomai išlieka kelias dienas arba sustiprėja, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Ištikus ūmui, reikia kviesti greitosios pagalbos tarnybą sveikatai būklė.

Gydymas ir terapija

Nustačius neuroblastomą, gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau. Ypatingą dėmesį reikia skirti naviko stadijai, paciento amžiui ir galimai metastazavusiai ligai. Skiriami šie etapai:

1. navikas apsiriboja kilmės vieta ir yra visiškai operuojamas. 2. navikas yra operuojamas, tačiau likutinį naviką vis tiek galima aptikti. 3. navikas neveikia, bet limfa mazgai jau gali būti paveikti. 4. metastazių in smegenys, kepenys, kaulų čiulpai ar kiti organai yra. 5. kriterijai pagal 1. ir 2. bet pacientas yra jaunesnis nei 18 mėnesių ir yra nedaug arba ne metastazių. Tokiu atveju navikas gali savaime regresuoti. Neuroblastomos gydymas paprastai susideda iš: chemoterapija ir chirurgija. Dažnai navikus chirurginiu būdu galima pašalinti tik po to, kai juos sumažina radiacija; kitais atvejais pirmiausia pašalinama neuroblastoma, o tada pradedamas bet kokio likusio piktybinio audinio radiacinis gydymas. Neuroblastomai gydyti taip pat gali būti naudojamos kitos terapinės procedūros. Tai apima MIBG terapija, kamieninių ląstelių transplantacija arba gydymas retinoine rūgštimi. Kiekvienu atskiru atveju reikalingas individualus gydymas, kurį pirmiausia diktuoja naviko stadija. Pavyzdžiui, 1 etape gali būti patartina nenaudoti radioterapija po chirurginio pašalinimo, bet palaukti ir pamatyti. Jei navikas jau išplito ir metastazavo į kitus organus, didelė rizika terapija paprastai naudojamas, susidedantis iš chirurgijos, spindulinės terapijos ir chemoterapija. Tai gali trukti iki 2 metų.

Perspektyva ir prognozė

Iš esmės neuroblastomos ligos eigą reikėtų laikyti individualia. Sergant neuroblastoma, paciento amžius, be išsivystymo stadijos, yra lemiamas ligos eigai ir prognozei. Prognozė geresnė jauniems pacientams arba ankstyvosioms ligos stadijoms. Apie 75 procentai pacientų, kuriems diagnozuota neuroblastoma, išgyvena per ateinančius penkiolika metų. Mažos rizikos pacientų išgyvenamumas yra dar didesnis - čia jis net viršija 95 proc. Prognozė yra daug blogesnė didelės rizikos pacientams. Čia norma po penkerių metų yra tik 30–40 proc. Net jei navikas buvo visiškai pašalintas, kai kurie pacientai po tam tikro laiko vis tiek atsinaujins. Dauguma pasikartojimų įvyksta per pirmuosius kelerius metus po to terapija. Todėl pacientai turėtų būti reguliariai tikrinami, ypač per dešimt metų nuo gydymo pabaigos. Be fizinių apžiūrų, tai taip pat apima laboratorinius tyrimus ir tyrimus, naudojant vaizdavimo metodus. Tokiu būdu ankstyvoje stadijoje galima nustatyti galimą neuroblastomos pasikartojimą. Neuroblastomos dar negalima specialiai išvengti. Kadangi šia liga dažniausiai serga vaikai ir paaugliai, tėvams tenka ypatinga atsakomybė. Tai apima geros, stabilios aplinkos, kuriai būdinga darna, sukūrimą nukentėjusiems.

Prevencija

Remiantis dabartinėmis mokslo žiniomis, negalima išvengti neuroblamstomų. Neuroblastoma dažniausiai randama atsitiktinai, todėl gydytojai daugelį metų bandė rasti patikimą ankstyvojo aptikimo metodą. Be žymenų tyrimų, neuroblastomos atranka buvo sukurta Vokietijoje ir Kanadoje. Tačiau dar negalima pasakyti, ar tai tikrai pagerina ankstyvą aptikimą.

Sekti

Po intensyvaus medicininio naviko gydymo prasideda reabilitacija ir tolesnė paciento priežiūra. Vykdant vėžio vėžio priežiūrą, reguliariai atliekamos patikros ir pacientų konsultacijos. Tiksliau, tolesnė priežiūra apima išsamią Medicininė apžiūra, laboratoriniai tyrimai ir vaizdo tyrimai, tokie kaip ultragarsas ir Rentgeno. Jei reikia, gali būti naudojamos tolesnės vizualizavimo procedūros, pavyzdžiui, norint ištirti konkrečius kūno regionus arba nustatyti šalutinį poveikį ir vaistą sąveika. Uždaryti stebėsena leidžia anksti nustatyti bet kokius pasikartojimus. Tolesnės priežiūros metu taip pat nustatomos ir gydomos galimos gretutinės ligos ar terapijos pasekmės. Be to, tolesnė priežiūra apima terapinę pagalbą pacientui ir jo artimiesiems. Visų pirma nukentėję vaikai turi būti visapusiškai prižiūrimi dar būdami ligoninėje. Vykdant tolesnę priežiūrą, dalyvaujantys asmenys informuojami apie būtinus kontaktinius centrus ir priemonės siekiant kuo geriau įveikti ligą. Gydantis gydytojas lydi ir tyrimus, ir paciento priežiūrą. Tolesni veiksmai gali trukti keletą metų. Jei komplikacijų neatsiranda, intervalai tarp tyrimų palaipsniui ilginami. Esant tokioms komplikacijoms kaip pasikartojimas ar gretutinės ligos, gydymą būtina atnaujinti. Stebėjimas paprastai nutraukiamas, jei atsiranda didelių komplikacijų.

Ką galite padaryti patys

Kadangi vaikai ir paaugliai šia liga serga vis labiau, tėvams tenka ypatinga atsakomybė. Nepaprastai svarbu sukurti gerą, harmoningą ir stabilią aplinką nukentėjusiems. Vaikai turėtų būti matomi ir įtraukti kaip visateisiai šeimos nariai. Tačiau svarbu, kad paskirtos procedūros būtų reguliariai lankomos. Palaikomieji homeopatiniai preparatai ar kiti natūralūs produktai taip pat gali būti vartojami pasitarus su gydytoju, siekiant palengvinti ligos eigą ar palengvinti organizmą. Beveik „įprastas“ gyvenimo būdas pacientams palengvins dienos režimą. Tai apima susitikimus su draugais, mokyklos lankymą ir daugybę dalykų, kurie teikia malonumą. Žinoma, tai turi patvirtinti gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos stadiją. Priešingu atveju reikėtų atkreipti dėmesį į sveiką, kokybišką maistą, pakankamą poilsį ir miegą bei pakankamą mankštą gryname ore, kad organizmas gautų gerų dalykų. Daugeliui sergančiųjų malonu eiti į savipagalbos grupę. Tokiu būdu jie gali keistis informacija su kitais sergančiaisiais ir skatinti vienas kitą. Naudos turės ir tie, kurie nori pasinaudoti psichologine parama. Tai padeda sergantiems žmonėms priimti ligą ir gyventi su ja.