Šios plonoji žarna susideda iš trijų vienas po kito einančių skyrių dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos), tuščiosios žarnos (tuščiosios žarnos) ir klubinės žarnos (žarnos). dvylikapirštės žarnos yra iškart šalia skrandis. Pereinant dvitaškis į storąją žarną yra vožtuvas, kuris užkerta kelią gaubtinės žarnos turinio grįžimui į plonoji žarna. Pagrindinė plonoji žarna yra absorbcija skysčio, elektrolitaimaistinės medžiagos ir gyvybiškai svarbios medžiagos (makroelementai ir mikroelementai). Kerckringo raukšlės ir žarnos gaureliai, padidinantys gleivinės paviršiaus plotą maždaug 600 kartų, sukuria didelį absorbuojamą paviršių. Tai suteikia maždaug 120 kvadratinių metrų rezorbcijos paviršių. Be to absorbcija, plonoji žarna taip pat yra atsakinga už virškinimą. Žarnyno viduje absorbuojamas maistas paprastai yra sudėtingų molekulinių struktūrų pavidalu. Pavyzdžiui, disacharidas molekulės susidedantis iš dviejų monosacharidai negali absorbuotis arba yra nepakankamai absorbuojami. Pakanka absorbcija dviejų sacharidų atsiranda tik skaidant specifinėmis disacharidazėmis. Atitinkamai, disacharidai ir peptidai yra skaidomi monosacharidai ir amino rūgštys, atitinkamai, padedant fermentai (enzimai) žarnyno gleivinė ląstelių. Be disacharidazių, kurios skaldo disacharidai, kurie turi didžiausią praktinę-klinikinę reikšmę fermentai (enzimai), peptidazės ir lipazės yra plonojoje žarnoje gleivinė, kurie dalyvauja galutiniame atitinkamų maistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų (makroelementų ir mikroelementų) skilime. Skilęs molekulės yra vežami kartu su portalu kraujas ir reabsorbuojamas, pavyzdžiui, baltymai. Atsižvelgiant į jų mastą, plonosios žarnos ligos ar plonosios žarnos sekcijų chirurginis pašalinimas yra susijęs su didesniu ar mažesniu maistinių medžiagų panaudojimo ir absorbcijos sutrikimu. Tik sveiko ir optimaliai dirbančio žarnyno metu didelių molekulių maistines medžiagas ir gyvybiškai svarbias medžiagas (makroelementus ir mikroelementus), veikiant tulžis ir kasos sultys [4.1. ] .Nuo dvylikapirštės žarnos o tuščioji žaizda turi ypač didelę vilą Tankis, absorbcija vyksta pirmiausia šiuose žarnyno segmentuose. Tačiau centrinėje vietoje esančios (distalinės) plonosios žarnos dalys taip pat turi nemažą absorbcijos pajėgumą, o tai tampa svarbu, pavyzdžiui, esant trumpojo žarnos sindromui. Be to, plonosios žarnos gleivinė gali užkirsti kelią jų įsisavinimui bakterijos, mikrobai ir antikūnus gaminantys bakteriniai toksinai arba antigenų perkėlimas iš žarnyno į limfa ir portalas kraujas - žarnyno barjerinė funkcija. Limfoidinis audinys, IgA, kurį išskiria gleivinėir šioje svarbioje funkcijoje dalyvauja mechaninis epitelio sluoksnio vientisumas su aitvarų keteromis.
Aminorūgšties glutamino svarba
Esminė prielaida išlaikyti plonosios žarnos gleivinės barjerinę funkciją yra pakankamas glutamino tiekimas plonosios žarnos gleivinės ląstelėms. Šis substratas, kuris yra suvalgomas su maistu arba susidaro organizme, yra nepaprastai svarbus ląstelių energijos šaltinis, todėl turi didelę reikšmę plonosios žarnos, taip pat storosios žarnos gleivinės ląstelių energijos apykaitai. Glutaminas taip pat gali neutralizuoti virškinamojo trakto vidinės sienos pažeidimus, tokius kaip skrandžio opos ar uždegimas. Badaujant - išskirtinė parenteralinė mityba arba išskirtinė mityba su chemiškai apibrėžtomis dietinėmis dietomis - arba padidėjus vartojimui - nudegimai, politraumos po operacijų, dažnai audiniuose ir plazmoje trūksta glutamino. Dėl to sumažėjęs ląstelių aktyvumas sumažina plonosios žarnos gleivinės barjerinę funkciją, kai daugiau patogeninių bakterijų ir mikrobų absorbuojama į žarnyną arba iš žarnyno vidaus patenka į kraują ir limfinę sistemą. patekti į periferinę kraujotaką [4.2]. Streso ir bado laikotarpiais svarbu užtikrinti pakankamą glutamino kiekį maiste, siekiant apsaugoti žarnyno gleivinę nuo antigenų daromos žalos ir infekcijų. Tik optimali žarnyno gleivinės funkcija - normalus ląstelių augimas, normali imunologinė gynyba - apsaugo nuo nefiziologinio bakterijų peraugimo ir bakterijų bei endotoksinų perkėlimo iš žarnyno vidaus į limfos ir vartų kraują [4.2].
Klubinės žarnos svarba
Vitaminas B12 ir tulžis druskos yra absorbuojami tik apatinėje plonosios žarnos dalyje (ileum). Po chirurginio klubinės žarnos pašalinimo arba esant dideliems žarnyno sienelių pažeidimams, žarnynokepenys - enterohepatinė cirkuliacija, kuris yra būtinas reguliuojant vitamino B12 taip pat tulžis rūgštis subalansuoti, yra pertraukiama. Kaip rezultatas, vitamino B12 ir tulžies rūgštys ileum nebegali absorbuotis iš naujo, todėl negali būti absorbuojamas į kraują. Reabsorbcija tulžies rūgštys - dar kartą per kepenys į tulžį, paskui į žarnyną - nevyksta Sutrinka enterohepatinė cirkuliacija galiausiai sukelia reabsorbcijos problemų, dėl kurių vitamino B12 trūkumas arba tulžies rūgšties netekimo sindromas - tulžis rūgštys įveskite dvitaškis ir išsiskiria su išmatomis - su chologenika viduriavimas. Plonosios žarnos segmento, esančio kamieno link (proksimalinis), rezekcija yra ne tokia dramatiška, nes šiuo atveju distalinė plonoji žarna perima visą absorbciją [4.1].
Augimo veiksnių svarba
Vadinamųjų augimo faktorių raida - augti veiksniai - laikomas ypatingos svarbos. Jų pagrindinis uždavinys yra pagerinti maistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų (makro ir mikroelementų) absorbciją, ypač po plonosios žarnos rezekcijos, stimuliuojant ląstelių augimą žarnyno gleivinėje. Savo ruožtu jie užtikrina gleivinės padidėjimą Tankis ir tam tikras likusio žarnyno ilgio augimas. Augimas molekulės apima epidermio augimo faktorių, neurotenziną ir insulinaspanašaus augimo faktorius.
