Psoriazė: požymiai, diagnostika ir terapija

Labai pleiskanojantis ir uždegimiškai paraudęs oda taip pat niežėjimas yra tipiški simptomai psoriazė. Vinys ir sąnarių taip pat gali paveikti oda liga. Platus ir aiškiai matomas odos pokyčiai reiškia, kad žmonės su psoriazė - kaip dar kitaip vadinama - dažnai atstumiami ir vengiami. Tačiau tam nėra jokios priežasties, nes liga nėra užkrečiama. Bet kokios yra priežastys psoriazė, ką galima padaryti gydant ligą ir ar ji yra išgydoma? Mes išaiškiname visus klausimus apie šią plačiai paplitusią ligą.

Kas yra psoriazė?

Psoriazė techniniame žargone vadinama psoriaze. Žvynelinė yra lėtinis uždegimas oda liga. Be to uždegimas, odos raginės ląstelės (keratinocitai) dauginasi daugiau nei įprastai. Paprastai odos ląstelės atsinaujina kas 28 dienas, tačiau psoriaze sergantiems žmonėms ši fazė dažnai sutrumpėja iki keturių – septynių dienų. Dėl to viršutinis odos sluoksnis storėja ir labiau pleiskanoja. Moterys ir vyrai vienodai dažnai nukenčia. Atpažinkite psoriazę: šios nuotraukos padeda!

Psoriazė: priežastys ir raida

Psoriazės vystymuisi svarbų vaidmenį turi daug įvairių veiksnių. Genai, reguliuojantys imuninė sistema yra svarbūs, nes manoma, kad imuninis organizmo atsakas sukelia uždegimas odos ir stimuliuoja raginių ląstelių susidarymą, norint atnaujinti odą. Tokia imuninė reakcija paprastai atsiranda, pavyzdžiui, kai oda yra sužeista. Taip pat aptariama, ar psoriazė yra autoimuninė liga. Tačiau tikslus jo vystymosi mechanizmas dar nėra galutinai ištirtas. Be to, tam tikri dirgikliai, tokie kaip infekcijos, vaistai, stresas ar odos dirginimas gali sukelti ar sustiprinti ligos epizodą. Žvynelinė nėra užkrečiama.

Galimi psoriazės paūmėjimo sukėlėjai

Epizodą arba naują psoriazės židinių atsiradimą gali sukelti įvairūs vadinamieji trigerio veiksniai. Šie veiksniai kiekvienam žmogui skiriasi. Be gydymo vaistais, svarbu pašalinti ir (arba) vengti šių veiksnių. Suaktyvinimo veiksniai gali būti:

  • Stresas
  • Alkoholis
  • Nikotinas
  • Bakterinės ar virusinės infekcijos
  • Vaistas
  • Mechaninis dirginimas (įbrėžimas, purškimas, saulės nudegimas, ...).

Tačiau šie veiksniai yra tik psoriazės sukėlėjai. Jie nėra ligos sukėlėjai. Tai reiškia, kad recidyvus ar naujus žvynelinės židinius dėl minėtų veiksnių gali sukelti tik žmonės, kurie jau serga žvyneline, bet ne sveiki žmonės. Psoriazės priežastis yra genetiniai pokyčiai, kurie taip pat gali būti paveldimi.

Pasekmės nukentėjusiems

Psoriaze sergantys žmonės dėl aiškiai matomos ligos dažnai patiria socialinę atskirtį ir stigmatizaciją. Jų kančios dažniausiai dar labiau sustiprėja. Taip pat yra ligų, kurios dažniau serga psoriaze sergantiems žmonėms nei likusiai populiacijai, o tai iš dalies susiję su genetiniais pokyčiais ir iš dalies su didesniu jų jautrumu uždegimas. Šios ligos apima:

  • Širdies ir kraujagyslių ligos (pavyzdžiui, koronarinės širdis liga).
  • Cukrinis diabetas
  • Metabolinis sindromas
  • Uždegiminė žarnų liga

Kokie yra būdingi psoriazės simptomai?

Yra įvairių psoriazės formų, kurios taip pat gali pasireikšti skirtingais simptomais. Dažniausia forma yra vulgarioji psoriazė. Tai pasireiškia odos pleiskanojimu, ypač ties rankomis ir kojomis. Tačiau odos pokyčiai (žiedynai) taip pat gali atsirasti ant galvos, veido ir išorės klausos kanalą, taip pat ant rankų, kojų ir lytinių organų. Po desquamations yra aiškiai apibrėžtos raudonos dėmės, kurias sukelia uždegimas. Skirtingai egzema, desquamation paprastai yra platesnis. Paraudusios dėmės su viršutine desquamation taip pat vadinamos plokštelėmis. Labai dažnai nukentėjusieji kenčia nuo niežėjimo. Jei nukentėjęs asmuo subraižo, mechaninis odos dirginimas sukelia odos pokyčiai išlikti arba vėliau vėl vystytis anksčiau nepažeistose odos vietose. Tai vadinama Köbnerio reiškiniu. Rankose ir kojose psoriazė taip pat gali sukelti skausmingą odos ašarojimą (rhagades). Jei nagų lova serga psoriaze, nagų pakitimai, pavyzdžiui, dėmėti nagai taip pat gali atsirasti aliejaus dėmės (apvalios, geltonai rudos nago dėmės) arba nago atsiskyrimas. The sąnarių taip pat gali paveikti a būklė vadinamas psoriaziniu artritas.

Dermatologui - kaip nustatoma psoriazė?

Psoriazės simptomai yra labai būdingi. Čia dermatologas ar dermatologas atkreipia dėmesį į keturis konkrečius požymius:

  1. Žvakių kritimo reiškinys: svarstykles galima pakelti nuo visos odos.
  2. Paskutinis odos reiškinys: nuėmus visus svarstyklių sluoksnius, paskutinę galima pašalinti ploną odą.
  3. Auspitzo reiškinys: pašalinus paskutinę odelę, atsiranda nedidelis „rasos lašo“ kraujavimas.
  4. Köbnerio reiškinys: paciento interviu metu gydytojas paaiškina, ar mechaninis dirginimas, pavyzdžiui, įbrėžimas, saulės nudegimas ar tatuiruotės dygimas sukelia psoriazės paūmėjimą.

Daugeliu atvejų audinių mėginiai nėra imami (biopsija) būtina diagnozei patvirtinti. Jei reikia tirti mėginį, mikroskopu parodykite odos stratifikacijos pokyčius ir epidermio bei dermos tarpusavio ryšį. Tiekiantis mažas kraujas laivai (kapiliarai) taip pat keičiasi sergant psoriaze. Jie yra labiau vingiuoti ir pralaidesni uždegiminėms ląstelėms. Jei gydytojas yra įsitikinęs, kad tai psoriazė, reikia išsiaiškinti, ar yra kitų ligų, kurios dažnai atsiranda dėl psoriazės. Atpažinkite odos ligas - šiomis nuotraukomis tai pavyksta!

Ką daryti su psoriaze?

Deja, psoriazė neišgydoma. Tačiau yra įvairių priemonių, skirtų psoriazei palengvinti simptomus ir kuo normalesnę odos išvaizdą. Iš esmės psoriazei svarbu gera ir švelni odos priežiūra, net jei tuo metu nėra psoriazės židinių. Šiuo tikslu švelnus dušas geliai taip pat riebalų turintis ir drėkinantis kremai (pavyzdžiui, kremai su karbamido).

Mityba nuo psoriazės

Moksliniu požiūriu dieta neturi pagrindinio vaidmens sergant psoriaze. Nepaisant to, tam tikri maisto produktai, tokie kaip kava, konservantai o karšti prieskoniai gali sustiprinti odos uždegimą. Be to, daugelis gyvūninės kilmės produktų, tokių kaip dešra, sviestas ir kiaušiniai yra didelis arachidono rūgšties kiekis. Ši arachidono rūgštis skatina organizmą gaminti uždegimą skatinančias medžiagas (eikozanoidai). Todėl vengimas minėtų maisto produktų gali padėti sumažinti odos, o taip pat ir odos uždegimą sąnarių psoriazės kontekste artritas. Omega-3 riebalų rūgštys, ty nesočiųjų riebalų rūgštys, neutralizuoja uždegimą. Jų ypač yra žuvies patiekaluose (lašišos, silkės, skumbrės). Apskritai, subalansuotas dieta visada rekomenduojama sveiką gyvenimo būdą. Jie ne tik užkerta kelią ligoms, kurios gali lydėti psoriazę (diabetas mellitas, koronarinis širdis liga), bet taip pat padeda išlaikyti ar pasiekti normalų svorį. Iš tikrųjų, nutukimas taip pat vaidina psoriazės vaidmenį ir gali ją skatinti. Alkoholis taip pat turi neigiamą poveikį psoriazės skalėms, todėl jų reikėtų vengti.

Kurie kremai padeda sergant psoriaze?

Bendras terapinis požiūris yra gydyti sergančiuosius tik vietoje, tai yra toje vietoje, kur akivaizdžiai keičiama oda. Viena vertus, bandoma atlaisvinti svarstykles kremai kuriame yra salicilo rūgštis or karbamido, t.y karbamido. Taip pat gali padėti aliejaus vonia. Taip pat yra šampūnai kuriame yra salicilo rūgštis karbamidas žmonėms, kurių galvos oda taip pat yra pažeista. Nuo uždegimo ir pleiskanų naudojami kremai ir losjonai su įvairiomis veikliosiomis medžiagomis, kuriuos skiria gydantis gydytojas:

Šviesos terapija - kai kremai nebepadeda

Be vietinių terapija, kenčiantys žmonės gali tai padaryti šviesos terapija. Yra įvairių šviesos terapijos formų:

  • Pirma, UV-B spinduliuotė ir aktuali kremai galima derinti.
  • Kita vertus, yra vadinamoji fotochemoterapija (PUVA), kurios metu oda pirmiausia tampa jautresnė šviesai veikliąja medžiaga psoralenu, o paskui apšvitinama UV-A spinduliuote.

Be to, yra ir kitų metodų terapija, Pavyzdžiui, elektroterapija, kuriame pažeistos odos vietos yra veikiamos kintamosios šviesos šviesos, užpildytose vonelėse vanduo. Balneo-foto terapija sujungia vonios terapiją, dažnai atliekamą su sūrymu vanduo, Su šviesos terapija.

Sisteminis gydymas vaistais

Jei psoriazė ir toliau nereaguoja į gydymą, yra galimybė naudoti sisteminį gydymą. Čia, narkotikai nebetaikomi išoriškai tepalai arba kremai į pažeistas odos vietas, tačiau yra vartojami kaip tabletės ar pan. Šiame sąraše pateikiama svarbiausių veikliųjų medžiagų apžvalga:

  • Acitretinas veikia labai gerai, ypač pustulinės formos. Kitomis formomis naudinga derinti acitretinas su, pavyzdžiui, šviesos terapija. Jokiu būdu negalima vartoti acitretino nėštumo metu!
  • Metotreksatas padeda esant sunkioms psoriazės formoms ir psoriazei artritas, tačiau gali sukelti sunkų šalutinį poveikį. Todėl įsiurbimo metu kontroliuoja (pavyzdžiui, kepenys ir kaulų čiulpai vertės) ir reikia atkreipti dėmesį į teisingą dozė.
  • Ciklosporinas A yra imunosupresantas, taip pat vartojamas esant sunkioms psoriazės formoms.
  • Apremilastas turi priešuždegiminį poveikį.
  • Biologija z etanerceptas ir Adalimum slopina tam tikras medžiagas (interleukinus, naviką nekrozė faktorius ir panašiai), kurie kitaip dalyvauja uždegiminiame atsake, kurį sukelia imuninė sistema.

Namų gynimo priemonės nuo psoriazės?

Teigiama, kad įvairios naminės priemonės padeda palengvinti psoriazės simptomus. Tai apima vonias su jūros druska ar imdamas žuvies taukai arba obuolys sidro actas. Tačiau tokių namų gydymo priemonių poveikis moksliškai neįrodytas.

Psoriazinis artritas - kas tai?

Imuninės sistemos pokyčiai psoriazės kontekste taip pat gali vadovauti iki artrito - sąnarių uždegimas. Tikėtina, kad dėl imuninės reakcijos pasikeičia sąnario skystis. Nauja laivai ir jungiamasis audinys sąnario erdvėje susidaro ląstelės, kurios sukelia uždegimą. Tačiau ir čia tikslus kilmės mechanizmas dar nėra žinomas. Psoriazinis artritas pasireiškia maždaug trečdaliui žmonių, sergančių psoriaze. Kurie sąnariai yra paveikti, labai skiriasi. Tačiau dažniausiai jis pasireiškia tik keliuose sąnariuose ir klastingai. Artrito požymiai yra:

  • patinimas
  • šiluma
  • Slėgio skausmas
  • Sąnario formos pasikeitimas (jei artritas ilgas).
  • Minkštųjų audinių simptomai reumatas (skausmas aplink sąnarį, pėdos skausmas, sausgyslių uždegimas,…).

Minkštųjų audinių požymiai reumatas išskirti psoriazinis artritas nuo reumatoidinis artritas („Reumatas“). Priešuždegiminis narkotikai paprastai pakanka gydyti psoriazinis artritas. Tačiau išgydyti neįmanoma.

Psoriazės klasifikacija: formos

Skiriama I tipo psoriazė, kuri prasideda iki 40 metų, ir II tipo psoriazė, kuri prasideda vėliau. Pastarasis paprastai eina šiek tiek švelnesniu keliu. Be to, išskiriami skirtingi progresavimo ir pasireiškimo tipai. Dažniausia forma yra vulgarioji psoriazė. Visos kitos formos iš dalies literatūroje laikomos specialiomis šio varianto formomis. Dažniausias odos modelis yra apnašųtipo psoriazė, kurios metu pastebimi aukščiau aprašyti odos pakitimai.

Psoriazė guttata

Vietoj psoriazės guttata taip pat vartojamas išsiveržiančios-egzantematinės psoriazės pavadinimas. Šią formą daugiausia sukelia infekcija streptokokai, kuris dažnai paveikia vaikus ir paauglius. Odoje pastebimi lašo formos odos pokyčiai, kurie taip pat gali paveikti veidą žymiai dažniau nei sergant psoriaze. Galimas perėjimas į žvynelinę, taip pat ir gydymą po kelių savaičių.

Psoriazė inversa

Tai yra mažiau žvynelinė psoriazės forma, kuri daugiausia paveikia rankų ir kojų lenkimo pusę.

Žvynelinė (psoriasis capillitii).

Šio tipo psoriazė pažeidžia tik galvos odą. Klasikiniu požiūriu patologiniai odos pokyčiai smarkiai sustoja ties plaukų linija.

Psoriazė cum pustulatione

Vulgarinės psoriazės epizode pustulės taip pat gali atsirasti plokštelėse. Paprastai tokį pokytį sukelia tokie veiksniai kaip infekcijos ar hormoniniai svyravimai. Odos išvaizda yra panaši į pustulinę psoriazę, tačiau eiga yra daug švelnesnė.

Pustulinė psoriazė

Pustulinės psoriazės atveju šiuo metu atliekami tyrimai siekiant nustatyti, ar tai iš tikrųjų yra psoriazės forma, ar tai nėra daug daugiau savaime atsirandanti liga. Pustuliniame tipe išskiriama reta apibendrinta forma ir lokalizuota forma:

  • Apibendrinta forma (pustulinė psoriazė generalisata) ant burnos atsiranda baltos plokštelės gleivinė. Be to, išsivysto eritroderma arba viso odos paviršiaus paraudimas, taip pat baltos, susiliejančios pustulės visame kūne. Nukentėjusiems žmonėms kyla pavojus gyvybei.
  • Lokalizuota forma (psoriazė pustulosa palmoplantaris) paveikia sergančiųjų rankas ir kojas. Čia taip pat pustulės yra ant paraudusios odos. Tai nėra pavojinga gyvybei ir dažnai pasitaiko rūkantiems ir rūkantiems žmonėms.

Retos psoriazės formos

Kitos retos psoriazės formos yra:

  • Seboriozė: regionuose, kuriuose yra daug riebalinės liaukos, labiau riebi nei pleiskanojanti.
  • Psoriazė intertriginosa: daugiausia paveikia odos raukšles ir gali būti supainiota odos grybeliai.
  • Eritroderminė psoriazė: visos odos paraudimas, dažnai atsirandantis be pleiskanų, gali būti mirtinas
  • Acrodermatitis suppurativa: pustulinė pirštų galiukų forma nagai.