Sinonimai
- Clavicula lūžis
- Raktikaulio plyšimas
- Raktikaulio lūžis
Apžvalga
Šios raktikaulis (lot. clavicula) yra kaulas pečių juosta ir sujungia krūtinkaulis su mentė. Jis vaidina pagrindinį vaidmenį atliekant pečių judesius ir išlaikant stabilumą.
Raktikaulis lūžis yra vienas iš labiausiai paplitusių, bet gana nekenksmingų kaulų lūžių. Maždaug 80% atvejų raktikaulis lūžis atsiranda vidurinėje kaulo dalyje, likę 20% pasiskirsto tarp dviejų galinių dalių. Be konservatyvios terapijos, operacija yra skirta raktikaulio lūžiams, kai komplikuotas raktikaulis lūžis yra, kad būtų galima visiškai pasveikti.
Simptomai
Klasikiniai raktikaulio lūžio požymiai yra
- Patinimas ir skausmas per raktikaulį
- Hematomos spalvos pakitimas (mėlynė)
- Sutrikimas
- Funkcijos apribojimas (Funktio laesa), ypač keliant ranką
- Krepitacija (kaulų trynimas)
Pažeistą ranką pacientas nešioja apsauginėje padėtyje arti kūno, nepriklausomą judesį peties sąnarys nebevyksta (Funktio laesa). Žiūrint į pacientą, patinimas ir dažnai pakopos formavimas raktikaulis yra pastebimas. Oda paprastai nesužeista; išimtis yra atviri raktikaulio lūžiai su apnuogintomis ar užkalbėtomis kaulų dalimis.
Virš raktikaulio lūžio pacientas skundžiasi dideliu spaudimu skausmas. Bet koks bandymas perkelti peties sąnarys yra suvokiamas kaip itin skausmingas ir dažnai gali atsirasti trintiniai lūžusio kaulo garsai (krepitacijos). Kartu su aiškiu netinkamu požiūriu į raktikaulis ir atvirų raktikaulio lūžių, crepitatio yra tikras lūžio buvimo požymis.
Tyrimo metu svarbu nepamiršti ieškoti kartu esančių kraujagyslių ir nervų sužalojimų, kad būtų išvengta ankstyva intervencija ir, kilus abejonių, mokėti atskirti atsitiktinę ir terapinę (jatrogeninę) etiologiją, jei atsirastų galimų komplikacijų. Be to, visada reikėtų ieškoti kitų traumų pasekmių: peties traumos
- Plaučių sužalojimai (kaulų fragmentų smūgis pleuroje)
- Šonkaulių pažeidimai
- Stuburo pažeidimai
Raktikaulio lūžis gali būti labai skausmingas. Skausmas šio tipo lūžiai yra labai subjektyvūs ir gali būti lengvi, bet ir labai ekstremalūs.
Svarbūs veiksniai, kurie gali padidėti skausmas yra lūžio kraštų padėtis ir audinys aplink raktikaulį. Jei lūžio kraštai yra gerai išlyginti, aplinkinių sužalojimo rizika nervai, kraujas laivai ar kitų audinių tipų sumažėja. Kraštutiniais atvejais aštrus išsikišęs lūžio kraštas gali pramušti odą ar šaukė, dėl kurio gali žlugti plaučių.
Lūžis visada pažeidžia vietinį aplinkinį audinį. Tai dažniausiai paveikia periosteum, mažesnis kraujas laivai ir mažos nervų galūnėlės. Raktikaulio lūžis taip pat gali apimti didelius kraujagyslių ir nervų takus, kurie tęsiasi nuo kaklas regioną į ranką.
Šie mažesni sužalojimai taip pat gali paaiškinti mėlynes, kurios dažniausiai atsiranda lūžio atveju. Tai sukelia patinimą ir didžiulį skausmą, kai spaudimas atliekamas iš išorės. Dėl to raktikaulio lūžis sukelia skausmą kiekvieno peties judesio metu, kartais ir tada, kai kvėpavimas arba judinant kaklo ir krūtinės stuburą.
Skausmo trukmė priklauso nuo pradinio skausmo intensyvumo, lūžio masto ir gijimo progreso. Vaikai turi būti imobilizuoti maždaug 3 savaites. Skausmas trunka vidutiniškai 2–3 savaites, skausmas kasdien mažėja.
Jei vaistai nuo skausmo lėtai mažinami, skausmo stiprumas gali subjektyviai didėti, tačiau tai gali būti susiję su dozės mažinimu. Esant didesniam audinių pažeidimui dėl lūžio, skausmo trukmė gali būti ilgesnė. Visų pirma, jei didesni laidūs takai arba šaukė dalyvauja, gali būti neišvengiamas kelių savaičių gydymas.
Pagrindinis skausmas gali būti siejamas su vietiniu patinimu lūžio vietoje, ypač jautriai liečiant. Neatidėliotinos priemonės, mažinančios vietinę reakciją, yra imobilizavimas ir aušinimas. Kad vėlesniame gijimo etape būtų kuo neskausmingiau, pirmiausia reikia vengti skausmo ir nejudinti paciento. Bet koks judesys gali sukelti didžiulį skausmą.
Be to, skausmo malšintuvai gali suteikti palengvėjimą, kol gijimo procesas nepažengs. Skausmą malšinantys vaistai iš NVNU grupės gali būti naudojami šiam tikslui. Žymiausi jų atstovai yra ibuprofenas, indometacinas ir diklofenakas.
Jų dozė turi būti parinkta taip, kad petys būtų imobilizuota, o skausmas beveik visiškai pašalintas. Jei tai neįmanoma vartojant šiuos vaistus, opiatai, pvz morfinas taip pat galima skirti. Tačiau tai turėtų būti vartojama tik tiek, kiek reikia morfinas taip pat sukelia tam tikrą šalutinį poveikį.
