Raumenų skausmas (mialgija): medicinos istorija

Medicinos istorija (ligos istorija) yra svarbus komponentas diagnozuojant mialgiją (raumenis skausmas). Šeimos istorija

  • Ar šeimoje yra raumenų ar neurologinių sutrikimų?

Socialinė istorija

dabartinis medicinos istorija/ sisteminė istorija (somatiniai ir psichologiniai skundai).

  • Kiek laiko buvo skausmas? Ar skausmas pasikeitė? Sustiprėti?
  • Kur tiksliai lokalizuotas skausmas (lokalus / difuzinis (apibendrintas)? Ar skausmas spinduliuoja?
  • Koks yra skausmas? Dūrimas, nuobodu ir pan.?
  • Ar skausmas priklauso nuo kvėpavimo?
  • Ar skausmas sustiprėja ar pagerėja dėl krūvio / judesio?
  • Kada atsiranda skausmas? Ar esate priklausomas nuo išorinių veiksnių, tokių kaip stresas, oras?
  • Ar be raumenų skausmo atsiranda ir kitų simptomų?
  • Ar neseniai sirgote infekcija?

Vegetatyvinė anamnezė, įskaitant maistinę.

  • Ar tu geri alkoholį? Jei taip, koks gėrimas (-ai) ir kiek taurių per dieną?
  • Ar vartojate narkotikus? Jei taip, kokie vaistai ir kaip dažnai per dieną ar savaitę?

Savęs istorija, įskaitant vaistų istorija.

  • Ankstesnės sąlygos (užkrečiamos ligos; medžiagų apykaitos ligos; nervų ligos).
  • operacijos
  • Alergijos

Vaistų istorija

  • Antiaritminis vaistas (amjodaronas)
  • antibiotikas
    • Penicilinas
    • Sulfonamidai
  • Vaistas nuo epilepsijos (fenitoinas)
  • Antihipertenzinis (enalaprilis, labetalolis).
  • Antimaliariniai vaistai (artemeter, chlorokvinas, hidroksichlorokvinas, lumefantrinas).
  • Priešgrybeliniai vaistai
    • Alilaminai (terbinafinas)
  • Vaistai nuo parkinsonizmo (levodopa)
  • Antiprotozoidiniai vaistai
    • Azo dažiklio tripano mėlynojo (suramino) analogas.
  • Antiretrovirusiniai vaistai
  • Arseno trioksidas
  • Beta blokatorius (metoprololis)
  • Β2 simpatomimetikas (salbutamolis)
  • Kalcimimetikas (etelkalcetidas)
  • Chelataideferasiroksas, deferoksaminas, D-penicilaminas, deferipronas).
  • Fibratai
  • Podagros sukėlėjai (kolchicinas)
  • Hormonai
  • H2 antihistamininiai vaistai (H2 receptorių antagonistai, H2 antagonistai, histamino H2 receptorių anatgonistai) - cimetidinas, famotidinas, lafutidinas, nizatidinas, ranitidinas, roksatidinas.
  • Imunomoduliatorius (takrolizmas)
  • Imunosupresantai (ciklosporinas)
  • Imunoterapiniai vaistai (interferonas α)
  • Lipidų kiekį mažinantys vaistai
    • Cholesterolio absorbcijos inhibitorius - ezetimibas
    • Fibrino rūgšties dariniai (fibratai) - bezafibratas, klofibratas, fenofibratas, gemfibrozilis
    • HMG-CoA reduktazės inhibitoriai (hidroksi-metil-glutaril-koenzimo A reduktazės inhibitoriai; statinai) - atorvastatinas, cerivastatinas, fluvastatinas, lovastatinas, mevastatinas, pitavastatinas, pravastatinas, rosuvastatinas, simvastatinas) dažniausiai sukelia rabdomiolizę (ruoželių raumenų skaidulų tirpimas / raumenys, taip pat širdies raumenys) kartu su fibratais, ciklosporinu (ciklosporinu A), makrolidais ar azolo antigrybeliniais vaistais; Be to, dėl statinų sumažėja endogeninio kofermento Q10 sintezė; Klinikinėje praktikoje mialgijos dažnis yra nuo 10% iki 20%. Statino miopatijos terminas vartojamas, kai:
      • Simptomai pasireiškia per keturias savaites nuo statino vartojimo pradžios
      • Jie nutraukia vaisto vartojimą per keturias savaites ir
      • Kartojasi pakartotinai veikiant.

      Tuo tarpu taip pat buvo atlikti tyrimai (dvigubai akli atsitiktinių imčių ir atviri neatsitiktiniai), kurių metu su statinu susiję raumenų simptomai buvo priskiriami nocebo poveikiui. Statinų netoleravimo tikimybė padidėja, jei pacientai turi dvi LILBR5 kopijas genas variantai Asp247Gly (homozigotiniai): KK padidėjimo tikimybė padidėjo beveik 1.81 karto (šansų santykis [OR]: 1.81; 95% pasikliautinasis intervalas svyravo nuo 1.34 iki 2.45), o netoleravimas padidėjo 1.36 karto net vartojant mažas statino dozes (ARBA: 1.36; 95% pasikliautinasis intervalas svyravo nuo 1.07 iki 1.73; p = 0.013) Genų rizika priklauso nuo genų polimorfizmų:

      • Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas):
        • Genai: SLCO1B1
        • SNP: rs4149056 gene SLCO1B1
          • Alelio žvaigždynas: CT (5 kartus didesnė miopatijos rizika vartojant statiną administracija).
          • Alelio žvaigždynas: CC (17 kartų didesnė miopatijos rizika su statinu).

      Pastaba: Šie vaistai / medžiagos padidina mialgijų / miopatijų su statinais riziką: Danazolas; fibratai; ŽIV-1 proteazės inhibitoriai (indinaviras, amprenaviras, sakvinaviras, nelfinaviras, ritonaviras); itrakonazolas, ketokonazolas; ciklosporinas; fibratai; ŽIV-1 proteazės inhibitoriai (indinaviras, amprenaviras, sakvinaviras, nelfinaviras, ritonaviras); Makrolidų grupės antibiotikai (eritromicinas, telitromicinas, klaritromicinas); nefazodonas; verapamilis; amjodaronas; niacinas (> 1 g); greipfrutų preparatai (Nėra jokių pretenzijų dėl išsamumo!)

  • Ličio
  • Monokloninis antikūnai - imatinibas, pertuzumabas, trastuzumabas.
  • Narkotinis (propofolis)
  • Opioidų antagonistai (nalmefenas, naltreksonas).
  • Fosfodiesterazės-5 inhibitoriai/ PDE5 inhibitoriai (avanafilis, sildenafilis, tadalafilio, vardenafilio).
  • Protonų siurblio inhibitoriai (protonų siurblio inhibitoriai, PPI, rūgščių blokatoriai).
  • Retionoidai (acitretinas, alitretinoinas).
  • Selektyvūs prostaciklino IP receptorių agonistai (seleksipagas).
  • Antivirusinis (interferonas alfa).
  • Citostatinis vaistas
    • Antimetabolitai (metotreksatas (MTX))
    • Hidroksiurėja
    • Taksanai (paklitakselis)
    • Vinkristinas
    • Kiti citostatiniai vaistai (vinkristinas)

Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).

  • Apsvaigimas nuo alkoholio
  • Ciguatera intoksikacija; atogrąžų žuvų apsinuodijimas su ciguatoksinu (CTX); klinikinis vaizdas: viduriavimas neurologiniai simptomai (parestezijos, burna ir kalba; šaltas skausmas maudantis) (po vienos dienos; išlieka ilgai iki metų).
  • Heroino apsinuodijimas
  • Kokaino intoksikacija