Scalenus sindromas yra nervų suspaudimo sindromas, kuris yra vienas iš krūtinės angos sindromų. Esant sindromui, brachialinis rezginys įklimpsta į scelenus tarpą tarp priekinio scalenus ir vidurinio raumens. Suspausto nervo chirurginis išlaisvinimas atliekamas, jei yra neurologinių trūkumų.
Kas yra scalenus sindromas?
Vadinamieji butelio kaklo sindromai yra suspaudimo sindromų grupė. Kompresiniai sindromai yra medicininiai terminai, taikomi sąlygoms, atsirandančioms užstrigus anatominei struktūrai konkrečiame siaurame kūno praėjime. Scalenus sindromas yra nervų suspaudimo sindromas, kai brachialinis rezginys tampa įstrigęs vadinamajame žievės tarpelyje. Scalenus priekinis raumuo yra raumuo tarp kaklo slankstelių ir šonkauliai kad gali sutramdyti brachialinis rezginys esant tam tikroms aplinkybėms. Scalenus sindromas taip pat vadinamas gimdos kaklelio šonkaulių arba Naffzigerio sindromu. Dabar jis sugrupuotas pagal platesnį terminą krūtinės angos sindromas. Šie sindromai yra viršutinės krūtinės ląstos neurovaskuliniai kompresiniai sindromai. Kiti šios ligos grupės nervų suspaudimo sindromai yra hiperabdukcijos sindromas, pectoralis-minor sindromas, Paget-von-Schroetter sindromas ir costoclavicular sindromas. Tikslus scalenus sindromo paplitimas nėra žinomas. Tačiau krūtinės angos sindromai apskritai laikomi gana dažnais.
Priežastys
Scalenus sindromo priežastis yra brachialinio rezginio suspaudimas. Šis brachialinis rezginys eina palei rankas, pečius ir dėžė. Scalenus priekinis raumuo eina tarp kaklo slankstelių ir šonkauliai. Plotas tarp priekinio žandikaulio raumens ir vidurinio raumens yra dar vadinamas žievės plyšiu. Ši vieta yra brachialinio rezginio kliūtis, ypač jei pacientas turi papildomą gimdos kaklelio šonkaulį. Papildomas gimdos kaklelis šonkauliai todėl yra laikomos viena iš dažniausių žievės sindromo priežasčių. Tačiau sindromo priežastis nebūtinai turi būti dėl viršskaitinio kaulinio elemento, ji gali būti susijusi ir su pačiu raumeniu. Pavyzdžiui, raumenis gali paveikti raumuo hipertrofija. Dėl to atsiradęs raumenų audinio per didelis dydis taip pat gali sutraukti brachialinį rezginį. Kita priežastis yra stačioji viršutinių šonkaulių laikysena arba egzostozė, dėl kurios gali smarkiai susiaurėti žievės tarpas. Pastaruoju atveju, be brachialinių rezginių virvių, subklavijos virvelės arterija taip pat veikia suspaudimas. Tam tikromis aplinkybėmis suspaudimas taip pat gali būti susijęs su pernelyg ryškiu raiščių aparatu.
Simptomai, skundai ir požymiai
Brachialinis rezginys inervuoja petį ir dėžė raumenys motoriškai, taip pat dalyvauja motorinėje ir sensorinėje rankos ir plaštakos inervacijoje. Dėl šios priežasties pacientai, sergantys skaleno sindromu, paprastai kenčia nuo krūvio priklausančios neuralgiformės skausmas petyje ir rankoje, daugiausia pasireiškia alkūnkaulyje dilbis. Kadangi jutiminė rankos inervacija sutrinka dėl nervų suspaudimo, plaštakos srityje atsiranda hipestezijos ar parestezijos. Kai kuriais atvejais šie jutimo sutrikimai yra siejami su periodiniais kraujotakos sutrikimais, ypač tuo atveju, kai vienu metu suspaudžiamas subklavinis arterija. Pažeista ranka vis dažniau užmiega dėl šių kraujotakos sutrikimų. Kai kuriais atvejais taip pat atsiranda tirpimas ir sunkumo jausmas. Vėlesnėse scalenus sindromo stadijose pacientas gali skųstis rankos ir dėžė raumenys, nes šios srities raumenis inervuoja suspaustas brachialinis rezginys. Nuo tam tikros stadijos galima įsivaizduoti ir didėjančią raumenų atrofiją dėl paralyžiaus, ypač mažų rankų raumenų. Be to, dėl subklavijos susiaurėjimo arterija, labai mažas kraujas krešuliai atsiranda pažengusioje sindromo stadijoje, kuri gali užkirsti kelią pirštas laivai ir tokiu būdu vadovauti iki pirštų spalvos pasikeitimo.
Ligos diagnozė ir eiga
Scalenus sindromo diagnozę paprastai nustato gydytojas, naudodamas provokacinius tyrimus. Krūtinės ląstos vaizdavimas taip pat gali būti reikalingas kaip diagnostinė priemonė. Skirtingai, gydytojas turi atskirti sindromą nuo kitų krūtinės angos sindromų. Pacientų, sergančių scalenus sindromu, prognozė paprastai yra palanki.
Komplikacijos
Pacientai, turintys scalenus sindromą, paprastai kenčia nuo krūvio skausmas petyje ir rankoje. Paprastai jie siejami su jutimo ir kraujotakos sutrikimais, kurie gali vadovauti, pavyzdžiui, riboto judėjimo ir, retai, plėtros kraujas krešuliai. Vėlesnėse ligos stadijose gali atsirasti raumenų atrofijos. Ypač nukenčia maži plaštakos raumenys, kurie yra mažiau efektyvūs dėl audinių atrofijos ir gerokai apriboja nukentėjusį asmenį atliekant kasdienes užduotis. Ligai progresuojant, kartais išsivysto tokie neurologiniai trūkumai kaip paralyžius ir judėjimo sutrikimai. Jei šie simptomai lieka negydomi, suspaustame nerviniame rezginyje gali likti nuolatinių pažeidimų. Papildomai, trombozė įvyksta, užkemšant pirštas laivai ir lemia pirštų spalvos pasikeitimą. Į skausmas terapija, asmuo narkotikai gali sukelti šalutinį poveikį ir, esant tam tikroms aplinkybėms, didelių komplikacijų. Jei vietiniai anestetikai suleidžiama, teoriškai gali apsinuodyti aplinkiniai audiniai. Su tuo susiję nervingumas, svaigulys ir priepuoliai. Retais atvejais sumažėja kraujas slėgis ir širdies aritmija taip pat gali būti patyręs. Chirurginė procedūra kelia įprastą riziką: infekcija, kraujavimas, nervų pažeidimai ir žaizdų gijimas problemos.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Skalenos sindromui gydyti visada būtina gydyti. Daugeliu atvejų tai gali sukelti reikšmingų apribojimų ir nepatogumų kasdieniame gyvenime. Scalenus sindromas pats negydo. Dėl šios priežasties, pastebėjus pirmuosius požymius, reikėtų kreiptis į medicinos specialistus, kurie palengvintų šiuos skundus. Jei nukentėjusįjį stipriai skauda rankose ar pečiuose, reikia kreiptis į gydytoją. Šis skausmas paprastai atsiranda be jokios ypatingos priežasties ir labai neigiamai veikia judėjimą, taip pat paveikto asmens gyvenimo kokybę. Daugeliu atvejų kraujo sutrikimai cirkuliacija ar jutimo sutrikimai taip pat rodo scalenus sindromą, todėl juos taip pat turėtų ištirti gydytojas. Nutirpimas taip pat gali būti scalenus sindromo požymis. Be to, jei susidaro kraujo krešuliai, reikia kreiptis į gydytoją. Scalenus sindromą gali atpažinti ir gydyti bendrosios praktikos gydytojas arba ortopedas chirurgas.
Gydymas ir terapija
Lengviems žvynelinės sindromams dažnai nereikia daugiau terapija. Šiuo atveju gydymas visų pirma sutelkiamas į skausmo simptomų sušvelninimą. Tokį palengvėjimą galima pasiekti konservatyviai gydant pacientą. Tačiau daugeliu atvejų pagrindinis tikslas yra išvengti skausmą sukeliančių įtampų ir įtampų. Tokiu būdu pacientas neturi būti be reikalo gydomas skausmo malšintuvai. Ryškių skausmo simptomų atveju skausmas paprastai mažinamas naudojant skausmo terapija. Vienas iš tokių metodų yra lokalus pažeisto raumens įsiskverbimas su a vietinis anestetikas. Tam tikromis aplinkybėmis šis terapinis vietinė nejautra gali vykti ir naudojant implantą, kuris reguliariai atleidžiamas vietiniai anestetikai į raumenis. Jei be skausmo yra simptomų, skausmo terapija nepakanka gydyti scalenus sindromą. Tai ypač aktualu, jei išsivysto tokie neurologiniai trūkumai kaip paralyžius. Norint atkurti paciento judėjimą, gali būti nurodyta chirurginė intervencija. Būtina atlikti intervenciją prieš visam laikui pažeidžiant suspaustą nervinį rezginį. Chirurginė intervencija apima pirminės suspaudimo priežasties ištaisymą. Dažnai šis terapinis žingsnis atitinka, pavyzdžiui, chirurginį papildomo gimdos kaklelio šonkaulio pašalinimą.
Prevencija
Scalenus sindromo negalima išvengti griežta šio žodžio prasme, nes sindromas kartais vystosi dažniausiai dėl viršutinių gimdos kaklelio šonkaulių. Toks viršskaitinis kaklas šonkauliai yra įgimti ir jų negalima išvengti aktyviais žingsniais. Tačiau sindromo skausmo simptomatologijos galima išvengti tiek, kiek išvengiama skausmą sukeliančių štamų.
Sekti
Daugeliu atvejų galimybės ir priemonės tolesnė skalenuso sindromo priežiūra yra žymiai ribota. Šiuo atveju pacientas bet kokiu atveju priklauso nuo greito ir, svarbiausia, ankstyvo šios ligos diagnozavimo ir gydymo, kad jai nekiltų komplikacijų ar į kitus skundus. Kuo anksčiau kreipiamasi į gydytoją esant skaleno sindromui, tuo geresnė tolesnė šios ligos eiga paprastai būna. Dauguma nukentėjusiųjų nuo scalenus sindromo yra priklausomi nuo priemonės of fizioterapija ir kineziterapija. Kai kuriuos šių terapijos pratimus galima pakartoti ir paties paciento namuose, o tai pagreitina gijimo procesą. Taip pat daugeliu atvejų, norint palengvinti diskomfortą, taip pat būtina vartoti įvairius vaistus. Tokiu atveju nukentėjęs asmuo visada turėtų atkreipti dėmesį į nurodytą dozę ir reguliarų suvartojimą. Jei norima susilaukti vaikų, taip pat gali būti atliekami genetiniai tyrimai ir konsultacijos. Tai gali užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Toliau priemonės nukentėjusiam asmeniui paprastai nėra prieinamos po priežiūros.
Ką galite padaryti patys
Kasdieniniame gyvenime reikia stengtis išvengti fizinio pervargimo. Kūnas turėtų būti apsaugotas nuo pervargimo. Raumenų sistemai palaikyti rekomenduojama naudoti masažus ar įprastas šiltas vonias. Jei yra apribojimų judėjimo srityje, atliekami fizioterapiniai gydymo būdai. Nukentėjęs asmuo taip pat gali vykdyti pratybas ir mokyti vienetus, išmoktus už savo atsakomybę už nustatyto ribų terapija kartų tobulinti savo sveikatai. Nuo trombozė gali išsivystyti kraujo sutrikimai cirkuliacija reikia užkirsti kelią ankstyvoje stadijoje. Todėl jokiomis aplinkybėmis negalima tvirtai laikytis. Jei jutimo sutrikimai oda ar atsiranda dilgčiojimas ant odos, reikia nedelsiant atlikti kompensacinius judesius. Apskritai, pakankamas judėjimas padeda sustiprinti imuninė sistema ir stimuliuoja kraują cirkuliacija. Scalenus sindromui būdinga intensyvi skausmo raida. Nors šie simptomai gydomi vaistais, daugeliui pacientų įrodyta, kad psichinės srities stiprinimas gali vadovauti skausmo suvokimo palengvinimui. Todėl patartina išbandyti tokius metodus kaip psichinė treniruotė, joga or autogeninė treniruotė. Technikos poilsis aprašytus metodus asmuo, kurį paveikė, bet kuriuo kasdienio gyvenimo metu taip pat gali integruoti savarankiškai ir savo atsakomybe. Be to, pažintiniai modeliai yra optimizuoti ir taip palengvinti kovą su liga.
