Simptomai
Būdingas tarpvietės sausgyslių sindromas is skausmas išorinės srityje kulkšnis, kuris gali atsirasti daugiausia įtempus kulkšnį (ypač kai pakeliama vidinė pėdos pusė), bet kartais ir ramybės būsenoje. Vadinamasis „suteršimas skausmas“Taip pat dažnai pranešama, kuris dažniausiai būna ryte atsikėlus arba ilgai sėdint ar gulint. Tai skausmas taip pat gali lydėti patinimas išorės srityje kulkšnis taip pat odos paraudimas ir sušilimas šioje srityje.
Kai kuriais atvejais slėgio metu skausmingas tirštėjimas ir sukietėjimas tarpvietės sausgyslės už išorinės kulkšnis galima pajusti, ir a raumenų silpnumas galima jausti bandant pakelti kojos išorę. Pastarasis simptomas lemia šiek tiek šlubuojantį nukentėjusio paciento eiseną. Jei uždegiminis procesas plinta į suralinį nervą, kuris lydi peronealinius raumenis ir yra atsakingas už jautrią išorinės pėdos pusės ir kulno inervaciją, tai taip pat gali sukelti jutimo sutrikimus ir (arba) deginimas pojūtis išorinės pėdos odoje.
Diagnozė
A diagnozė tarpvietės sausgyslių sindromas paprastai gali būti pagamintas remiantis paciento medicinos istorija, jei pacientas praneša apie būdingą skausmą išorinės kulkšnies srityje ir prieš tai buvusią mechaninę papildomą apkrovą pėdai. Medicininė apžiūra paciento, a tuščiavidurė pėda ir priekinė koja paprastai pastebima padėtis, linkusi į tiesią padėtį, dažnai lydima kulkšnies ašies, kuri nukrypsta į O formą. Jei pacientas medicinos istorija ir Medicininė apžiūra nėra aiškios, vaizdavimo procedūros gali padėti diagnozuoti. Gali būti naudojami skirtingi vaizdavimo būdai, atsižvelgiant į nagrinėjamą problemą ir į tai, kurios diferencinės diagnozės turėtų būti atmestos.
Ultragarsas egzaminas (sonografija) yra pasirinkimo būdas įvertinti Sausgyslės, nes tai yra ekonomiškas, paprastas ir laiką taupantis būdas nustatyti sausgyslių ar sausgyslių dangalų uždegimą ir ašaras. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) naudojama išplėsti arba papildyti ultragarsas diagnostiką ir leidžia dar tiksliau įvertinti uždegiminius procesus ir sausgyslių ašaras. Edema išorinės kulkšnies srityje, kuri būdinga tarpvietės sausgyslių uždegimas, taip pat gali būti aiškiau rodomas MRT.
Klasika rentgeno pėdos pirmiausia teikia informaciją apie kaulinio pėdos skeleto patologijas (lūžius), kulkšnies pokyčius (artritas) ir galimi kojų padėtis (tuščiavidurė ar plokščiapėdystė). Kraujas mėginiai taip pat gali būti naudingi tiriant pėdos priežastis, siekiant pašalinti ar nustatyti laboratorijoje infekcijas ir uždegimines reumatines ligas remiantis uždegimo parametrais. Pirmoji terapinė priemonė a tarpvietės sausgyslių sindromas paprastai yra konservatyvus bandymas, kurio pagrindinis tikslas yra palengvinti sausgyslę, kad uždegimas galėtų atslūgti.
Tai galima pasiekti įtempiant, perrišant ar priklijuojant kulkšnį, o tai sukelia laikiną kulkšnies nejudėjimą. Taip pat reikėtų sumažinti ar net visiškai sustabdyti perkrovos judesius ar anksčiau atliktą veiklą kelioms savaitėms, ypač greitai keičiant kryptį. Sumažinti simptomus taip pat gali padėti išorinės kulkšnies atvėsinimas ledo paketu kas 10–20 minučių.
Lygiagretus gydymas skausmu ir priešuždegiminiais vaistais (pvz ibuprofenas or diklofenakas), kuris gali sumažinti uždegimą tarpvietės sausgyslės. Kai kuriais atvejais tiesioginis a kortizono- anestezijos mišinys į artimiausią uždegimo vietą Sausgyslės taip pat gali būti naudinga norint pasiekti vietinį uždegimą ir skausmo slopinimą. Jei uždegimo priežastis yra bakterinė infekcija, kartais pradedama antibiotikų terapija.
Be to, patartina kreiptis į kineziterapeutą, su kuriuo atliekami konkretūs apatinės dalies stiprinimo pratimai koja raumenys gali būti atliekami siekiant kompensuoti galimą raumenų disbalansas ir sustiprinti fibulą. Jei yra kojų neteisingų padėčių, kompensuojantys padų vidpadžiai taip pat gali žymiai palengvinti tarpvietės sausgyslės, kad, pavyzdžiui, vidpadis su iškirptu plotu po pirmuoju padikaulis kaulas gali ištaisyti netinkamą padėtį pacientams, turintiems aukštą lanką. Jei konservatyvi terapija nepavyksta, jei uždegiminis procesas yra labai sunkus ir pažengęs, arba jei yra anatominių kaulų variantų, tokių kaip ryškus tarpvietės gumbas ar kaulo spurtas, chirurginės terapijos procedūra gali būti gera alternatyva.
Chirurginis metodas daugiausia priklauso nuo siekiamo tikslo ir pagrindinės tarpvietės sausgyslės sindromo priežasties. Galima išvalyti uždegimą Sausgyslės (nušalinimas, sinovektomija), išlyginkite sausgysles ar jų lovį, sutvarkykite sausgyslių plyšimus ar įplėšimus, atstatykite tarpvietės tinklainės ertmę arba rezekuokite tarpvietės gumbą. Esant masyvioms pėdos padėčiai, net galinio pėdos kaulo išdėstymo pasikeitimas (lateralizuojanti kaulo kaulo osteotomiją) arba kulkšnies išorinių raiščių stabilizavimas gali būti vienintelė terapija problemai pašalinti.
