Užpakalinės grįžtamosios encefalopatijos sindromas (PRES) pasireiškia kaip staiga prasidėjęs derinys galvos skausmas, sąmonės aptemimas, epilepsijos priepuoliai ir regėjimo sutrikimai. Priežastys gali būti labai įvairios. Kol būklė gali net vadovauti iki mirties pavieniais atvejais, jei negydomas, jis paprastai visiškai praeina greitai prasidėjus terapija.
Kas yra užpakalinės grįžtamosios encefalopatijos sindromas?
Užpakalinės grįžtamosios encefalopatijos sindromas yra staiga pasireiškiantis ūminio simptomų kompleksas galvos skausmas, regos sutrikimai ir epilepsijos priepuoliai. Nepaisant visiškai skirtingų priežasčių, įtariami panašūs procesai, lemiantys jo vystymąsi. Diagnostiškai visada diagnozuojama vazogeninė smegenų edema. Vasogeninė smegenų edema susidaro dėl sutrikusios kraujas-smegenys barjeras, kai skystis iš citoplazmos patenka į tarpląstelinę smegenų smegenų erdvę. Daugeliu atvejų sindromas yra susijęs su staigiu arterijos padidėjimu hipertenzija. Tačiau užpakalinės grįžtamosios encefalopatijos sindromo atvejai be padidėjimo kraujas taip pat pastebėtas slėgis. Be to, nėra tiesioginės koreliacijos tarp kraujas spaudimas ir simptomų sunkumas. Iki šiol visas šio sindromo išsivystymo procesas nebuvo 100% išaiškintas. Visų pirma, hipertenzija dar nėra aiškiai suprantamas. Praeityje, hipertenzija buvo laikoma užpakalinės grįžtamosios encefalopatijos sindromo priežastimi. Šiandien aptariama galimybė, kad tai reiškia atsaką į vazogeninę smegenų edemą. Kaip siūlo jo pavadinimas, užpakalinės grįžtamosios encefalopatijos sindromas yra grįžtamasis sutrikimas smegenys funkcija, kuri paprastai visiškai išnyksta greitai gydant. Tačiau yra atvejų, kai struktūriniai pokyčiai vystosi ES smegenys dėl smegenų kraujavimas ar kiti patologiniai procesai. Kartais pasitaiko net mirčių.
Priežastys
Užpakalinės grįžtamosios encefalopatijos sindromą gali sukelti daugybė etiologijų. Tačiau bendras procesas, vedantis į sistemos suskaidymą kraujo-smegenų barjeras tada aptariamas. Sindromas iš tikrųjų yra komplikacija, kuri gali pasireikšti sergant įvairiomis ligomis, gydant vaistais, kitais medikamentais ar alkoholis taip pat piktnaudžiavimas narkotikais. Tuo tarpu nustatyta, kad bendras sindromo bruožas yra vazogeninė smegenų edema. Manoma, kad vazogeninę smegenų edemą sukelia endotelio disfunkcija. Šios disfunkcijos pasekmė yra kraujo-smegenų barjeras skysčiams pereinant iš citoplazmos į tarpląstelinę erdvę smegenų meduliariniame regione. Šis sutrikimas gali atsirasti dėl tokių ligų kaip ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas, hemolizinis ir ureminis sindromas, įvairios kraujo ligos, eklampsija ar įvairios autoimuninės ligos iš jungiamasis audinys iš laivai taip pat oda. Vaistų, chemoterapinių ir imunosupresantai vaidina ypatingą vaidmenį vystantis sindromui. Ši komplikacija taip pat gali pasireikšti po hormonų vartojimo estrogenų preparatais. Tas pats pasakytina ir apie narkotikai z LSD or kokainas. Retais atvejais po kraujo perpylimo ar kontrastinių medžiagų poveikio gali išsivystyti ir užpakalinės grįžtamosios encefalopatijos sindromo simptomų kompleksas. Aukštos arterijos vaidmuo kraujospūdis (hipertenzija) dar nėra aišku. Anksčiau manyta, kad tai yra užpakalinės grįžtamosios encefalopatijos sindromo priežastis. Tačiau dabartinėse spėjimuose daroma prielaida, kad tai yra atsakas į vazogeninę smegenų edemą. Dėl skysčių perkėlimo į tarpląstelinę erdvę sutrinka kraujo tekėjimas į smegenis. Dėl to organizmas reaguoja staigiai padidėjus arterijai kraujospūdis norint užtikrinti normalią smegenų perfuziją. Šis kilimas kraujospūdis padidina riziką smegenų kraujavimas ir insultas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Užpakalinės grįžtamosios encefalopatijos sindromui būdingas ūminio simptomų kompleksas galvos skausmas, epilepsijos priepuoliai, regos sutrikimai, sumišimo būsenos ir sąmonės aptemimas. Retai simptomai pasireiškia vienu metu. Daugybiniai epilepsijos priepuoliai dažnai pasireiškia per pirmąsias 24 ligos valandas.Epilepsija taip pat gali tapti nuolatine būklė per šį laikotarpį, kuris gali vadovauti į koma. Praėjus 24 valandoms, epilepsijos priepuolių paprastai nebėra. Daugeliu atvejų taip pat pastebima hipertenzija (arterinė hipertenzija). Tačiau tai nėra tiesa visiems ligos atvejams. Labai retai gali išsivystyti neurologiniai sutrikimai su paralyžiumi.
Ligos diagnozė ir eiga
Vien tik simptomų rinkinys rodo užpakalinės grįžtamosios encefalopatijos sindromą. Diagnozę galima patvirtinti vaizdavimo metodais, tokiais kaip MRT, KT, difuziniu svertiniu vaizdavimu (DWI) ar nuojauta. Šių tyrimų metu nustatoma vazogeninė smegenų edema.
Komplikacijos
Dėl šio sindromo nukentėję asmenys kenčia nuo daugybės skirtingų skundų. Daugeliu atvejų tai apima labai sunkų galvos skausmas kurie gali išplisti į kitus kūno regionus. Sergant šiuo sindromu taip pat gali pasireikšti sąmonės sutrikimai ar epilepsijos priepuoliai, kurie labai neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę. Blogiausiu atveju epilepsijos priepuoliai gali vadovauti iki mirties. Tačiau tolesnė ligos eiga labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko. Šia liga sergantys pacientai yra labai sutrikę ir nebegali teisingai priskirti daiktų ir veiksmų. A koma taip pat gali atsirasti. Daugeliu atvejų pacientai kenčia nuo paralyžiaus simptomų dėl šios ligos, tačiau jie pasireiškia tik trumpą laiką. Tačiau jei ligos simptomai pasireiškia dažniau, negrįžtama žala pacientui nervai gali atsirasti. Paprastai gydymas atliekamas be komplikacijų ir visada priklauso nuo pagrindinės ligos. Tai dažniausiai gydoma vaistais. Jei gydymas pradedamas anksti, daugeliu atvejų pasireiškia teigiama ligos eiga.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Jei regėjimo skundų, galvos skausmasarba atsiranda epilepsijos priepuolių, tikriausiai yra rimta priežastis būklė. Jei simptomai pasireiškia staiga ir greitai sustiprėja, reikia kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda sąmonės sutrikimų, reikia kviesti skubią medicinos tarnybą. Užpakalinės grįžtamosios leukencefalopatijos sindromas vyrauja žmonėms, kurie jau turi rimtą neurologinę būklę. Rizikos grupėms priklauso ir navikai, ir nesveiko gyvenimo būdo žmonės. Jei minėti simptomai pasireiškia ūmiai ir tęsiasi ilgiau nei kelias minutes, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Pirmiausia sindromą gali išsiaiškinti šeimos gydytojas arba skubios pagalbos gydytojas. Tada užpakalinės grįžtamosios leukencefalopatijos sindromą gydo neurologas. Atsižvelgiant į simptomų vaizdą, sindromo gydymui taip pat gali dalyvauti kardiologai, oftalmologai ir internistai. Esant sunkiam kursui su subkortikine smegenų edema, pacientui reikalinga fizioterapinė pagalba. Taip pat gali prireikti pakeisti gyvenimo būdą, už tai atsakingi mitybos specialistai, terapeutai ir nemažai kitų ekspertų.
Gydymas ir terapija
Kadangi užpakalinės grįžtamosios encefalopatijos sindromas prasideda staiga ir dažnai smarkiai, terapija turi prasidėti labai greitai. Tai vienintelis būdas išvengti ilgalaikės žalos ar net mirtinos eigos. Paprastai po to simptomai visiškai regresuoja terapija. Tačiau gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos ar sutrikimo. Jei yra sunki hipertenzija, ją reikia gydyti kuo greičiau, kad būtų išvengta rizikos insultas or smegenų kraujavimas. Taigi diastolinis kraujospūdis turėtų būti sumažintas maždaug iki 100–105 mm Hg. Tačiau norint užtikrinti normalią smegenų perfuziją, vidutinis arterinis slėgis neturėtų būti sumažintas daugiau nei 25 procentais nuo pradinio lygio. Tai galima pasiekti į veną administracija tam tikrų antihipertenzinių narkotikai. Įtariamos toksinės medžiagos ir vaistai turi būti greitai nutraukti. Tais atvejais, kai lėtinės ligos, reikia atsižvelgti į vaistų pakeitimus.
Prevencija
Norint išvengti užpakalinės grįžtamosios encefalopatijos sindromo, būtina pašalinti pagrindinę priežastį. Sveikas gyvenimo būdas su subalansuotu dieta, daug mankštos ir susilaikymas stimuliatoriai ir narkotikai jau gali sumažinti įvairių ligų sukėlėjų riziką.
Požiūris
Gydant užpakalinės grįžtamosios encefalopatijos sindromą intensyviosios terapijos skyriuje, pradedami išsamūs tolesni veiksmai. Be kita ko, tai yra kraujo spaudimo normalizavimo stebėjimas. Tuo pačiu metu siekiama nukreipti pirminius ligos sukėlėjus. Taip pat tam tikru mastu galima kontroliuoti epilepsijos priepuolių riziką. Pacientams būtina tiksliai laikytis gydytojo rekomendacijų. Priklausomai nuo konkretaus atvejo, jiems gali tekti imtis Magnis reguliariai. Didelė dalis žmonių, sergančių šia liga, gali visiškai pasveikti, todėl jiems nebebūna jokių simptomų. Siekiant užtikrinti būklės pagerėjimą, nukentėjusieji gali reguliariai atlikti medicininę apžiūrą. Jei turėtų kilti komplikacijų, būtina imtis skubių veiksmų. Štai kodėl kai kuriestebėsena būtina. Paciento šeima turėtų žinoti apie tokius simptomus kaip kraujagyslės okliuzija ir skubiai iškvieskite gydytoją. Tai gali užkirsti kelią ilgalaikėms pasekmėms, tokioms kaip neurologiniai sutrikimai. Sveikas gyvenimo būdas kraujospūdžiui sumažinti nėra garantija, tačiau tai padeda sumažinti pasikartojimo riziką. Turėdami šias žinias, nukentėjusieji gali sustiprinti savo jėgas sveikatai ir pagerinti jų būklę daugiau sportuojant ir sveikai maitinantis dieta.
Štai ką galite padaryti patys
Užpakalinės grįžtamosios encefalopatijos sindromui reikalingi greiti veiksmai, todėl reikėtų atidžiai stebėti rizikos grupės žmones. Norėdami išvengti nelaimingų atsitikimų dėl staigių priepuolių, regos sutrikimų ar sąmonės netekimo, reguliariai stebėsena būtina. Tiesioginį gydymą užtikrina antihipertenziniai vaistai, vartojami į veną. Į chroniškai sergantys asmenų, norint sumažinti priepuolių riziką, būtina pakeisti anksčiau vartojamus vaistus. Iš esmės siekiama pašalinti tikrąją išpuolio priežastį. Tai galima pasiekti maitinantis subalansuotai dieta daug maistinių medžiagų, pakankamai mankštindamasi ir vengdama alkoholis, cigaretės ir kita stimuliatoriai. Žemas stresas lygis taip pat teigiamai veikia bendrą būklę ir taip sumažina gyvybei pavojingų išpuolių riziką. Tačiau aukštas kraujo spaudimas nėra priežastiniu ryšiu susijęs su liga. Pacientai turėtų gauti tikslią informaciją ir kreiptis į gydytoją. Medicinos rekomendacijos nurodo ne tik ūmius atvejus, bet ir kasdienius reikalus. Turint protingą gyvenimo būdą ir paskyrus ankstyvą egzaminą, galima tikslinis gydymas vaistais. Reguliarus vartojimas pagal gydytojo receptą palaiko teigiamą terapijos kursą.
