Karieso bakterijos
Sveikoje burnos floroje burnos ertmė yra gerokai daugiau nei trys šimtai skirtingų rūšių bakterijos, iš kurių tik du ėduonis bakterijos. Šie bakterijos gali metabolizuoti maiste esantį cukrų, kuris absorbuojamas kaip substratas, į rūgštis (ypač pieno rūgštį) ir sukelti ilgalaikį danties pažeidimą. Šie bakterijos pirmiausia apima Streptococcus mutans ir lactobacilli.
Pagrindinis ėduonis bakterija yra Streptococcus mutans, kuris nusėda apnašų. Iš su maistu suvartotos sacharozės Streptococcus mutans sudaro gliukano molekules, su kuriomis jis taip pat gali prilipti prie lygių paviršių, tokių kaip dantis emalio. Kariesas bakterijas gali perduoti žmogus iš žmogaus seilės.
Bakterijas galima aptikti naudojant mikrobus seilės testai. Galima nustatyti ir bakterijų tipą, ir skaičių. Didelis Streptococcus mutans ir laktobacilų skaičius rodo didelę ėduonies riziką, mažas skaičius - mažą. Kariesas išsivysto tik tuo atveju, jei bakterijos sugeba panaudoti maisto likučius, o tai reiškia, kad Streptococcus mutans infekcija nesukelia ėduonies, jei burnos higiena yra puikus.
Atpažinti ėduonį
Karieso problema dažniausiai yra ta, kad iš pradžių jos beveik nematyti. Susirgę pacientai paprastai apsilanko pas odontologą tik tada, kai jau turi dantų skausmas. Tačiau šiais atvejais ėduonis jau yra labai pažengęs ir reikalauja platesnės terapijos.
Dėl šios priežasties rekomenduojama du kartus per metus vykti vadinamajam profilaktiniam tyrimui. Odontologinė patikra yra sveikatai draudimo bendrovė ir visos išlaidos yra visiškai padengiamos tiek privačiu, tiek įstatymų numatytu draudimu. Be to, papildomus taškus galima surinkti, jei reguliariai dalyvaujate dantų tikrinimo programoje.
Šie papildomi taškai gali žymiai sumažinti pacientų, kuriems reikia dantų protezų (pavyzdžiui, vainikėlį ar tiltą), asmeninį indėlį. Be to, odontologui gana lengva ankstyvoje stadijoje atpažinti galimą kariesą ir jį gydyti paprastai. Jei įtariama ėduonis, paprastai po patikrinimo Rentgeno ekspertizė. Rentgeno vaizdas padeda nustatyti, kaip giliai karieso defektas jau prasiskverbė į danties medžiagą.
Be to, taip pat rekomenduojama, kad Rentgeno reguliariai tikrinama, ar nėra užpildų. Tai padeda ankstyvoje stadijoje nustatyti, ar po plombine medžiaga susidarė naujas kariesas, ar uždegiminiai procesai danties šaknis. Be to, odontologijos praktikoje dažnai naudojami vadinamieji ėduonies detektoriai.
Tai medžiagos, kurias galima tepti ant danties ir pakeisti jų spalvą, jei atsiranda ėduonis. Asmenys, kurie norėtų patikrinti būklė patys dantys reguliariais laiko tarpais gali ieškoti šių ėduonies ypatybių. Norint nustatyti kariesą ankstyvoje stadijoje, svarbu patikrinti, ar dantys: turi balkšvas spalvos pakitimus, rudos dėmės, lipnias dėmes
- Parodykite balkšvos spalvos pakitimą
- Rodyti rudas dėmes
- Turi lipnių dėmių
Pasauliečiui ėduonis paprastai matomas tik vėlesnėse stadijose, kai pažeidimas jau paveikia didelę danties dalį.
Kariesas gali būti įvairių spalvų. Pradinė danties demineralizacija emalio galima atpažinti kaip baltos spalvos pakitimą, kuris atitinka nukalkėjimą. Ši demineralizacija yra preliminarus ėduonies etapas, kai paviršius vis dar nepažeistas, o ėduonies vystymąsi vis dar galima sustabdyti taikant specifines fluorinimo priemones.
Jei yra pradinis ėduonis su paviršiaus griuvimu, jis gali įgauti gelsvą ar rusvą spalvą. Paprastai jis yra labai mažas ir sunkiai matomas veidrodyje nukentėjusiam asmeniui. Kadangi šis kariozinis pažeidimas išauga į gylį, skylė dažnai nedidėja, tačiau lieka taškuota spalva pasikeitusi anga, kuri tik kaip balionas plinta gilumoje.
Pacientai dažnai pastebi juodo taško formos pakitimus, ypač sunkiai valomose vietose, tokiose kaip įtrūkimai. Šios vadinamosios „juodosios dėmės“ yra neaktyvios ėduonies vietos, kurios neturi jokio polinkio plisti, jei jos yra reguliariai fluoriduojamos. Apie 80% gyventojų turi šias juodas dėmes.
Odontologas, liesdamas juos zondu, nepastebi neaktyvaus ėduonies, juodos dėmės yra kietos. Nepaisant to, šias vietas reikia reguliariai tikrinti, kad neaktyvi kariozinė forma nevirstų aktyvia forma ir neplistų toliau į gelmes. Be to, vien apžiūrint karieso pažeidimai tarpdančiuose nematomi tiek nukentėjusiam asmeniui, tiek odontologui.
Tokiu atveju odontologas gali nustatyti kariesą tik atlikdamas rentgeno diagnostiką. Apskritai nukentėjusiam žmogui gana sunku aptikti ėduonį, nes liga gali įgyti tiek daug įvairių formų ir ją sunku aptikti be specialios diagnostikos. Todėl nereikėtų praleisti šešių mėnesių patikrinimo pas odontologą.
Karieso atsiradimo dažnis gali skirtis. Yra žmonių, kurie retai arba niekada neserga ėduonimi, ir kitų, kur karieso defektai yra dažnesni. Kodėl taip yra, nėra iki galo suprantama, daroma prielaida, kad genetinė įtaka yra atsakinga už šiuos skirtumus.
Kariesas ypač dažnas, kai seilių srautas yra per mažas. Tai yra, pavyzdžiui, po rentgeno gydymo vadovas. Tam tikros dantų vietos yra ypač jautrios ėduonies atsiradimui.
Tai yra tarpdančiai, dantų paviršiai ir kaklo kakleliai. Čia apnašų gali kauptis ypač gerai ir yra sunkiau pašalinamas. Ypač tarpdančiuose gali būti sunkiau nustatyti kariesą, nes pirmuosius požymius gali paslėpti dantenos.
Neteisingai išdėstyti dantys (anomalijos protezas) taip pat palankiai vertina ėduonies atsiradimą. Tačiau bet kuriai sričiai, kuriai kasdien sunku naudotis burnos ertmės priežiūros priemonėmis, taip pat yra didesnė ėduonies rizika. Krumpliai ir protiniai dantys dažnai būna paveikti ėduonies dėl jų vietos.
Tarpas tarp dantų yra purvo niša, o tai reiškia, kad čia dažnai atsiranda ėduonis, nes pacientui sunku pasiekti šią sritį. Dantų šepetėlis su šeriais nepasiekia siaurų tarpų tarp dantų, todėl šiuos tarpus reikia papildomai išvalyti AIDS z dantų siūlas arba tarpdančių šepetėliai. Kadangi šis valymo metodas yra vienas iš populiariausių ir jo nenaudoja didelė dalis gyventojų, maisto likučiai šioje vietoje gali likti ilgą laiką. Tuomet mikroorganizmai turi laisvą kelią naudoti šiuos maisto likučius kaip substratą ir daugintis - kaip skilimo produktas, kariesas susidaro gaminant rūgštį.
Daugeliu atvejų ėduonis paveikia abu gretimus dantis. Be to, šis ėduonis paprastai gali plisti nepastebimai ir netrukdomai, nes odontologui kliniškai nematomas. Kariesas tarpdančiuose gali būti aptiktas tik atliekant rentgeno diagnostiką ir lieka paslėptas be jo.
Todėl svarbu kuo anksčiau pašalinti likusį maistą tarpdančiuose, kad bakterijos negalėtų susidaryti ėduonies šiose vietose. Reguliarus fluorinimas tarpdančiuose taip pat gali suteikti ilgalaikę apsaugą nuo ėduonies vystymosi. Pieno dantys yra daug akytesni nei nuolatiniai dantys, todėl yra mažiau apsaugoti nuo ėduonies.
Taip yra dėl to, kad mineralų kiekis dantyje emalio of pieniniai dantys yra daug mažesnis, todėl karieso pažeidimas taip pat plinta didesniu greičiu. Be to, sluoksnio storių santykiai pieniniai dantys taip pat yra skirtingi. Emalio sluoksnis yra daug plonesnis dentinas sluoksnis yra storesnis nei nuolatinio danties.
Minkštimas taip pat yra daug didesnis, todėl pasiekiamas greičiau ir anksčiau nei nuolatinio danties. Todėl rizika, kad odontologas susidurs su minkštimu pašalindamas ėduonį, yra didesnis nei nuolatinių dantų. Šiuo atveju a gydymas šaknų kanalu iš pieno dantis yra būtinas, kad kuo ilgiau būtų užtikrinta danties erdvės palaikymo funkcija.
Kita problema - vargšai burnos higiena daugelio vaikų. Dėl ribotų motorinių ir protinių sugebėjimų (ypač mažiems vaikams) jie valosi dantis daug prasčiau ir apnašų gali lengviau užkrėsti dantis. Be to, netinkama mityba dėl daugelio saldintų gėrimų ir maisto taip pat padidina pavojų dantų ėduonis.
Jei dantį paveikė kariesas, jis gydomas plombavimo terapija. Užpildymo medžiagos yra įvairios. Po šios užpildymo terapijos sunaikintas kariesinis audinys pašalinamas ir pakeičiamas užpildymo medžiagomis.
Gali būti, kad kariesas vėl pasirodys po įdaru, esančiu įdaro kraštuose, esant kietajai danties medžiagai. Šis kariesas vadinamas antriniu kariesu. Šis antrinis kariesas atsiranda daug dažniau po plastikiniais įdarais nei po amalgamos įdarais.
Taip yra todėl, kad amalgama turi baktericidinį poveikį, kuris apsaugo įdaro kraštus nuo ėduonies. Plastikas neturi jokio baktericidinio poveikio, todėl padidėja antrinio ėduonies dažnis. Labai svarbu valyti ypač kruopščiai plombuotus dantis, ypač tarpdančius.
Jei bakterijos gali prilipti prie plombos krašto, joms dažnai lengva pasiekti nepažeistą dantį po plombu ir sukelti antrinį ėduonį. Progresuojantis antrinis ėduonis gali būti priežastis, kodėl įdaras išsiskleidžia ar pasimeta. Kariesas suminkština kietą danties medžiagą po įdaru ir sušvelnina plombos ir emalio ar dentino ryšį, kad plomba galėtų atsilaisvinti.
Galima sumažinti antrinio ėduonies priežastis burnos higiena, bet ir ne iki galo pašalinus ėduonį, gali likti bakterijos, dėl kurių po įdaru gali atsirasti ėduonis. Labai senas plastikinis įdaras taip pat gali būti nesandarus, nes užpildo kraštai po tam tikro laiko nusidažo ir nėra tokie patvarūs kaip, pavyzdžiui, amalgama. Todėl ypač plastikinių įdarų kraštus reikia reguliariai tikrinti ir pakeisti po kelerių metų.
Karūna apsaugo dantį nuo tolesnio kietosios danties medžiagos praradimo, ypač jei dantį jau susilpnino karioziniai pažeidimai. Kaip ir antrinis kariesas po įdaru, kariesas taip pat gali išsivystyti po vainiku. Antrinio ėduonies išsivystymo priežastys yra panašios.
Po kurio laiko vainiko tvirtinimui naudojamas cementas gali nusiplauti ir atverti tarpą. Jei šis tarpas nepastebimas ir todėl kruopščiai išvalytas, bakterijos gali netrukdomai patekti į šį griovelį po vainiku ir susilpninti sveiką danties sandara per kariesą. Jei prie to pridedama prasta burnos higiena, bakterijos gali naudoti maisto likučius kaip substratą ir juos metabolizuoti. Kadangi preparatas vainikui beveik visiškai pašalino emalio sluoksnį, dantis beveik nėra apsaugotas, jei mikroorganizmai patenka po vainiku.
Tada ėduonis greitai progresuoja ir gali greitai užkrėsti minkštimą ir nervai. Be to, gydymo klaida ar dantų techniko klaida taip pat gali būti vainiko nutekėjimo priežastis. Jei ribinis vainiko antspaudas yra tik minimaliai per didelis, tai reiškia ėduonies patekimo portalą, kuris greitai sukels antrinį ėduonį.
Keblu yra tai, kad ėduonis lieka radiologiškai nematomas, nes karūna visiškai sugeria rentgeno spindulius ir neleidžia įžvelgti interjero. Todėl net odontologas dažniausiai pastebi gana vėlai, pavyzdžiui, nesandariai, kad po vainiku susidarė antrinis kariesas. Kaklo ėduonis dabar nėra okliuziniame paviršiuje, kaip yra dauguma karieso, bet, kaip rodo pavadinimas, kaklas danties.
Tai gali būti, kaip numatyta fiziologiškai, atidžiai aprėpti dantenosarba veikiami dėl išorinių poveikių, tokių kaip per didelis šepetėlis ar dantenų ligos. Jei jis yra veikiamas, bakterijos gali lengvai patekti į jį. kaklas danties reiškia perėjimą nuo vainiko prie šaknies.
Danties vainikas padengtas emaliu ir ties kaklas danties virsta danties cementu, kuris dengia dentinas šaknies srityje. Emalis yra labai kietas ir reali apsauga nuo ėduonies. Tačiau danties kaklo srityje to nebėra, todėl dentiną netrukdomai gali užpulti bakterijos.
Bakterijoms šioje srityje labai lengva, nes jos prasideda tiesiai ant minkštesnio dentino ir gana greitai gali pasiekti danties minkštimą. Iš ten tai tik nedidelis šuolis į šaknies kanalą. Pagrindinė ėduonies priežastis gimdos kaklelio srityje yra atviri dantų kaklai.
Atvirų dantų kaklų priežastys yra skirtingos. Pagrindinė priežastis dažniausiai yra periodontitas. Tačiau vartojimas nikotinas taip pat gali prie to prisidėti.
Atidengtus dantų kaklus taip pat gali sugauti žmonės, kurie reguliariai valosi dantis, tačiau per daug spaudžia dantų šepetėliu, kuris galbūt yra per kietas ir papildomai naudoja dantų pasta su stipriais abrazyviniais kūnais. Dėl to dantenos patiria didelį stresą, dėl kurio mažos audinių skaidulos keliauja, o dantenos atsitraukia. Bakterijų kelias ties danties kakleliu yra aiškus.
Geriausia apsisaugoti nuo gimdos kaklelio ėduonies - apskritai nesuteikti bakterijoms galimybės sukelti ėduonį. Kadangi pagrindinė priežastis yra atviri dantų kaklai, reikėtų užkirsti kelią periodontitas or gingivitas. Svarbiausia yra gera ir pakankama burnos higiena.
Dantis valykite bent 2 kartus per dieną fluoru dantų pasta, su ne per kietu dantų šepetėliu ir mažu kontaktiniu slėgiu. Sukite sukamuosius judesius nuo dantenų link danties vainiko 45 ° kampu. Elektriniai dantų šepetėliai dar patikimiau ir lengviau pašalina apnašas.
Liežuvis grandikliai, burnos skalavimo skysčiai ir dantų siūlas, papildomai reikėtų naudoti sunkiai pasiekiamose tarpdančiuose. Taip pat labai svarbu bent du kartus per metus susitarti su odontologu. Tokio vizito metu taip pat gali būti atliekamas profesionalus dantų valymas.
Veiksmingą ėduonies terapiją galima užtikrinti tik tuo atveju, jei atsakingas odontologas teisingai įvertina ėduonies gylį ir būklė pažeisto danties. Šiuo tikslu odontologas turi įvairias diagnostikos galimybes. Kai kuriais atvejais specialūs sprendimai, vadinamieji ėduonies detektoriai, gali padėti parodyti kariozinius danties defektus.
Šie tirpalai nudažo defektą, kai jie yra uždėti ant sauso danties. Be to, prieš pradedant ėduonies terapiją, galima atlikti tinkamą vaizdavimo procedūrą. Odontologijoje šiam tikslui paprastai naudojamos dvi skirtingos procedūros.
Jei keli dantys skirtinguose kvadrantuose rodo karieso sritis, galima atlikti rentgeno apžvalgą (ortopantomogramą; OPG). Jei ėduonis turi tik vieną dantį, reikia nuimti vadinamąją danties plėvelę. Tai leidžia tiksliai įvertinti ėduonies gylį. Kadangi atliekant rentgeno spindulius pacientas visada yra spinduliuojamas, vizualizavimo procedūros turėtų būti atliekamos tik ypatingais atvejais.
Mažų karieso defektų terapija paprastai gali būti atliekama be vaizdų. Nustačius ėduonį ir nustatant defekto mastą, galima pradėti tikrąjį gydymą. Terapija esant ėduoniui daugiausia priklauso nuo tikslios lokalizacijos ir atitinkamos ėduonies stadijos.
Šiame kontekste reikia skirti skirtingas ėduonies formas. Vadinamasis pradinis ėduonis laikomas išankstiniu tikro ėduonies etapu. Tai yra nukalkinimo procesai danties emalio srityje, kurie ant danties paviršiaus atsiranda kaip mažos baltos dėmės.
Šios karieso formos terapija paprastai atliekama naudojant fluoridą turinčią medžiagą. Tokiu būdu pažeistą danties emalį galima remineralizuoti ir sukietėti. Be to, fluoro turinčios dantų pastos gali padėti apsaugoti pažeistą dantį nuo tolesnio pažeidimo.
Naudojant dantų pastas su fluoru, būtina laikytis dantį gydančio odontologo nurodymų. Perdozavus, per labai trumpą laiką ant danties paviršiaus gali atsirasti nemalonių fluoro nuosėdų. Kariesas, kuris neapsiriboja emaliu, bet veikia ir gilesnį dentinas, paprastai reikia daug platesnio gydymo.
Fluorinant danties paviršių nebegalima sustabdyti kariozinių defektų plitimo esant tokiam dentino ėduoniui. Gydydamas šią ėduonies formą, odontologas turi pašalinti karieso dantų medžiagą kartu su minimaliu sveikų dantų kiekiu. Tai vienintelis būdas užkirsti kelią galimam naujo ėduonies susidarymui po užpildo medžiaga (vadinamasis antrinis ėduonis).
Tada dantis turi būti visiškai išdžiovintas ir užpildytas plomba. Tinkamiausios užpildo medžiagos pasirinkimas priklauso nuo būklė danties, taip pat atsižvelgiant į paciento pageidavimus. Gydant ėduonį skiriamos standžios ir plastikinės plombinės medžiagos.
Standžios plombinės medžiagos dažniausiai naudojamos tik esant didesniems ėduonies defektams. Jie turi būti pagaminti už burnos ertmė, odontologijos laboratorijoje ir tada įkišamas į dantį. Dėl šios priežasties standžios plombinės medžiagos yra žymiai brangesnės nei plastikinės.
Tačiau stabilumo požiūriu privalumas akivaizdžiai yra standžių užpildymo medžiagų pusėje. Plastikinių užpildų grupei daugiausia priklauso kompozitai (sintetinės medžiagos) ir amalgama. Paruošus ir išdžiovinus dantis, šios medžiagos gali būti dedamos tiesiai į ertmę, kur jas galima formuoti ir grūdinti.
Priešingai nei standžios medžiagos, jos ypač tinka mažam kariesui gydyti. Tuo tarpu plastika daugiausia naudojama karieso terapijoje. To priežastis yra tai, kad sakoma, kad amalgamos įdarai turi pavojingų savybių sveikatai.
Tačiau atrodo, kad dantų plombavimas iš amalgamos yra daug patvaresnis nei plastikinis. Karieso terapiją iš esmės draudžia įstatymų numatytos ir privačios draudimo bendrovės. Tačiau tiek gaminant plastikinį užpildą, tiek gydant standžia užpildo medžiaga pacientas turi sumokėti papildomai.
Vienintelės išimtys yra pacientų, kuriems neleidžiama gydyti amalgama, priekiniai užpildai ir užpildai (pavyzdžiui, netoleravimo, alergijos ar inkstas disfunkcija). Tokiais atvejais bent jau plastiko užpildo išlaidos yra visiškai padengiamos sveikatai draudimo kompanijos. Pacientams, turintiems vadinamąją karieso profundą (gilųjį ėduonį), kur paveikta daugiau kaip 2/3 dentino, reikia daug platesnės terapijos.
Be įdaro įdėjimo, taip pat turi būti apsaugotas danties nervas (minkštimas). Dėl šios priežasties prieš įprastą užpildymą visada turi būti vadinamas vadinamasis užpildymas. A kalcis į ertmės gylį įterpiamas vaistas, turintis hidroksido, kuris turėtų skatinti naujo dentino susidarymą.
Kita vertus, vadinamasis skvarbusis ėduonis (caries penetrans) jau per dentiną pasiekia minkštimo ertmę. Nė viena kita liga nėra taip plačiai paplitusi visame pasaulyje kaip kariesas ar dantų ėduonisBeveik kiekvienas gyventojas turi ar turėjo kariozinį pažeidimą, kurį teko gydyti skausminga užpildymo terapija. Bet ar kariesą galima išgydyti kitu būdu?
Jei pradiniame etape kariesas dar neprasilaužė ir nepažeidė paviršiaus, pradinę demineralizaciją galima pakeisti fluorinant. Šiuo atveju užpildymo terapija nėra būtina. Kai tik ėduonis pažeidžia paviršių (ty skylę), fluoridavimo nebepakanka, o ėduonies sunaikintas audinys turi būti pašalintas mechaniškai.
Naudojant naujo tipo lazerius, tokius kaip E - YAG lazeris, daugelis žmonių nori išvengti nepopuliaraus gręžimo, tačiau tai neįmanoma ypač giliais atvejais, nes šiuo atveju lazeris negali pašalinti visiško ėduonies. Todėl daugeliu atvejų tik įprasta užpildymo terapija atneša norimą sėkmę. Karieso gydymas lazeriu yra naujas būdas pašalinti kariesą pasirinktinai.
Naudojamas vadinamasis erbium-yag lazeris, skleidžiantis bangos ilgio šviesą, kurią sugeria danties drėgmė. Vanduo išsiplečia taip, kad susidaro mikroproginimai, kurie generuodami energiją pašalina minkštą karieso audinį. Gydymo metu pacientas nešioja klausos apsaugos priemones, nes taikant ją gaunami gana garsūs smūgiai.
Tačiau „E-Yag“ lazeriai dar negali pakeisti sėjamosios, nes jie nėra pakankamai efektyvūs giliam ėduoniui. Tokio gydymo kaina yra apie penkiasdešimt du šimtai penkiasdešimt eurų už kariesinį dantį. Be to, nėra mokslinių įrodymų, kad kariesas pašalinamas lazeriu, todėl lazeris dar negalėjo pakeisti mechaninio grąžto.
Apskritai namų gynimo priemonės gali palengvinti skausmas ėduonies simptomai, bet jie negali sustabdyti ar net pakeisti ėduonies. Gvazdikėlių ir ciberžolių kramtymas pasirodė esąs veiksmingas palengvinant skausmas. Gvazdikėlių ekstraktas tūkstančius metų buvo įrodyta veiklioji odontologijos medžiaga ir jo raminamasis poveikis yra gerai žinomas.
Be to, sakoma, kad įprasta buitinė druska mažina ėduonies aktyvumą, tačiau tai yra labai abejotina, nes trūksta mokslinių įrodymų. Jei ėduonis sukelia negrįžtamą kietojo danties pažeidimą (ty giluminė skylė, pasiekianti dentiną), jokia buitinė priemonė negali pakeisti gydymo plombavimo terapija. Apskritai apie namų gydymo naudojimą reikia aptarti su gydančiu odontologu, kad netrukdytų terapijos priemonėms nuo ėduonies.
