Maždaug nuo trijų iki penkių procentų visų naujagimių kenčia klubo sąnario displazija. Tai reiškia įgimtą acetabulum brendimo sutrikimą. Be terapijakūdikiams ir vaikams pasireiškia trūkumai klubų sąnarys kad gali vadovauti iki ankstyvo sąnarių nusidėvėjimo suaugus. Nuo akivaizdžių simptomų klubo sąnario displazija paprastai nėra, an ultragarsas klubo dalis atliekama visiems kūdikiams atliekant profilaktinius tyrimus. Anksti aptiktas ir tinkamai gydomas, klubo sąnario displazija paprastai gyja be pasekmių, tačiau tam tikromis aplinkybėmis gali prireikti operacijos.
Klubo sąnario displazija: dažniau serga merginos
Kūdikių klubo displazijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Vienas rizikos veiksnys yra negimusio kūdikio padėtis gimdoje: jei vaisius gimdoje pirmiausia guli dubuo, dažniau pasitaiko klubo sąnario displazija. Klubo sąnario displazijos rizika taip pat padidėja nėštumo metu dvyniais arba kai jų yra per mažai amniono skystis (oligohidramnionai). Taip pat neaišku, kodėl merginas klubo displazija paveikia maždaug penkis kartus dažniau nei berniukus. Be to, būklė veikia šeimose: jei motina sirgo klubo sąnario displazija, jos vaiko rizika padidėja.
Dislokacija nesubrendusiame klubo sąnaryje
Esant klubo displazijai, kaulėjimas acetabulo vėluojama. Dėl to šlaunikaulis vadovas neturi pakankamai atramos ir slysta jungtyje. Rezultatas yra acetabulum, kaip šlaunikaulio, pažeidimas vadovas deformuoja vis dar minkštą kaulą. Tam tikromis aplinkybėmis klubas gali net išnirti. Tada sąnarį reikia kuo greičiau atstatyti (sumažinti), kad būtų išvengta nuolatinių pažeidimų ir kad klubas galėtų normaliai vystytis.
Trūksta kūdikių ženklų
Kūdikiai, turintys klubo displaziją, paprastai neturi jokių simptomų, nes kūdikiai dar nevaikšto ir todėl neturi skausmas. Tik esant klubo išnirimui, galima pastebėti klubo displazijos požymius: Nuo šlaunikaulio vadovas paprastai slysta aukštyn iš lizdo, matomas sutrumpėjęs paveiktas koja. Tai taip pat dažnai parodo raukšlių asimetriją šlaunis ir sėdmenis. Kai kurie kūdikiai taip pat rodo akivaizdžią kojų laikyseną.
Vaikų simptomai: kelio skausmas
Tačiau daugeliu atvejų klubo sąnario displazijos simptomai išryškėja tik tada, kai vaikai pradeda vaikščioti: pasislinkęs klubas būdingas pakrypęs dubuo ir blaškantis ar šlubuojantis eisena. Kai kuriais atvejais dubuo pakrypsta į priekį - atsiranda ryški tuščiavidurė nugara. Be to, klubo judrumas paprastai yra ribotas. Klubas skausmastačiau yra netipinė klubo sąnario displazijai - nukentėję vaikai dažnai skundžiasi kelio ar kirkšnies skausmais. Būdingas klubo išnirimo požymis yra vadinamasis Trendelenburgo ženklas: stovint ant vieno koja ant pažeistos kojos dubuo pakrypsta į sveiką pusę.
Klubo sąnario displazija: ultragarsinis tyrimas U3.
Kadangi klubo sąnario displazija kūdikiams dažnai nesukelia jokių simptomų būklė praeityje dažnai buvo aptikta per vėlai, klubo displazijos patikra dabar yra integruota į U3 atrankos tyrimą ketvirtą – penktą gyvenimo savaitę. Be a Medicininė apžiūra, ultragarsas klubo. Viduje konors ultragarsas vaizdą, pediatras gali įvertinti šlaunikaulio galvos padėtį ir išmatuoti šlaunikaulio kampus klubų sąnarys. Iš to klubo sąnario branda skirstoma į vadinamąją
Graf klubų tipai:
- I. Normalus išsivystęs klubas
- II. brendimo vėlavimas (klubo sąnario displazija).
- III. subluksacija (iš dalies išniręs klubas - šlaunikaulio galva paslydo lizde).
- IV. Prabangumas (visiškas išnirimas - šlaunikaulio galva yra už lizdo).
Diagnostika: vaikų ir suaugusiųjų radiografija
Kūdikiams klubo displazijai diagnozuoti geriausia atlikti ultragarsinį tyrimą: ultragarso vaizde labai gerai galima įvertinti vis dar kremzlinio klubo išsivystymą. Po pirmųjų gyvenimo metų sąnarį galima geriau vizualizuoti Rentgeno dėl didėjančio kaulėjimas. Vadinamasis artrografija gali prireikti, jei kūdikio klubo išnirimo klubo negalima vėl nustatyti. Kontrastinė terpė įšvirkščiama į sąnarį, o rentgeno spinduliai imami iš skirtingų kampų. Tai padeda nustatyti, ar, pavyzdžiui, sausgyslė užkerta kelią dislokacijai.
Kūdikių klubo sąnario displazija: gydymas kelnėmis.
Jei yra tik klubo sąnario displazija be išnirimo (II tipas pagal Grafą), gydymas gali būti atliekamas su kelnėmis, įtvaru ar tvarsčiu, kuris išlaiko koja sulenktoje ir išskleistoje padėtyje. Tai įstumia šlaunikaulio galvą į lizdą, skatindama sąnario brendimą. Tokį įtvarą reikia dėvėti visą parą kelias savaites ar mėnesius.
Klubo išlyginimas naudojant viršutinį pratęsimą.
Išnirimo atveju (III ir IV tipai pagal Grafą) pirmiausia reikia grąžinti klubą. Tai galima padaryti vadinamuoju viršutiniu prailginimu: tai reiškia, kad kojos laikomos išskleistoje padėtyje ant konstrukcijos, pritvirtintos virš lovos. Traukimas leidžia šlaunikaulio galvai per kelias dienas ar savaites paslysti į teisingą padėtį.
Kartais reikalinga operacija
Kitas variantas - nustatyti rankiniu būdu (rankinis redukavimas). Tam dažniausiai reikia bendroji nejautra, kurio metu raumenys atsipalaiduoja. Jei klubo vis tiek negalima nustatyti, kartais atsiranda obstrukcija, pavyzdžiui, sausgyslė ar riebalinis audinys - yra kaltas. Tokiu atveju gali prireikti operacijos, kad būtų nustatytas klubas. Kartais laikinajai fiksacijai naudojama ir viela. Bet kokiu atveju, po klubo išnirimo, kūdikis kelias savaites turi dėvėti vadinamąjį sėdimąjį pritūpimą, kad išlaikytų klubų sąnarys teisingoje padėtyje.
Chirurginė korekcija vyresniems vaikams ir suaugusiems
Jei gydymas petnešomis, įtvaru ar gipsu nepasiekia patenkinamo rezultato - tai vadinama liekamąja displazija - vėlesnę žalą galima išvengti maždaug nuo dvejų metų amžiaus vaikų ir suaugusiųjų operacija. Yra įvairių panašių principų chirurginių procedūrų: perpjaunant dubens kaulo dalis ar šlaunis ir pritvirtinus juos modifikuotoje padėtyje, šlaunikaulio galvutė turi būti „įtaisyta“ į lizdą taip, kad sąnarys būtų kuo natūraliau apkrautas, taip išvengiant ankstyvo nusidėvėjimo.
Gera prognozė taikant ankstyvą terapiją
Jei klubo displazija nustatoma laiku ir tinkamai gydoma, daugeliu atvejų neišvengiama jokios pasekmės. Taikoma taip: kuo anksčiau pradedama gydyti, tuo trumpiau terapijos trukmė. Taip yra todėl, kad kuo jaunesnis vaikas, tuo labiau formuojamas klubo sąnarys. Tačiau jei negydoma, klubo sąnario displazija gali vadovauti iki ankstyvo klubo sąnario nusidėvėjimo (koksartrozė) - galbūt jau trečią gyvenimo dešimtmetį. Tokiais atvejais neretai pasitaiko dirbtinis klubo sąnarys tapti būtina ankstyvame amžiuje.
Klubo displazijos sportas
Sėkmingai baigus gydymą, nukentėję vaikai paprastai neturi savęs riboti sportuodami. Tačiau jei yra likutinė displazija arba yra vaikų skausmas, atsižvelgiant į simptomus, reikėtų vengti sąnarių apkrovos judesių. Tai apima sportą su trūkčiojančiais krūviais, tokius kaip tam tikri kamuolio žaidimai, sprintas, šuoliai ar kovos menai, taip pat krūtinė ir kalnų slidinėjimas. Kita vertus, dinamiški judesiai, tokie kaip važiavimas dviračiu, žygiai ir ropoti plaukiant rekomenduojami, taip pat specialūs pratimai klubo raumenims sustiprinti ir ištempti.
