Simptomai
Enurezės nokturnoje vyresnis nei 5 metų vaikas ištuština pūslė pakartotinai naktį be organinių ar medicininių priežasčių. Jis nepabunda, kai pūslė yra pilnas, todėl negali eiti į tualetą. Kita vertus, dienos metu viskas veikia normaliai. Berniukų problema yra šiek tiek dažnesnė nei mergaičių. Paaugliai ir suaugusieji taip pat gali paveikti, tačiau su amžiumi dažnis labai sumažėja:
| amžius | Dažnis |
| 5 metų | 25% |
| 6 metų | 10% |
| 12 metų | 3% |
| > 18 metų | 1% |
Priežastys
Viena paplitusi teorija apibūdina miegą kaip paveldimą dalinį centrinės raidos sutrikimą nervų sistema. Tie procesai, kurie kontroliuoja pabudimą ir pūslė funkcija dar nėra visiškai išvystyta. Be to, kai kuriems vaikams nepakanka antidiurezinio hormono (ADH, vazopresinas) išsiskiria naktį. Rizikos veiksniai apima jauną amžių ir vyrų lytį. Taip pat buvo aiškiai parodytas paveldimumo vaidmuo. Remiantis naujausiais duomenimis, psichologinės problemos ir ligos neturėtų vaidinti vaidmens; veikiau jie atsiranda tik kaip šlapinimasis į lovą.
Komplikacijos
Nakvynė yra psichosocialinė problema, ypač vyresniems vaikams ir paaugliams. Gali kilti nerimas, gėdos ir kaltės jausmas, o miegojimas toli nuo namų tampa problema (pvz., Klasės stovykloje, atostogaujant ar vėliau merginos namuose). Tėvams gali būti apmaudu, jei tai trunka ilgą laiką, visada reikia pakeisti lovą ir nerandama sprendimo. Deja, vis dar yra tėvų, kurie baudžia savo vaikus už šlapinimąsi į lovą, o tai yra visiškai nesąmoninga.
Diagnozė
Gydant reikia atmesti rimtas priežastis, tokias kaip diabetas insipidus, cukrinis diabetas, inkstas ligos, šlapimo takų infekcijos, nugaros smegenys urogenitalinio trakto ligos, navikai ar anatominės anomalijos. Šlapinantis į lovą, šlapimo nelaikymas nėra. Taip pat gali būti naudojami vaistai, pvz valproinė rūgštis, diuretikai, raminamiejiarba Ličio. Ypač jei per dieną šlapimas taip pat praleidžiamas nevalingai, reikia papildomo paaiškinimo.
Nefarmakologinis gydymas
Aliarmai: aliarmai yra viena iš efektyviausių intervencijų, jie yra pirmosios eilės veiksniai ir padeda daugumai vaikų (pvz., „AntiNass“, „Pipi-Stop“). Šlapinantis į lovą, signalą suveikia jutiklis, vaikas pabunda ir išsiunčiamas į tualetą. Lėtai vyksta kondicionavimas, leidžiantis vaikui geriau pabusti net be žadintuvo, kai pilna šlapimo pūslė. Gydymas turi būti atliekamas mažiausiai 3 mėnesius, o norint pamatyti poveikį, reikia kelių savaičių. Jutiklis dedamas tiesiai į pižamą arba po lovos užvalkalu, atsižvelgiant į gaminį. Kai kurie vaikai neatsibunda, kai įsijungia žadintuvas (skirtingai nuo likusios šeimos). Iš pradžių gali būti naudinga, jei tėvai ar vyresni broliai ar seserys miega tame pačiame kambaryje ir padeda išjungti žadintuvą, atsikelti ir nueiti į tualetą. Be to, vaikams turėtų būti liepta reguliariai ištuštinti šlapimo pūslę dienos metu ir nelaukti. Daugelis vaikų mokykloje nepakankamai dažnai eina į tualetą, o tai skatina šlapimo susilaikymas per dieną. Bet koks vidurių užkietėjimas sumažina šlapimo pūslės talpą ir gali būti pašalintas tinkamai maitinantis arba vartojant gerai toleruojamas medžiagas vidurius laisvinantys vaistai. Negerkite ir nevalgykite per daug vakare ar prieš miegą, o prieš miegą ištuštinkite šlapimo pūslę. Gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeinas, Pavyzdžiui, juoda arbata ar kolos, negalima vartoti vakare, nes jie turi diuretikų poveikį. Vaikus reikia skatinti naudotis tualetu naktį, jei reikia šlapintis. Sauskelnes galima dėvėti miegant. Pavyzdžiui, parduotuvėse galima įsigyti „Huggies Drynites“ naktinių vystyklų. Teigiami atsiliepimai: vaikas gauna mažą atlygį už kiekvieną sausą naktį, pavyzdžiui, žvaigždę kalendoriuje. Be to, joks gydymas galų gale nesiekia tikslo. Po kelių mėnesių ar metų problema paprastai išsisprendžia savaime. Kasmet apie 15% vaikų tampa be simptomų.
Narkotikų gydymas
Vaistai yra 2-osios linijos vaistai, kuriuos reikia vartoti atsargiai, nes yra galimybių nepageidaujamas poveikis. Pirmiausia visada reikia naudoti nefarmakologines priemones. Gydymas yra simptominis, o tai reiškia, kad nutraukus gydymą, dažniausiai pasireiškia recidyvai. Antidiuretikai:
- desmopresino yra chemiškai modifikuota antidiuretinio hormono versija ADH. Jis yra greitai veikiantis ir gerai veikiantis, kaip ir natūralus hormonas, jis slopina šlapimo išsiskyrimą, tačiau jis veikia ilgiau ir mažiau veikia kraujas spaudimas. Jis yra patvirtintas 5 metų ir vyresniems vaikams kaip antros eilės vaistas trumpalaikiam gydymui (daugiausia 2 mėnesius) ir vartojamas kaip tabletė prieš miegą. nosies purškalas šioje indikacijoje gali būti nebevartojami daugelyje šalių, nes vadinamieji vanduo apsinuodijimas atsiranda dažniau naudojant šią programą, ty vanduo susilaikymas su hiponatremija, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, svorio padidėjimas, edema ir sunkiais atvejais traukuliai, smegenų edema ir koma. Todėl būtina sumažinti skysčių vartojimą likus 1 valandai iki 8 valandų po nurijimo.
Antidepresantai:
- Triciklis antidepresantai z imipraminas ir klomipraminas turi anticholinerginių, antihistamininių ir antidepresantas poveikis ir abu yra patvirtinti gydymui nuo 6 metų amžiaus, išskyrus organines priežastis. Yra keletas hipotezių dėl Veiksmo mechanizmas (sumažėjęs šlapimo pūslės susitraukimas, padidėjęs užpildymas ir talpa). dozė skiriamas po vakarienės arba jau 4 val., jei vaikai anksti sušlapo. Daugybė galimų nepageidaujamas poveikis, pavyzdžiui, sausas burna, vidurių užkietėjimas, svorio padidėjimas ar centrinės nervų sistemos sutrikimai kelia problemų. Triciklis antidepresantai perdozavus, gali būti kardiotoksinis ir mirtinas. Pagal klinikinius tyrimus jie yra vidutiniškai veiksmingi.
Parasimpatolitikai:
- Oksibutininas yra anticholinerginis, antispazminis ir veikia padidėjusio jautrumo šlapimo pūslės raumenį. Jis yra patvirtintas 5 metų ir vyresniems žmonėms ir vartojamas vakare. Pagal šią indikaciją veiksmingumas nebuvo patikimai įrodytas. Terapijos bandymas yra įmanomas, tačiau anticholinerginis nepageidaujamas poveikis reikia pažymėti, pavyzdžiui, sausas burna, vidurių užkietėjimas, centriniai efektai, tokie kaip nuovargis, galvos svaigimas ir sumišimas. Be to oksibutininas, tolterodinas ir hiosciaminas taip pat yra komerciškai prieinamas JAV.
- Dimetindeno maleato lašai yra prieinami be gydytojo recepto ir turi anticholinerginių savybių. Jie gali būti naudojami be etiketės.
Kitos parinktys:
- Chlordiazepoksidas + klidinio bromidas yra patvirtintas suaugusiųjų enurezės nokturnai.
- Kai kurie homeopatiniai vaistai ir kiti alternatyvūs vaistai yra prieinami šiai indikacijai. Šių vaistų veiksmingumas nebuvo nustatytas.
Dalykai, kuriuos reikia žinoti
Signalizaciją „AntiNass“ („Pipi-Stop“) išrado Ernstas Bieri (1914-2007) iš Laupeno 1932 m. (Guignard, 2007).
