orientuota šokas banga terapija (FSWT), ekstrakorporalus šokas bangų terapijos procedūra (sinonimas: ESWT) yra medicininė technika, naudojama suskaidyti ir pašalinti kalcis konkretizacijos ir gydyti skausmas. Fizinė procedūra, atsiradusi gydant inkstas ir tulžies akmenų liga, dabar taip pat naudojama ortopedinėms ligoms, tokioms kaip minkštųjų audinių, sąnarių ir kaulų sutrikimai, susiję su lėtiniu uždegimu, gydyti.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Achilodinija (skausmas sindromas Achilo sausgyslės) / Achilo sausgyslės prisirišimo tendinopatija.
- Nugarinė kulno spurtas/ calcaneal spur - kaulinis, į erškėčius panašus išsikišimas ant kulno dėl per didelio jų naudojimo Sausgyslės.
- Epicondylitis humeri lateralis (sinonimai: Epicondylaris humeri ulnaris; tenisas alkūnė) / Epicondylitis humeri medialis (sinonimai: Epicondylaris humeri ulnaris; golfo žaidėjo alkūnė).
- Fasciitis plantaris (fascitas plantaris; padų fascitas; pado fascitas) - padas kulno spurtas / apatinio kulno spurtas; kartais lydi pado sausgyslės uždegimą ant pado (pado sausgyslė arba padų fascitas).
- Haglundeksostozė - kalcio formos variantas su kalcifikacija Achilo sausgyslės prisirišimas.
- Pseudartrozė - atidėtas kaulų gijimas po a kaulų lūžis suformavus netikrą sąnarį (konsolidacijos rodikliai iki 70%).
- Supraspinatus sausgyslė sindromas - dažniausiai uždegiminiai, degeneraciniai pokyčiai pečių srityje, kurie vadovauti į skausmas.
- Tendinosis calcarea Rotatorio manžetė (kalkėtas petys) - kalcifikacijos ant Sausgyslės raumenų, esančių peties sąnarys.
- Tendinopathia patellae - skausmingas sausgyslių aparato uždegimas kelio kaukė.
- Tendinitas trochanterica - sausgyslių dirginimas, dažnai kartu bursitas srityje klubų sąnarys.
Kontraindikacijos
- Paviršinis uždegiminis odos pažeidimai - Bakterinio ar mikozinio (grybelinio) paviršinio uždegimo atvejais vartojamas šokas banga terapija iš pradžių turėtų būti sustabdyta, kol užgis uždegimas.
- Gilus uždegimas odos pažeidimai - Esant giliems uždegiminiams procesams, tokiems kaip bakterinė flegmona, šoko bangos gydymas aplinkoje neturėtų būti taikomas. Skubus (antibiotikas ir, jei reikia, chirurginis) terapija reikėtų ieškoti.
- Piktybiniai navikai - esant piktybiniams (piktybiniams) aplinkinių audinių navikams, neturėtų būti taikoma šoko bangos terapija.
Prieš terapiją
Vietinis anestezija (vietinis anestetikas) nebūtina, kai naudojamos mažos energijos smūginės bangos. Tačiau vietinis ar regioninis anestezija, kuris gali būti susijęs su trumpu stacionaro buvimu, reikia skirti, kai naudojamos vidutinės ar didelės energijos smūginės bangos.
Procedūra
Šoko bangos yra didelės energijos bangos, kurias generuoja įvairūs techniniai būdai, pavyzdžiui, trumpi impulsai, susidarantys vanduo. Tai galima padaryti naudojant skirtingus fizinius principus:
- Elektrohidraulinis
- Pjezoelektrinis (kvarcinių kristalų virpesiai).
- Elektromagnetinis
Garso impulsai gali būti lokalizuoti tam tikroje srityje ir veikti ten, tai yra, jie sukuria savo poveikį tik užprogramuotoje veikimo vietoje arba sergančioje kūno vietoje. Į ekstrakorporinė šoko bangos terapija, šoko bangos generuojamos ne paciento kūne (ekstrakorporalinės). Taikant fokusuotą smūginių bangų terapiją, smūginės bangos pirmiausia generuojamos kaip skirtingos (skirtingos) bangos, o tada fokusuojamos per reflektorių priešais aplikatorių, kad būtų galima apdoroti audinį (fokusuota ESWT). Kai sutelkta smūgio banga atsitrenkia į audinių sąsajas, pavyzdžiui, tarp jungiamasis audinys ir kaulų, smūginių bangų akustinė energija paverčiama mechanine, chemine ir šilumine energija. Smūgio bangos yra diferencijuojamos pagal jų energijos kiekį, kuris gali būti įvairus, atsižvelgiant į pritaikymą. Šiame sąraše energijos kiekis susietas su įvairiomis ortopedinėmis indikacijomis:
- Mažos energijos smūginės bangos - šios smūginės bangos naudojamos skausmui gydyti. Terapinis principas grindžiamas priešiniu dirginimu: tikslas yra paversti lėtinį uždegimą ūmiu. Šoko bangos sukelia kontroliuojamą audinio (minkštųjų audinių, raumenų, Sausgyslės), dėl kurio padidėja kraujagyslių (kraujagyslių ar kraujas tiekimas) ir skatina gijimo procesą. Kitas poveikis yra hiperstimuliacinis nuskausminimas: tai yra skausmo slopinimas perkraunant skausmo dirgiklio laidumą.
- Vidutinės energijos šoko bangos - vidutinės energijos smūginės bangos skatina plyšių susidarymą kalcis konkretizacijos, kad vėl galėtų veikti paties kūno degradacijos mechanizmai ir konkretizacijos būtų suskaidytos. Tai atsitinka, pavyzdžiui, gydant sausgyslės calcinea (kalcifikacijos peties sąnarys plotas).
- Didelės energijos smūginės bangos - jos naudojamos, pavyzdžiui, pseudartrozė (atidėtas kaulų gijimas po a kaulų lūžis suformavus netikrą sąnarį) skatinti osteogenezę (naujo kaulo susidarymą). Tai taip pat daroma kontroliuojant audinio pažeidimą.
Galima daryti prielaidą, kad sutelktų ESWT prietaisų skvarbos gylis yra iki 12 cm.
Po terapijos
Taikymo trukmė ir sėkmė skiriasi atsižvelgiant į skirtingas indikacijas. Prireikus turėtų būti naudojamos kelios paraiškos ir papildomos procedūros. Nesant atsako į terapiją, reikia aptarti labiau invazinių procedūrų naudojimą ir papildomą vaistų terapiją.
Potencialios komplikacijos
- Šalutinis poveikis vietiniam ir regioniniam anestezija - Nes vietinis ar regioninė nejautra yra naudinga gydant vidutinės ir didelės energijos smūgio bangomis, šalutinis poveikis gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ir kiti simptomai, tokie kaip galvos svaigimas, perioralinės parestezijos (veido pojūčiai), regos ir kalbos sutrikimai (neryški kalba) ir raumenys. drebulys, įskaitant generalizuotą priepuolį ir koma su kvėpavimo sustojimu.
- Šalutinis smūginių bangų terapijos poveikis - nedidelis oda kraujavimas (kraujavimas iš odos), taip pat aritmija (širdies aritmijos) smūgio bangos metu yra įmanoma, tačiau retai gali būti klasifikuojama kaip rimta.
Privalumai
Fokusuota šoko bangų terapija yra sėkmingas ir patikrintas metodas sunaikinti ir pašalinti kalkes ir skausmo valdymas. Pacientams švelni procedūra naudinga išvengiant operacijos, sumažinant skausmą ir žymiai padidinant jų veiklą.