Apendicito operacija
An apendicitas ne visada reikia gydyti operacija. Iš esmės galima laukti, konservatyviai gydyti lovos režimu, skiriant lovą antibiotikai, laboratorinė cheminė kontrolė ir laikinas maisto atsisakymas (maisto atostogos). Šia procedūra siekiama išvengti nereikalingų chirurginių intervencijų, tačiau visada yra ligos pasunkėjimo ir tolesnio progresavimo (paūmėjimo) pavojus.
Jei vis dėlto ūmus apendicitas negalima pakankamai tiksliai atmesti, paprastai nurodoma operacija. Žinoma, operacija pagal generolą anestezija visada lydi komplikacijų rizika. Tačiau manoma, kad ši rizika yra mažesnė nei priedėlio pašalinimas ūmaus atveju apendicitas.
Beveik trečdaliu visų apendektomija, sukeliama priedėlio perforacija (plyšimas) į laisvąją pilvo ertmę. Dėl audinio mirties audinio žarnos sienelės plyšta (nekrozė). Žarnos turinys užlietas mikrobai gali pilti į pilvaplėvės ertmę, kur tai gali sukelti peritonitas, kuris dažnai kelia pavojų gyvybei.
Tokių atsiradimas peritonitas be operacijos yra susijęs su mirtingumu (mirtingumu) iki 30 procentų, todėl operacijos indikacija ūminio apendicito atveju yra labai dosniai nustatyta, kad būtų išvengta šios pasekmės. Vadinama apendicito operacija apendektomija, kuriame kalbama apie priedo priedėlio priedėlio pašalinimą. Yra dvi skirtingos chirurgijos technikos, skiriamos įprastos ir laparoskopinės apendektomija.
Įprastoje chirurgijoje chirurginis metodas yra vadinamasis pakaitinis pjūvis dešinėje pilvo apačioje. Po trumpo įstrižo odos pjūvio pluoštai pilvo raumenys pirmiausia yra priverčiami atskirti pagal jų pluoštų kryptį ir pilvaplėvės yra atidarytas. Pilvo ertmės atidarymas per pilvo pjūvį vadinamas laparotomija.
Chirurgas turi tiesioginę prieigą prie Vidaus organai ir operaciją gali atlikti tiesiogiai matydamas. Antroji chirurginė technika skiriasi nuo šios, kuri vadinama laparoskopija arba minimaliai invazinė operacija. Dėl laparoskopija, tik žemiau bambos padaromas tik minimalus (maždaug vieno centimetro ilgio) odos pjūvis, o apatinėje pilvo dalyje daromos dar mažesnės vadinamosios „darbinės prieigos“.
Tokiu būdu pagal rakto skylutės principą į pilvo ertmę galima įstatyti specialius įtaisus, prie kurių prijungta vaizdo kamera ir šviesos šaltinis, ir atlikti operaciją. Mažesni pjūviai ir sužalojimai, kuriuos sukelia ši prieiga, paprastai sukelia mažiau skausmas po operacijos ir taip pat greičiau atsigauti. Palyginti su įprastu metodu, laparoskopija lemia mažiau randų lūžių (randų išvaržų) ir žaizdų gijimas sutrikimai yra mažesni.
Kai kuriais atvejais trūkumas yra sumažėjęs chirurgijos srities aiškumas ir uždelstas priėjimas, kai kyla grėsminga komplikacija, pavyzdžiui, gausus kraujavimas chirurgijos srityje. Be to, įprastinės chirurgijos metu įrangos poreikis yra mažesnis (dviejų procedūrų išlaidos skiriasi tik minimaliai). Sukūrus prieigą prie uždegiminio priedėlio, chirurginė procedūra yra labai panaši abiem chirurgijos metodais.
Pirma, kraujas priedėlio tiekimas nutraukiamas, o perėjimas prie priedėlio yra nutraukiamas ir pašalinamas. Jei yra sunkus aklosios žarnos uždegimas, žaizdos išskyroms iš pilvo ertmės galima laikinai pritaikyti drenažą. Be bendros rizikos, susijusios su apendektomija, yra tipiškos komplikacijos anestezija, pavyzdžiui, žarnos siūlės defektas (nepakankamumas), kuris gali sukelti pūlingą peritonitas arba abscesas (pūliai ertmė).
Be to, gali atsirasti žaizdų infekcijos, ypač jei plyšta apendiksas ir atsiradę patogenai patenka į pilvaplėvės ertmę. Yra sukibimo pavojus, kuris kartais gali sukelti žarnyno nepraeinamumas (ileusas). Be to, operacija gali sukelti kraujavimą ir traumą šlapimtakis, žarnyne ar kituose kaimyniniuose organuose.
Su apendektomija atsigavimo perspektyva (prognozė) yra labai gera. Jei apendicitas nėra perforuotas (plyšęs), mirtingumas yra mažesnis nei 0.001 proc., Todėl yra labai žemas. Tačiau jei uždegimas jau yra perforuotas, mirtingumas yra maždaug vienas procentas dėl padidėjusios komplikacijų rizikos.
Įtarus ūminį apendicitą, operaciją reikia atlikti kuo anksčiau. Operacija turėtų būti atlikta maždaug per 48 valandas, kad uždegimas kuo labiau neprasiskverbtų. Daugeliu atvejų nukentėjusiems asmenims nėra jokios papildomos rizikos, jei operacija atliekama per pirmąsias 48 ligos valandas. ir apendicito terapija
