Diagnozė
Diagnozės pagrindas yra, kaip ir daugelyje ligų, susijusių su nervais Medicininė apžiūra. Čia išbandoma raumenų jėga ir jautrumas įvairiose nervų tiekimo srityse. Tačiau galutinė diagnozė įtariant išvaržą išvaržoje remiasi vaizdavimo metodais, ty MRT, KT ar Rentgeno.
Rentgeno spinduliai rodo gimdos kaklelio stuburą dviem plokštumomis. Iš priekio (dar vadinamas AP priekiniu-užpakaliniu) ir iš šono. Čia galima įvertinti tarpslankstelinius diskus ir atmesti įvairias degeneracines stuburo ligas.
Tačiau pasirinkta diagnozė yra MRT, leidžianti tiksliau įvertinti ir ištirti be radiacijos poveikio. Norint parodyti nugaros smegenys ir stuburo kanalas, vadinamasis mielografija taip pat galima atlikti. Čia kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į stuburo kanalas, kuris leidžia nugaros smegenys kad būtų labai aiškiai apibrėžta vėlesniame vaizde.
Kadangi MRT, ty magnetinio rezonanso tyrimas, yra pagrįstas magnetinių bangų, o ne rentgeno spindulių naudojimu, tai yra švelniausia diagnostinė priemonė, nors ir brangiausia ir sudėtingiausia. Priešingai nei rentgeno spinduliai, MRT suteikia ne tik gerus didelio tankio kūno dalių, tokių kaip kaulai, bet ypač raiščių ir kitų minkštųjų audinių organų. Tai leidžia tiksliai nurodyti išvaržos disko tipą, kryptį ir progresą. MRT atvaizdo trūkumas yra ilgas paciento buvimo vaizdavimo aparate laikas, o tai yra ypatinga našta pacientams, sergantiems klaustrofobija, ty baimei uždaryti kambarius. Ši baimė gali būti sumažinta, jei nerimo sutrikimo sunkumas nėra per didelis raminamieji diagnozės trukmei ar naudojami kiti metodai, tokie kaip atviras MRT.
Terapija
Dauguma pacientų, sergančių išvaržos diskais, gydomi konservatyviai, ty be operacijos. Skiriami savarankiški (ty tam tikru laipsniu sustojimas) ir progresyvūs kursai. Ypač savarankiškuose kursuose, kuriuose nėra paralyžiaus požymių, konservatyvi terapija dažniausiai yra pasirinktas metodas.
Taigi sumažėjimas skausmas pirmiausia pasiekiama tausojant ir gydant vaistais, o tai leidžia kineziterapeutui vėliau sustiprinti bagažinės raumenis. ir vaistų nuo išvaržos disko Šilumos terapija, masažai ir elektroterapija taip pat gali sumažinti simptomus, tačiau poveikis ligos progresavimui nėra moksliškai įrodytas. Konservatyvios terapijos trukmė paprastai yra nuo 6 iki 8 savaičių, jei po šio laikotarpio simptomai nepagerėjo, gali prireikti chirurginės terapijos.
Periradikuliarinė terapija (PRT) yra radiologinė skausmas terapija, taikoma pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu dėl degeneracinės stuburo ligos, nervų šaknis yra lokalizuotas atlikus ankstesnį vaizdą naudojant MRT ar KT, kuris vėliau gydomas tikslingai injekuojant a vietinis anestetikas ir steroidų, tokių kaip kortizono. Vietinis anestetikas turi nuskausminantį poveikį, steroidas malšina uždegimą ir veikia desensibilizuojantį poveikį.
Prieš dedant PAG adatą, oda anestezuojama vietiniu anestetiku, o įdėjus PAG adatą, daromas naujas vaizdas, siekiant nustatyti, ar adata yra teisingoje vietoje. Chirurginė terapija yra skirta išvaržų diskams, turintiems sunkių komplikacijų, tokių kaip paralyžiaus simptomai, arba išvaržų diskams, kuriems konservatyvus gydymas simptomų nepagerino. Maždaug 140.
Kasmet atliekama 000 išvaržų disko operacijų. Daugelis šių operacijų nebūtinai yra būtinos, tačiau apie 10% operuotų pacientų patirtų ilgalaikę vėlyvą žalą, jei nuspręstų prieš operaciją. Yra dvi skirtingos pagrindinės disko operacijos formos.
In spondilodezė, ty stuburo, dviejų stuburo kūnų, esančių ant išsigimėlių, sustandėjimas tarpslankstelinis diskas tvirtinamos varžtu. Šios operacijos metu prarandama dalis stuburo judrumo. Kita galimybė yra dirbtinio disko įdėjimas, dar vadinamas disko protezavimu.
Čia kiek įmanoma išsaugomas stuburo stulpelio mobilumas. Kaklo stuburo išvaržų diskų atveju spondilodezė yra dažniau naudojama chirurginės technikos forma, nes gimdos kaklelio srityje mobilumo praradimas nėra toks stiprus kaip juosmens srityje. Operacija paprastai atliekama pagal bendroji nejautra.
Jei anksčiau reikėjo padaryti iki 30 centimetrų ilgio pjūvį, šiandien kartais galima tęsti minimaliai invazines procedūras (vadinamąją „rakto skylės operaciją“). Operacijos trukmė yra 30-60 minučių, tačiau kiekvienas pacientas turėtų būti paguldytas į ligoninę ir apžiūrėtas dieną prieš operaciją ir galbūt likti klinikoje. stebėsena vieną dieną po operacijos. Operacijos rizika priklauso nuo procedūros tipo, nors atliekant minimaliai invazinę chirurginę procedūrą rizika yra žymiai mažesnė nei atliekant atvirą operaciją.
Atliekant abi procedūras, gali pasireikšti kraujavimas po operacijos, žaizdų infekcijos, patinimas ir per didelis randų susidarymas. Šias komplikacijas gali lydėti skausmas. Retai gali pasireikšti vadinamasis „post discectomy sindromas“, kai simptomai pirmiausia pagerėja po disko operacijos, bet po kurio laiko jie vėl tampa sunkesni.
Postdiskektomijos sindromo rizika dar mažesnė atliekant kaklo stuburo operacijas, ir greičiausiai ją sukelia operacijos šalia sėdmenų nervas ant sėdmenų. Be operacijos rizikos, bendrosios bendros rizikos anestezija natūraliai taikyti. Pavyzdžiui, paskesnis pykinimas ir dažnai atsiranda nuovargis.
Rimtas šalutinis poveikis, pvz., Anafilaksinė reakcija į anestetiką, pasireiškia 1 iš 20,000 XNUMX žmonių anestezija sesijos. Maždaug 1 iš 100,000 XNUMX pacientų miršta esant bendrai anestezija. Kaip jau aprašyta, išvaržų diskų gydymo trukmė priklauso nuo gydymo tipo.
Konservatyvus, ty nechirurginis gydymas trunka apie 6–8 savaites. Chirurginė terapija trunka apie 3 dienas, įskaitant pasiruošimą, operaciją ir tolesnę priežiūrą. Vėliau, žinoma, turi būti fizinio poilsio laikotarpis, kad netrikdytų žaizdos gijimo.
