Chloramfenikolis yra plataus spektro antibiotikas dabar vartojamas tik kaip atsarginis antibiotikas sunkioms bakterinėms infekcijoms, kurių kitaip kontroliuoti negalima dėl galimo sunkių šalutinių reiškinių. Tai gali sukelti aplastiką anemija, kuris kelia pavojų gyvybei.
Kas yra levomicetinas?
Chloramfenikolis yra plataus spektro antibiotikas kad dėl aplazmo galimybės anemija kaip pasireiškiantis šalutinis poveikis, dabar naudojamas tik kaip atsarginė kopija antibiotikas. Pirmą kartą jis buvo gautas iš bakterijos streptomyces venezuelae 1947 m. Šiandien jis gaminamas tik visiškai sintetiniu būdu. Gyvybei pavojinga aplazinė anemija gali atsirasti gydant chloramfenikolis. Dėl šios priežasties jis nėra plačiai naudojamas, o tik kaip rezervinis antibiotikas bakterinėms infekcijoms gydyti, kurių kitaip kontroliuoti negalima. Tačiau iš esmės jis turi platų veikimo spektrą prieš gramteigiamus ir gramneigiamus bakterijos. Vietinis vartoti nerekomenduojamas, nes galimas sisteminis šalutinis poveikis; tačiau chloramfenikolis vis dar yra patvirtintas naudoti dermatologiniuose vaistuose, akių ir ausų lašaiir akių tepalai. Vis dėlto reikia pažymėti, kad sisteminio šalutinio poveikio, vartojant vietinį gydymą, dažnis yra labai mažas. Taigi visada reikėtų atsižvelgti į individualų dėmesį. Ekspertai prieštaringai aptaria vietinio chloramfenikolio vartojimo riziką. Veterinarijoje chloramfenikolis vartojamas nuo citridiomikozės - varliagyvių grybelinės ligos. Taigi jis taip pat veiksmingas prieš chytrid grybą (grybą).
Farmakologinis poveikis
Chloramfenikolis neleidžia virsti MRN į amino rūgštys. Taigi tai yra vadinamasis transliacijos inhibitorius. Tai veda prie bakterijų irimo slopinimo baltymai todėl slopinamas bakterijų augimas ir dauginimasis. Taigi chloramfenikolis yra bakteriostatinis antibiotikas. Jį gerai absorbuoja audiniai, įskaitant placenta (placenta) ir Motinos pienas. Vartojant per burną, biologinis prieinamumas yra 80%; suleidus į raumenis, jis yra 70 proc. Plazma prisijungimas prie baltymų yra nuo 50 iki 60%, o pusinės eliminacijos iš plazmos laikas yra nuo 1.5 iki 3.5 valandos. Esant inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimams, plazmos pusinės eliminacijos laikas pailgėja, į tai reikia atsižvelgti dozuojant. Metabolizmas vyksta kepenimis, beveik vien tik per gliukuroninimas. Pašalinimas vėliau yra inkstas.
Medicinos taikymas ir naudojimas
Chloramfenikolis vartojamas tik kaip atsarginis antibiotikas, kai kitos terapinės galimybės nėra arba jos nepavyksta dėl nepalankaus šalutinio poveikio pobūdžio. Taigi pagrindinės indikacijos yra sunkios bakterinės infekcijos, kurių jokiu būdu negalima kontroliuoti. Šios chloramfenikolio indikacijos apima: vidurių šiltinė, paratifasdizenterija, difterija, maliarijair riketinės infekcijos. Be pirmiau nurodytų indikacijų, chloramfenikolis gali būti naudojamas kaip atsarginis antibiotikas meningitas sukeltas pneumokokų arba Haemophilus influenzae dėl gero smegenų skysčio (CSF) prasiskverbimo. Išoriškai gydymui naudojamas levomicetinas konjunktyvitas ir ragenos infekcijos. Chloramfenikolis taip pat vartojamas sergant blefaritu (uždegimas akių vokų). Be to, jis naudojamas infekcinėms ligoms gydyti oda ir egzema.
Rizika ir šalutinis poveikis
Rimčiausias galimas chloramfenikolio šalutinis poveikis yra vadinamasis aplastinė anemija. Tai pasitaiko retai, tačiau kelia pavojų gyvybei. Į aplastinė anemija, padaryta žala kaulų čiulpai, todėl beveik nėra kraujas ląstelės gaminamos kaulų čiulpai. Aplastinė anemija gali atsirasti net po kelių savaičių ir mėnesių terapija su chloramfenikoliu. Šios anemijos požymiai yra kraštutiniai nuovargis, kraujavimas ir galbūt sunki infekcija. Kiti šalutiniai poveikiai yra alerginės reakcijos, vartojamos lokaliai, kurios gali pasireikšti niežuliu, paraudimu oda, odos dirginimas ir patinimas. Sistemiškai vartojant, Grėjaus sindromas gali pasireikšti naujagimiams. Be to, Herxheimerio reakcija yra galimas šalutinis poveikis. Reikėtų pažymėti, kad chloramfenikolis sąveikauja su antikoaguliantais, metotreksato ir sulfonilkarbamidai. Šiuo atveju yra efekto sustiprėjimas. Barbitūratai ir fenitoinas vadovauti iki sumažinto chloramfenikolio veiksmingumo. Vartojant geriamieji kontraceptikai (pvz., „kontraceptinės tabletės“), reikėtų pažymėti, kad levomicetinas pablogina preparato veiksmingumą. Papildomas kontracepcija todėl reikėtų naudoti. Chloramfenikolis draudžiamas naujagimiams. Be to, yra sunkių kontraindikacijų kepenų nepakankamumas, nėštumas ir laktacijos metu. Preparatus, kurių sudėtyje yra levomicetino, galima įsigyti tik pateikus receptą. Chloramfenikolis negali būti naudojamas maistiniams gyvūnams ES.
