Detrusor-sfinkterio disinergija yra neurogeninis detrusoriaus ir sfinkterio sąveikos sutrikimas, kuris yra susijęs su tuštinimo pūslė. Išorinis sfinkteris refleksiškai susitraukia tuo pačiu metu, kai detruzorius ir pūslė ištuština neadekvačiai. Gydymo galimybės apima konservatyvias ir chirurgines procedūras.
Kas yra detrusoriaus-sfinkterio disinergija?
Esant disinergijai, sutrinka funkcinio vieneto, susidedančio iš skirtingų struktūrų, sąveika. Detrusor-sfinkterio disinergija yra šlapimas pūslė disfunkcija, kurios metu sąveikaujant sutrinka šlaplės ir šlapimo pūslės raumenys. Tiksliau, reiškinys atitinka trūkumą koordinavimas šlapimo pūslės detrusor vesicae raumens ir išorinio šlaplės sfinkterio raumens sfinkterio šlaplės išorinio. koordinavimas iš šių dviejų raumenų vaidina svarbų vaidmenį šlapimo pūslės ištuštinimo procese, atsižvelgiant į šlapinimąsi. Kadangi a koordinavimas raumenų sutrikimas šiuo atžvilgiu yra susijęs su raumenų elementų inervacija ir nervų kontrole, detrusoriaus-sfinkterio disinergija yra viena iš šlapimo pūslės neuromuskulinių disfunkcijų. Taigi tai yra nervų ir raumenų sukeltas šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimas. Detrusor-sfinkterio disinergija dažnai susijusi su silpnumu dubens dugnas raumenis, o tai palanku su amžiumi susijusiems fiziologiniams pokyčiams.
Priežastys
Pagrindinė detrusoriaus-sfinkterio disinergijos priežastis yra neuromuskulinė. Neuromuskulinė disfunkcija gali būti dėl kelių pagrindinių priežasčių. Vietoj poilsis išorinio sfinkterio, šlapinimosi metu atsiranda refleksinis spazminis raumens susitraukimas, kuris įvyksta vienu metu su detrusoriaus susitraukimu. Taigi šlapimo nutekėjimas yra nepakankamas. Dėl to susidaro liekamasis šlapimas, kuris sukelia iš eilės šlapimo susilaikymas. Dviejų raumenų koordinaciją pažeidžia neurogeniniai sutrikimai, turintys įtakos centrinei šlapimo pūslės kontrolei. Tokie sutrikimai dažniausiai yra pažeidimų centrinėje dalyje pasekmė nervų sistema. Šie pažeidimai gali atsirasti esant aukštesnei ligai, pavyzdžiui, kaip simptomas išsėtinė sklerozė. Kita vertus, jie taip pat gali atsirasti dėl traumos, kraujavimo ar navikų bei degeneracijos. Kai valdymo centras smegenys neturi įtakos krūtinės ar gimdos kaklelio pažeidimai nugaros smegenys dažniausiai būna pažeidimų.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pacientų, sergančių detrusorinio sfinkterio disenergija, klinikinė forma yra panaši į pollakiurija. Tai yra šlapinimosi sutrikimas, pasireiškiantis padidėjusiu šlapimo pūslės ištuštinimo dažniu iki nedidelio šlapimo kiekio. Todėl šlapimo kiekis nedidėja. Didėja tik šlapinimosi ciklai. Kaip detrusor-sfinkterio disinergijos komplikacija, gali pasireikšti įvairūs papildomi simptomai, kuriuos daugiausia lemia šlapimo pūslėje likęs šlapimas. Šis likučio šlapimas gali būti optimali dirva bakterijos ir dėl to labai padidina pasikartojančių šlapimo takų infekcijų riziką. Kartais detrusoro-sfinkterio disenergijos metu gali pasireikšti tokie simptomai kaip vesicorenal refliuksas taip pat yra, o tai savo ruožtu gali sukelti kylančias infekcijas ir kraštutiniais atvejais sukelti inkstų parenchimos atrofiją. Šios atrofijos metu jungiamasis audinys inkstų po truputį degraduoja. Todėl ankstyvu gydymu visų pirma reikia išvengti šios komplikacijos.
Diagnozė
Pirmasis įtarimas dėl disinergijos kyla gydytojui paėmus a medicinos istorija. Norėdami diagnozuoti ir išaiškinti detrusoriaus-sfinkterio disinergiją, gydytojas turi įvairias tyrimo procedūras. Vienas iš svarbiausių tyrimų šiame kontekste yra šlapinimosi proceso radiografinis vaizdas su administracija kontrastinės medžiagos. Kartu su Rentgeno vaizdavimas, šlapimo pūslės slėgio matavimas atliekamas vaizdo urodinamikos būdu. Daugeliu atvejų izoliuotas slėgio matavimas šlaplė ar šlapimo pūslė taip pat vyksta. Ši procedūra paprastai atitinka šlaplės-cistotonometriją. Be šių diagnostikos priemonių, gydytojas gali gauti sonografinius duomenis. Ultragarsas turėtų būti naudojamas pirmiausia šlapimo pūslei tirti, siekiant nustatyti likusio šlapimo kiekį ir papildomai nustatyti antrines šlapimo takų sistemos komplikacijas. Prognozė laikoma gana palankia tol, kol nėra komplikacijų.
Komplikacijos
Dėl detruzoriaus-sfinkterio disinergijos paveiktą asmenį paprastai kamuoja nemalonus pūslės ištuštinimas. Šis diskomfortas paprastai daro stiprų neigiamą poveikį paciento psichikai, dėl kurio atsiranda daugybė psichologinių nusiskundimų ir Depresija. Daugeliu atvejų pacientas iš šlapimo pūslės gali evakuoti tik labai mažus kiekius, todėl tenka dažniau lankytis tualete. Tai pasireiškia sumažėjusia gyvenimo kokybe. A šlapimo takų infekcija taip pat gali atsirasti, kuris yra susijęs su sunkiu skausmas kai šlapinasi. Audinys ant inkstas pamažu degraduoja, todėl blogiausiu atveju gali vadovauti iki visiško praradimo inkstų funkcija. Daugeliu atvejų gydymas yra priežastinis ir priklauso nuo pagrindinės ligos. Ne visais atvejais įmanoma visiškai apriboti detrusoriaus-sfinkterio disinergiją. Dažnai šlapimo pūslei stimuliuoti naudojamos skirtingos terapijos. Sunkiais atvejais pacientas gali būti priklausomas nuo nuolatinio kateterio ir toliau tvarkyti kasdienį gyvenimą. Antibiotikai yra naudojami uždegimas ir infekcija. Gydant komplikacijos paprastai nebėra.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Detrusor-sfinkterio disinergija yra tada, kai reikia kreiptis į gydytoją, jei yra nepatogumų ištuštinant šlapimo pūslę. Daugeliu atvejų šlapimo pūslė turi būti tuštinama gana dažnai ir išleidžiamas tik labai nedidelis šlapimo kiekis. Daugeliui nukentėjusiųjų taip pat atsiranda psichologinių skundų ar Depresija, todėl gali prireikti ir psichologinio gydymo. Be to, patariama gydyti gydytoju, jei a šlapimo takų infekcija atsiranda. Paprastai tai siejama su sunkiu skausmas. Kita inkstas skundai taip pat gali rodyti detrusoriaus-sfinkterio disinergiją, todėl juos reikia ištirti. Ankstyva diagnozė gali sustabdyti tolesnį pablogėjimą inkstas audinio. Detrusor-sfinkterio disinergijos diagnozę ir gydymą paprastai gali atlikti internistas. Kadangi gydymui gali prireikti įvairių terapijų, jas dažniausiai atlieka specialistai. Galimos infekcijos gydomos antibiotikai.
Gydymas ir terapija
Detrusor-sfinkterio disinergija paprastai gydoma priežastine terapija požiūriai. Tokiu priežastiniu terapija, pagrindinė priežastis būklė turėtų būti pašalinta. Taigi gydymo tikslas atitinka koordinacinį raumenų sąveikos pagerėjimą. Tikslinis mokymas dubens dugnas raumenys, pavyzdžiui, gali padėti pagerinti koordinaciją. Be to dubens dugnas treniruotės, pacientams patartina patiems stimuliuoti šlapimo pūslę. Ši stimuliacija paprastai atitinka švelnų organo bakstelėjimą. Geriausia, jei švelniai patapšnoti, jie turėtų būti atliekami reguliariai ir gali pagerinti bendrą šlapimo pūslės funkciją. Jei nukentėjusio žmogaus spontaniškas šlapimo pūslės ištuštinimas yra labai nepakankamas, savikateterizacija yra atvira diskusijoms. Priklausomai nuo paciento galimybių, kaip alternatyva gali būti dedami nuolatiniai suprapubiniai kateteriai. Jei nėra pagerėjimo taikant konservatyvų gydymo būdą, invazinis terapija variantą galima aptarti. Chirurginis pjūvis sfinkterotomijos prasme gali suteikti palengvėjimą. Išorinio sfinkterio paralyžius švirkščiant botulino toksinas taip pat gali būti svarstoma atskirais atvejais. Vartojant, detrusorinis raumuo taip pat gali būti slopinamas konservatyviai anticholinerginiai vaistai. Jei šlapimo takų infekcijos jau yra, ūminiais atvejais šios infekcijos gydomos antibiotikai. Daugeliu atvejų terapija atitinka kelių aukščiau išvardytų variantų derinį.
Perspektyva ir prognozė
Detrusor-sfinkterio disinergija lemia įvairius paciento gyvenimo apribojimus, jei būklė nėra gydomas. Paprastai tai apima ligą, kuri daro labai neigiamą poveikį nukentėjusio asmens tualetui, todėl jam tenka dažniau lankytis tualete. Išleidžiamas tik nedidelis šlapimo kiekis, todėl šlapimo pūslėje lieka likęs šlapimas. Dėl šios priežasties detrusoriaus-sfinkterio disinergija, jei ji negydoma, dažnai sukelia šlapimo takų infekcijas, taip pat į vesicorenalą. refliuksas, kuris gali sukelti kitas infekcijas. Detrusor-sfinkterio disinergija laikui bėgant taip pat sunaikina inkstų audinius, todėl blogiausiu atveju gali atsirasti inkstų nepakankamumas. Šiuo atveju pacientas yra priklausomas nuo dializė arba donoro inkstas, kad būtų išvengta mirties. Šios ligos gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais ir priklauso nuo ligos stadijos. Tačiau daugeliu atvejų simptomai yra riboti, o nukentėjusio asmens gyvenimo kokybė vėl padidėja. Jokių ypatingų komplikacijų neatsiranda. Kai kuriais atvejais nukentėjęs asmuo yra priklausomas nuo kateterio. Šiuo atveju ankstyva diagnostika ir gydymas teigiamai veikia tolesnę ligos eigą.
Prevencija
Detrusor-sfinkterio disinergija neurologinių ligų, tokių kaip išsėtinė sklerozė beveik neįmanoma užkirsti kelio. Su amžiumi susijusi dviejų raumenų disenergija gali būti reguliuojama, bent jau saikingai dubens dugno raumenų treniravimas. Profilaktinis šlapimo pūslės patapšnojimas taip pat gali palaikyti šlapimo pūslės funkciją.
Tolesnė priežiūra
Esant detrusoro-sfinkterio disinergijai, priemonės tolesnė priežiūra paprastai yra labai ribota. Šiuo atveju nukentėjęs asmuo pirmiausia priklauso nuo ankstyvo gydymo, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir diskomforto. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo geresnė tolesnė ligos eiga. Jei detrusoro-sfinkterio disinergija negydoma, simptomai paprastai smarkiai pablogėja, o blogiausiu atveju pacientas gali net mirti. Detrusor-sfinkterio-disinergijos gydymas gali būti atliekamas atliekant specialų mokymą arba atliekant chirurginę intervenciją. Šiuo atveju sunkumas būklė paprastai lemia tolesnį gydymą. Kai kuriuos terapijos pratimus paveiktas asmuo taip pat gali atlikti namuose, o tai gali pagreitinti detrusoriaus-sfinkterio disinergijos gijimą. Vartodami vaistus, pacientai turėtų būtinai juos reguliariai vartoti, taip pat naudoti tinkamą dozę, kad visam laikui apribotų simptomus. Sergant šia liga, savęs išgydyti negalima. Po galimo įsikišimo nukentėjusiam asmeniui patartina pailsėti ir prižiūrėti savo kūną.
Tai galite padaryti patys
Iš esmės pirmiausia svarbu nesigėdyti, kad trūksta šlapimo. Tai iš tikrųjų gali pabloginti simptomus dėl psichologinio spaudimo. Yra daugybė priemonių, kurios gali sugauti šlapimą, kad jis nebūtų matomas. Tai apima, jei šlapimo nutekėjimas yra nedidelis, pamušalai prie sauskelnių ar šlapimo prezervatyvai. Šlapimo kontrolės trūkumas turi keletą priežasčių, todėl mokslas ir komercija turi pakankamai galimybių rinktis, kurios gali sugauti šlapimą. Tai nepalieka pašalinių žmonių galimybės pastebėti. Pacientai turėtų būti atviri dėl to, ypač jei jie nori kreiptis patarimo. Tai yra medicininė problema, dėl kurios tikrai nereikia gėdytis. Be to, dubens dugnas gali būti sutvirtintas ir treniruojamas fizioterapija. Taigi šlapimo pūslės raumenis galima stimuliuoti ir pagerinti. Taip pat šlapimo pūslę galima spustelėti taip, kad ji būtų stimuliuojama. Čia svarbu, kad ekspertas tinkamai parodytų jums metodą. Reguliarūs mokymai yra tobulėjimo akmuo. Dubens dugno treniruotės po vienkartinės praktikos neatneša šimto procentų sėkmės, tačiau raumuo elgiasi kaip ir bet kuris kitas kūno raumuo, kurį reikia reguliariai stimuliuoti. Pacientai gali keistis informacija savitarpio pagalbos grupėse nelaikymas. Daug naudingų patarimų galite rasti ypač internete.
