Diabetinė ketoacidozė yra medžiagų apykaitos nepakankamumas. Čia serga 1 tipo cukriniu diabetu. Diabetinė ketoacidozė atsiranda staiga ir gali vadovauti iki mirties. Diabetinę ketoacidozę sukelia per didelis a kraujas gliukozė lygis esant pažymėtam insulinas trūkumas.
Kas yra diabetinė ketoacidozė?
Diabetinė ketoacidozė yra metabolinis bėgių bėgimas. Insulinas- ypač kenčia nuo priklausomų (1 tipo) diabetikų. Diabetinė ketoacidozė gali atsirasti, kai kraujas gliukozė lygis nėra gerai kontroliuojamas. Tačiau metabolinis nepakankamumas taip pat gali pasireikšti staiga. Trūkumas insulinas priežastys kraujas gliukozė lygis staigiai kilti. Tai būklė dar vadinamas hiperglikemija. Dėl per didelio troškulio ir nuolatinio šlapinimosi organizmas netenka skysčių ir lėtai džiūsta (išsausėjimas). Be širdies ir kraujagyslių bei inkstas problemų, yra sutrikusi sąmonė, kuri gali vadovauti į koma jei negydoma. Diabetinę ketoacidozę būtina kuo skubiau gydyti ligoninėje vadovauti iki mirties, jei negydomas ar net netinkamai gydomas.
Priežastys
Diabetinę ketoacidozę gali sukelti keli veiksniai. Viena iš priežasčių dažnai yra diabetas dar nepripažintas cukrinis diabetas. Kita priežastis yra netinkamai sureguliuotas gliukozės kiekis kraujyje. Diabetikai, kuriems reikia insulino, suleidžia sau per mažai insulino arba tik vartoja tabletės. Priklausomai nuo sunkumo diabetas, insuliną galima vartoti per insulino pompą. Tokiu atveju kartais gali atsitikti taip, kad įdėtas kateteris yra užblokuotas, todėl insulino nebegalima skirti. Ligos, infekcijos ar operacijos taip pat gali sukelti diabetinę ketoacidozę, nes tokiais atvejais dažnai padidėja insulino poreikis. Alkoholis taip pat gali būti sukėlėjas. Be to, yra paveldimų ligų, kai yra įgimtas sukcinil-CoA acetoacetato transferazės trūkumas, sukeliantis medžiagų apykaitos sutrikimą. Tačiau visi šie veiksniai turi vieną bendrą bruožą - insulino trūkumą. Organizmui reikia insulino, kad atskiros ląstelės galėtų absorbuotis cukrus. Jei yra insulino trūkumas, cukrus gali būti absorbuojamas tik ribotai. Rezultatas yra tas cukrus kaupiasi kraujyje ir cukraus kiekis kraujyje lygis dramatiškai kyla. Kadangi ląstelėms vis dar reikia energijos, vadinamieji ketoniniai kūnai (Ketonai) susidaro kepenys, sukelia padidėjęs rūgštingumas kraujo. Cukraus perteklius ir Ketonai atimti iš kūno vanduo ir elektrolitai, kurie išsiskiria su šlapimu, todėl dehidratacija, Kussmaulo kvėpavimas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, sąmonės sutrikimas, koma ir dėl to gali ištikti mirtis.
Simptomai, skundai ir požymiai
Diabetinei ketoacidozei būdinga padidėjęs rūgštingumas kraujo nustatant diabetas. Šiuo atveju gliukozės kiekis kraujyje yra labai padidėjęs. Pacientą kankina stiprus troškulys, poliurija, apsvaigimas, fizinis silpnumas ir vėmimas, be kitų simptomų. Aukšta vanduo nuostolių priežastis dehidratacija kūno. Dehidratacija arba egzikozei tada būdingas stovėjimas oda raukšlės gale, svorio kritimas, mėšlungis, anurija, vidurių užkietėjimas ir kraujo tirštėjimas. Vėliau sąmonės sutrikimai iki diabetinė koma atsirasti. Tipiškas ženklas yra vadinamasis bučiavimasisburna kvėpavimas. Tai labai giliai ir reguliariai kvėpavimas, kuris skirtas užkirsti kelią tolesniam PH vertės kritimui, ty tolesniam kraujo rūgštėjimui. Kadangi gliukozės nebegalima naudoti dėl insulino trūkumo, padidėjo riebalų deginimas atsiranda. Dėl to susidaro ketono kūnai, kurie sukelia padidėjęs rūgštingumas kraujo. Paprastai kvėpavimas turi intensyvų kvapą acetonas, kuris taip pat yra vienas iš ketoninių kūnų. Tai vaisinis, bjaurus ar saldus kvapas. Negydant diabetinė ketoacidozė sukelia mirtį. Kas lemia sunkumą būklė yra ne gliukozės kiekis kraujyje, o dehidratacijos mastas, taip pat PH lygis. Todėl, be gydymo insulinu, šios komplikacijos metu gyvybę galima išgelbėti tik į veną infuzavus didesnį skysčių kiekį.
Diagnozė ir eiga
Įtarus diabetinę ketoacidozę, būtina nedelsiant kviesti greitosios medicinos pagalbos tarnybą arba nukentėjusį asmenį nedelsiant pristatyti į ligoninę. Diabetinę ketoacidozę diagnozuoja gydytojas. Pradžioje nustatomas gliukozės kiekis kraujyje. Be to, nustatomas cukrus ir ketono kūnai šlapime. Be to, matuojama kraujo pH vertė, reikšmės natris ir kalis, taip pat nustatomos kraujo dujos. Diabetinę ketoacidozę taip pat galima atpažinti iš nukentėjusio žmogaus kvėpavimo, nes ji stipriai kvepia acetonas (panašus į kvapas of nagų lakas valiklis). Diabetinės ketoacidozės eiga gali būti mirtina. Pacientas pasveiks tik tuo atveju, jei simptomai bus laiku atpažinti ir bus galima nedelsiant pradėti gydymą. Nepakankamai gydant, visam laikui pakenkta inkstams, širdis, smegenysir kt. Kadangi kraujotakos sistema labai greitai sugenda sergant diabetine ketoacidoze, daugelis nukentėjusių asmenų patenka į a koma, iš kurių dauguma pasveiksta tik nepilnai.
Komplikacijos
Diabetinė ketoacidozė laikoma rimta komplikacija cukrinis diabetas. Norint išvengti tolesnių pasekmių, ją reikia gydyti kuo greičiau. Galimos komplikacijos pirmiausia kyla dėl ketoacidozės simptomų. Pavyzdžiui, sumišimas ir regėjimo sutrikimai gali sukelti papildomų pavojų, tokių kaip kritimai ir kaulų lūžiai. Normalizuojant gliukozės kiekį kraujyje, reikia būti atsargiems. Jei reguliari gliukozės koncentracija kraujyje koreguojama per greitai, yra smegenų edemos pavojus. Dėl to gali atsirasti įvairių komplikacijų. Galimas regėjimo sutrikimas ar net visiškas regėjimo praradimas. atmintis praradimas, alpimas ir traukuliai yra dar viena rizika. Jei intrakranijinis slėgis per daug padidėja dėl edemos, arterijos smegenys gali būti sugadinta. Blogiausiu atveju žala yra negrįžtama. Atitinkamos pasekmės priklauso nuo paveiktos ES teritorijos smegenys. Kita galima komplikacija yra kalis trūkumas. Tai gali sukelti širdies aritmijos. Apibendrinant reikia pabrėžti, kad ketoacidozė turi būti gydoma kuo greičiau. Tinkamai ir greitai terapija, tolesnių komplikacijų atsiradimo tikimybė yra labai maža. Tačiau jei gydymas yra nepakankamas, yra rizika patekti į diabetinė koma. Todėl keliais atvejais ketoacidozė gali baigtis mirtinai.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Įtarus diabetinę ketoacidozę, būtina nedelsiant kviesti greitosios medicinos pagalbos tarnybą arba nukentėjusį asmenį nedelsiant pristatyti į artimiausią ligoninę. Taigi, kas pastebi per didelį troškulį, Dažnas šlapinimasis ir kiti įspėjamieji ženklai turėtų juos greitai išaiškinti. Jei tokie simptomai kaip sutrikusi sąmonė ar sunkūs pilvo skausmas neatidėliotinos medicinos tarnybos yra tinkami žmonės, į kuriuos reikia kreiptis. Jei yra rimtų širdies ir kraujagyslių problemų ar net diabetinė koma atsiranda skubios pagalbos gydytojas. Diabetinė ketoacidozė dažnai būna diagnozuota cukrinis diabetas. Neteisingai sureguliuotas gliukozės kiekis kraujyje, taip pat įvairios ligos, infekcijos ar operacijos taip pat gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus. Visi, kurie įtaria, kad gali būti vienas iš šių veiksnių, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jei yra konkretus įtarimas, geriausia kreiptis į ligoninę tiesiogiai. Po pradinio gydymo reikia kreiptis į kardiologą, diabetologą, neurologą ar podiatrą, visada atsižvelgiant į atitinkamus simptomus. Tam tikromis aplinkybėmis taip pat gali būti patartina apsilankyti pas psichologą.
Gydymas ir terapija
Diabetinės ketoacidozės gydymas visada turi vykti ligoninėje. Tais atvejais, kai pasireiškia sunkūs simptomai, net intensyvūs stebėsena paprastai reikalinga. Pirmasis gydymo etapas apima gliukozės kiekio kraujyje mažinimą. Tai apima injekcijos ir užpilai insulino tiesiai į venas. Be gliukozės kiekio kraujyje mažinimo, taip pat svarbu sustabdyti kraujo rūgštėjimą. Jei ketono kūno vertė stipriai padidėja ir per didelis rūgštingumas kraujyje nesumažėja švirkščiant insuliną, prireikus papildomai vartojamas bikarbonatas. Kartu su pirmąja gydymo dalimi skysčiai skiriami taip, kad būtų kompensuotas skysčių praradimas. Dėl dehidratacijos kūnas praranda vertingą naudingosios iškasenos z natris ir kalis. Elektrolito nuostoliai kompensuojami naudojant užpilai taip, kad cirkuliacija stabilizuojasi dėl padidėjusio skysčių kiekio. Jei diabetinę ketoacidozę sukėlė liga ar infekcija, jos yra specialiai gydomos narkotikai - įskaitant aukštosdozė antibiotikai.
Perspektyva ir prognozė
Skubus medicininis gydymas yra labai svarbus diabetinės ketoacidozės progresavimui. Negydant šito būklė paprastai greitai veda į mirtį. Mirtis įvyksta daugiausia dėl labai sunkaus skysčių netekimo, kuris atsiranda dėl sunkios poliurijos. Tačiau nedelsiant gydant yra labai didelė tikimybė greitai pagerinti simptomus. Norint įveikti kūno dehidrataciją, reikia nedelsiant duoti skysčių. Be to, norint normalizuoti aukštą gliukozės kiekį kraujyje, reikia nedelsiant infuzuoti insuliną. Nors greita avarija priemonės gali gydyti padidėjusį kraujo rūgštingumą ir desikozė na, išgydyti neįmanoma, nes diabetinė ketoacidozė yra pagrįsta cukrinis diabetas su absoliučiu insulino trūkumu. Nepagydoma čia reiškia, kad diabetinė ketoacidozė pasikartotų be nuolatinio gydymo. Absoliutus insulino trūkumas dažnai pasireiškia sunkių cukrinio diabeto formų atveju. Daugeliu atvejų tai I tipo cukrinis diabetas. Esant tokiai būklei, pacientas nuolat priklauso nuo insulino administracija siekiant išvengti diabetinės ketoacidozės. Šiomis sąlygomis sveikatai problemų nebėra. Sėkmingai gydant diabetinę ketoacidozę, pasekmių paprastai nelieka. Tačiau kaip dalis terapija, reikia pasirūpinti geru gliukozės kiekio kraujyje reguliavimu.
Prevencija
Norėdami išvengti diabetinės ketoacidozės, atlikite šiuos veiksmus priemonės galima paimti. Svarbiausias dalykas yra gera gliukozės kiekio kraujyje kontrolė. Be to, 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams visada reikia skubios pagalbos dozė insulino. Būtina reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje. Jei yra infekcija, diabetikai, pasitarę su savo gydytoju, turėtų padidinti insuliną dozė. Tas pats pasakytina ir prieš operacijas, ir ligų, tokių kaip virškinimo trakto infekcijos, atveju. Alkoholis reikėtų vengti. Tai visų pirma taikoma diabetikams. Kita prevencinė priemonė yra vadinamasis ekstremalių situacijų valdymas. Tai apima šeimos, draugų, giminaičių ir pažįstamų mokymą. Kursus siūlo gydytojai, sveikatai draudimo kompanijos ir asociacijos, kuriose mokoma, kaip atpažinti diabetinę ketoacidozę ir kokia skubi priemonės turi būti paimtas.
Sekti
Po ketoacidozės būtina reguliariai lankytis pas diabetologą. Visais atvejais turėtų būti nustatyta priežastis. Gali padidėti tolesnės ketoacidozės rizika. Todėl reikia skirti daugiau dėmesio tinkamam insulino kiekiui ir teisingai injekcijai. Sunkios ligos, traumos ar operacijos atvejais gali tekti koreguoti insulino kiekį. Insulino pompos tikrinimas gali būti naudingas, nes sugedęs siurblys dažnai prisideda prie padidėjusio rūgštingumo vystymosi. Taip pat naudingi specialūs gliukozės kiekio kraujyje matuokliai su ketono tyrimo juostelėmis, kurie gali anksti nustatyti vėlesnę ketoacidozę. Paskirtus vaistus gali tekti tęsti net ir normalizavus gliukozės kiekį kraujyje, kitaip yra didelė ketono rizika acidozė pasikartojantis. Todėl svarbu atidžiai laikytis gydančio gydytojo nurodymų. Gyvenantys su pacientu turėtų būti informuoti apie ketoacidozę, o tada kartu su pacientu parengti skubios pagalbos jos pasikartojimo planą. Norėdami tai padaryti, svarbu nustatyti ir skirti daugiau dėmesio simptomams, atsiradusiems per pirmąjį ketoacidozės epizodą. Be to, šeimos nariai turėtų būti informuojami apie tai, ką daryti ketoacidozės metu, kad jie galėtų reaguoti ekstremaliomis situacijomis.
Štai ką galite padaryti patys
Diabetinę ketoacidozę dažniausiai sukelia insulino trūkumas sergant 1 tipo cukriniu diabetu. Labai retai ši būklė pasireiškia ir sergant 2 tipo cukriniu diabetu. Bet kuriuo atveju tai yra ūmi, gyvybei pavojinga ekstremali situacija, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos. Staiga atsiradus ketoacidozės simptomams, reikia kuo skubiau apsilankyti ligoninėje, kad insuliną būtų galima švirkšti į veną tiesioginiu keliu, o nukentėjusiam asmeniui prireikus suteikti intensyvią medicininę pagalbą. Savarankiškos pagalbos priemonės gali būti naudingos šiais atvejais kaip papildomos priemonės terapija. Visų pirma, tiekimas elektrolitai - ypač kalis - yra svarbus palaikant normą širdis greitis ir kitų organų funkcijų bei medžiagų apykaitos procesų užtikrinimas. Sėkmingai įveikus diabetinę ketoacidozę, kuriai daugeliu atvejų taip pat reikia administracija bikarbonato (vandenilis karbonatas), norint padidinti pH, patartina nustatyti priežastis (-is), dėl kurių kraujyje trūksta insulino, taigi ir ląstelėse trūksta gliukozės, ir galiausiai - dėl kraujo rūgštėjimo. Staigios ketoacidozės priežastys taip pat gali būti šlapimo takų infekcijos, virškinimo trakto infekcija ar alkoholis piktnaudžiavimas. Jei priežastys buvo tinkamai išaiškintos, tinkamos savipagalbos ir prevencinės priemonės gali padėti užtikrinti, kad diabetinė ketoacidozė nepasikartotų. Visų pirma, griežta rekomenduojamos gliukozės koncentracijos kraujyje kontrolė ir reguliavimas koncentracija reikalinga kaip savipagalbos priemonė.
