Nėštumas sutrikdo subalansuoti tarp kraujas slėgio kėlimas hormonai - nėštumo hormonai ir hormonai sudaryti As placenta - ir kraujas slėgį mažinantis hormonas insulinas. Insulinas todėl sutrinka jo gebėjimas kontroliuoti kraujas gliukozė lygius. Dėl šio sutrikimo insulinas padidėja sekrecija. Dėl to 5–10% nėščių moterų išsivysto pusiau diabetinė medžiagų apykaitos būsena - padidėjęs kraujo kiekis gliukozė lygiai - arba išsivystyti akivaizdus nėštumas diabetas.
Rizikos veiksniai
Rizikos veiksniai, didinantys nėštumo diabeto dažnį:
- Motinos nutukimas
- Šeiminis polinkis į diabetas giminaičių gimdymas l. Nėščiosios laipsnis ir amžius> 30 metų.
- Nėščių moterų antsvoris (kūno masės indeksas > 27 kg / m2).
- Pasninkavimas šlapimas gliukozė išskyros į nėštumas nepaisant normalaus gliukozės kiekio kraujyje.
- Gestacinis diabetas ankstesnio nėštumo metu
- Arterinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis)
- Priešlaikinis gimdymas ar artimiausia kūdikio mirtis ankstesnių nėštumų metu.
- Nepaaiškinamų apsigimimų atsiradimas ankstesnių nėštumų metu.
- Motinos, vyresnės nei 30 metų arba jau pagimdžiusios vaikus, kurių gimimo svoris viršija 4,000 gramų
Diabetas in nėštumas - ypač pirmąjį trimestrą - gali pakenkti motinai ir vaikui. Rizika sutrikusiai vystymuisi placenta, vaiko trūkumas ir abortai (persileidimai) smarkiai padidėja.
Pasekmės
Nėštumo diabeto pasekmės - vaiko simptomai:
- Neproporcingas augimas - makrosomija viršija 4,500 gramų svorio.
- Kušingoidas - truncal nutukimas, „Pilnaties veidas“ kaklas sustorėjęs lieknomis galūnėmis, raudonas pomidoras oda, tankus mopas plaukai, lytinių požymių neišsivystymas (hipogenitalizmas), augimo sutrikimai; psichologiniai pokyčiai (endokrininis psichosindromas); arterinis hipertenzija, atsparus insulinui, didelis kraujo kiekis cukrus lygiai - hiperglikemija išsivysčius steroidiniam diabetui - steroidų perteklius hormonai, Pavyzdžiui, Kortizolio, kurie sumažina insulino poveikį ir taip prisideda prie kraujo padidėjimo cukrus.
- Organų brendimo sutrikimai (išsiplėtę, bet nesubrendę organai) - dėl to trūksta ūminio respiracinio distreso sindromo (ARDS) plaučių brandą.
- Hiperbilirubinemija (per didelė bilirubinas kraujyje) - ikterusas (gelta).
- Kardiomiopatija (širdis raumenų liga) - sutrikusi pumpavimo funkcija, sumažėjęs širdies darbingumas, širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas).
- Padidėjusi insulino gamyba sumažina kraujo kiekį cukrus lygiai - hipoglikemija.
- Dėl hipoglikemijos minimaliai pažeidžiama centrinė nervų sistema, o tai gali sukelti psichomotorinių problemų ir elgesio anomalijų
- Hipokalcemija (kalcis trūkumas) su raumenų spazmais.
- Padidėjęs mirtingumas prieš ir po gimimo.
- Polinkis į nutukimą
- Padidėjusi rizika susirgti cukriniu diabetu vyresniame amžiuje
Nėščios moterys gestacinis diabetas (nėštumo diabetas) dažniau serga infekcijomis, tokiomis kaip šlapimo takai, pykinimas ir vėmimas, pakilęs cukraus kiekis kraujyje lygis ir susijęs su nėštumu hipertenzija - preeklampsija. Be to, smarkiai padidėja amniono skystis. Moterys su gestacinis diabetas yra padidėjusi rizika susirgti gestoze - edemos susidarymas, didelis baltymų išsiskyrimas ir aukštas kraujo spaudimas - ir vėlesniais metais susirgti 2 tipo cukriniu diabetu. 2 tipo cukrinis diabetas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių nėštumo būklių, kuri dažniausiai pasireiškia antsvoris moterų, taip pat nėščios moterys, kurių šeimose yra buvę 2 tipo ar net gestacinis diabetas.
Diagnostika
Kadangi nėščioms moterims, sergančioms nėštumo diabetu, paprastai nėra aiškiai nustatomų simptomų - šlapime nėra cukraus - diagnozę galima nustatyti tik atlikus gliukozės apkrovos testą.
Terapija
Jei motinos gliukozės apykaita normalizuojama anksti, rizika motinai ir vaikui gali būti žymiai sumažinta. Be papildomo insulino administracija jei reikia, mitybos pokyčiai ir saikingas fizinis krūvis šiuo atžvilgiu yra labai svarbūs. Prenatalinė terapija yra ypač svarbus nuo 24-osios nėštumo savaitės, nes šiuo metu neproporcingo vaiko augimo vis dar galima išvengti koreguojant gliukozės kiekį kraujyje. Nėštumo diabeto prevencija ir gydymas - dieta ir mankšta:
- Dažnesni ir mažesni valgiai, pavyzdžiui, dienos maisto suvartojimas paskirstomas šešiems patiekalams
- Tinkamas kompleksinių angliavandenių - bulvių, viso grūdo grūdų produktų ir miltinių grūdų - suvartojimas, kad būtų išvengta hipoglikemijos (mažo cukraus kiekio kraujyje).
- Mažiausiai 30 gramų skaidulų per dieną - viso grūdo produktai, daržovės, galbūt kviečių sėlenos.
- Maistas su daug maistinių ir gyvybiškai svarbių medžiagų Tankis (makro ir mikroelementai) - mažai riebalų pieno ir pieno produktai, neriebi mėsa, subproduktai, paukštiena, neriebi žuvis, pvz., pelekai, juodadėmės menkės, plekšnės, menkės, 1–2 kartus per savaitę, švieži vaisiai ir daržovės, vaisių ir daržovių sultys.
- Maistui ruošti naudokite nedaug riebalų, vartokite daugiausia nesočiųjų riebalų rūgštys, polinesočiosios riebalų rūgštys - augaliniai riebalai ir aliejai, tokie kaip saulėgrąžos, rapsai, sojos pupelės, kukurūzai gemalas ir alyvų aliejus, šaltas vanduo žuvys, tokios kaip skumbrė, silkė, tunas ar lašiša.
- Skysčių, vartojamų apie 40 mililitrų kilogramui kūno svorio, pavidalu yra medicininis ir natūralus mineralinis vanduo, daržovių ir vaisių sultys, praskiestos vanduo, vaistažolių, vaisių arba žalia arbata.
- Reguliarus, bet vidutinis fizinis aktyvumas padidina insulino aktyvumą
- Papildomos cinko, chromo ir vitamino C dovanos stabilizuoja gliukozės kiekį
Maždaug 15% moterų reikia papildomai gydyti insulinu. Ypač reikia papildyti insuliną, jei terapija buvo pradėtas vartoti po 24 nėštumo savaitės. Taip siekiama užkirsti kelią padidėjusiai vaiko insulino gamybai ir jo rizikai hipoglikemija po gimimo. Šio gydymo tikslas yra normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje prieš valgį ir po jo. Pasninkavimas gliukozės kiekis kraujyje turi būti mažesnis nei 90 mg / dl, o praėjus maždaug dviem valandoms po valgio - mažesnis nei 120 mg / dl. Dažnai pakanka nedidelių insulino dozių prieš pagrindinius valgius, nors kai kuriais atvejais ilgai veikiantis insulinas taip pat suleidžiamas prieš miegą ir galbūt ryte. Tokios dozės padengia insulino poreikį, nepriklausomai nuo maisto, ir neleidžia padidėti gliukozės kiekiui kraujyje prieš valgį. Dėl sumažėjusio insulino poreikio 98% sergančių moterų nėštumo diabeto simptomai išnyksta po nėštumo, o 80% visų moterų, kurioms išsivysto nėštumo diabetas, antrojo nėštumo metu vėl ja serga.
