Diagnostika
Svarbiausias žingsnis diagnozuojant a žandikaulis fistulė yra išsami gydytojo ir paciento konsultacija (anamnezė). Remiantis išsamiu simptomų aprašymu, įtariama žandikaulis fistulė gali būti padaryta. Be to, a Medicininė apžiūra nukentėjusio paciento yra privaloma.
Apžiūrint (stebint) išangės sritį, gali būti pastebimas vietinis paraudimas ir patinimas. Be to, daugeliu atvejų mažos angos fistulė latakai randami sėdmens raukšlės srityje. Jei pastebite ką nors, kas skiriasi nuo įprastos būsenos, nesvarbu, ar tai paprastas simptomas, pavyzdžiui, galvos skausmas, ar fiziniai pokyčiai, pavyzdžiui, pastebimas spuogas ar „guzas“, niekada nėra klaidinga kreiptis į savo šeimos gydytoją.
Šeimos gydytojas yra atsakingas už klasifikavimą, kieno atsakomybės srityje patenka liga, ir nukreipia pacientą pas specialistą, kuris gali padėti, jei problema yra konkretesnė. Taigi, jei nesate tikri, kuris specialistas yra atsakingas, geriausia pirmiausia kreiptis į šeimos gydytoją. Coccyx fistulės yra dermatologinė problema, nes tai yra pokyčiai, darantys įtaką odai ir aplinkiniams audiniams.
Žinoma, jei yra kokių nors įtarimų, taip pat galite nedelsdami kreiptis į dermatologą, kuris nedelsdamas nustatys šią diagnozę. Kadangi bet kokiu atveju turi būti operuojamos žandikaulio fistulės, kitas žingsnis yra nukreipimas pas chirurgą. Operacija gali būti atliekama ambulatoriškai arba ligoninėje.
Tai taip pat skiriasi kiekvienu atveju. Tačiau kiekvienu atveju chirurgijos specialistai, žinoma, pasielgs. Dermatologai dažnai taip pat rengia specialistus.
Terapija
Skirtingai nuo daugelio kitų ligų, nėra perspektyvaus konservatyvaus gydymo žandikaulio fistulė. Vienintelė galimybė kontroliuoti pilonidinį sinusą yra chirurginis atidarymas (iškirpimas). Be operacijos, žandikaulio fistulės negali būti tinkamai ar visai gydomos.
Chirurginis cistos pašalinimas gali būti atliekamas įvairiais būdais, kurie įsitvirtino kasdienėje klinikinėje praktikoje. Klasikinės chirurgijos metu žandikaulio fistulė pirmiausia dažomas dažais (metileno mėlynasis). Dažymas leidžia visiškai ir plačiai pašalinti visus paveiktus audinius.
Siekiant išvengti pasikartojimo a žandikaulio fistulė toje pačioje vietoje (vadinamasis pasikartojimas) chirurgas nusileidžia iki periosteum žandikaulio operacijos metu. Sėkmingai pašalinus fistulę, reikia papildomai nugremžti kaulinio uodegos paviršių. Fistulės gydymas chirurginiu būdu paprastai atliekamas pagal bendroji nejautra.
Lengvais atvejais, kai yra maža fistulės sistema, kurios dar nepaveikė uždegiminiai procesai, chirurginę procedūrą galima atlikti pagal vietinė nejautra jei būtina. Nors žandikaulio fistulių gydymas dabar vis dažniau atliekamas ambulatoriškai, dėl galimų pooperacinių komplikacijų reikėtų apsvarstyti maždaug trijų ar keturių dienų gulėjimą ligoninėje. Po gydymo kai kuriais atvejais operacijos vietą galima nedelsiant uždaryti.
Tačiau kai kuriems pacientams būtina pasirinkti vadinamąjį antrinį žaizdų gijimas. Tai reiškia, kad pjūviai nėra susiūti, bet paliekami atviri. Antrinio pasirinkimas žaizdų gijimas pacientui sukelia ilgą ligos periodą.
Priklausomai nuo uodegikaulio fistulės dydžio ir apimties, gijimas gali trukti kelis mėnesius. Norėdami pagreitinti žaizdų gijimas po žandikaulio fistulės operacijos, atliekant atvirą žaizdų gydymą, galima naudoti vakuuminį siurblį. Gydymo antrinio žaizdos gijimo metu reikia pasirūpinti, kad chirurginė vieta būtų drėgna ir kad neišdžiūtų žaizdos kraštai. Kaklo fistulės chirurginiam gydymui duobių rinkimas pirmą kartą aprašytas 1980 m. pateikė amerikietis Jamesas Bascomas (sinonimas: „Pit Picking Operation“ pagal „Bascom“).
Šis metodas reiškia mažiausią chirurginę procedūrą, gydant kaklo fistulę, ir taip labai sutrumpina žaizdos gijimo laiką. Skirtingai nuo klasikinės chirurgijos, žandikaulio fistulės operacija su duobių skynimu visada atliekama ambulatoriškai, be didesnio buvimo ligoninėje. Be to, ši procedūra neturi būti atliekama pagal bendroji nejautra.
Paprasta ir mažos rizikos vietinė nejautra sėdmenų regiono visiškai pakanka. Be to, chirurginę procedūrą galima pradėti rinkti iš duobės iškart po diagnozės nustatymo ir išsamaus paaiškinamojo pokalbio. Faktinė operacija paprastai trunka tik kelias minutes, o gydomus pacientus po trumpo pasveikimo galima išleisti namo.
Prieš atliekant tikrąją žandikaulio fistulės operaciją, renkant duobę, a vietinis anestetikas yra taikomas sėdmenų srityje. Siekiant užtikrinti visišką anestetiko veiksmingumą, tarp anestezijos ir procedūros pradžios turėtų būti maždaug dešimties minučių pertrauka. Operacija su duobių rinkimu atliekama gulint.
Tokiu būdu chirurgas gerai apžvelgia chirurginę sritį ir gali elgtis kuo švelniau. Kitame etape chirurgas gauna žandikaulio fistulės apimties apžvalgą. Kiekvienas matomas fistulės kanalas (vadinamoji duobutė) sėdmenų raukšlėje išpjaunamas kiek įmanoma arčiau.
Audinių praradimas atliekant coccyx fistulės operaciją, renkant duobę, yra daug kartų mažesnis nei klasikinėje chirurgijoje. Nepaisant to, net ir vadovaujantis šiuo principu, be operacijos negalima gydyti. Renkant duobę, dažniausiai įvyksta vos kelių milimetrų dydžio pjūviai, kurie gali greitai ir lengvai užgyti.
Be to, sėdmenų raukšlės šone atliekamas vadinamasis reljefinis pjūvis. Paprastai tai užima apie 2 cm ilgį ir padeda pašalinti uždegimines medžiagas iš pirminio fistulės latako. Tokiu būdu fistulės latakai gali išgydyti daug geriau.
Siekiant išvengti antrinio kraujavimo, po žandikaulio fistulės operacijos, renkant duobę, taikomas paprastas žaizdos tvarstis. Be to, mažos žaizdos gydomos tamponadais. Išėjus iš klinikos pacientams patariama saugotis gausaus kraujavimo ir prireikus kreiptis į gydytoją.
Kokcikinės fistulės operacijos sėkmė, renkant duobę, gali būti įvertinta praėjus maždaug keturioms savaitėms po chirurginės procedūros. Per šį laikotarpį žaizda turi būti visiškai sausa. Drėgnos ar net verkiančios žaizdos rodo, kad duobių rinkimas neatnešė norimos sėkmės.
Duobių skynimo sėkmės procentas yra palyginti didelis, tačiau kai kuriais atvejais nauja coccyx fistulė gali išsivystyti praėjus mėnesiams po operacijos. Tokiu atveju operacija gali būti pakartota renkant duobę arba gali būti svarstoma klasikinė procedūra.
- Procedūra:
- Gydymo sėkmės įvertinimas:
Lazerio fistulės lobliteracija yra modifikuota duobių rinkimo forma.
Šios procedūros metu žandikaulio fistulės operacija atliekama duobę nuskinant lazeriu. Plono stiklo pluošto zondo pagalba lazerio pagaminta energija naudojama sklerotizuojant uždegiminį modifikuotą fistulinį audinį. Lazerio fistulės lobliteracija yra ypač švelni ir tiksli procedūra, kuri ne tik sklerotizuoja fistulės audinį, bet ir leidžia pašalinti įaugę plaukai.
Iš pradžių išangės fistulių gydymui lazerio fistulės sunaikinimas buvo naudojamas pirmą kartą, tačiau šis principas taip pat įsigalėjo gydant kokcikines fistules. Didelis gydymo lazeriu privalumas yra tai, kad jis švelniai veikia audinius ir palyginti greitai gyja žaizdos. Nepaisant to, net taikant šį metodą, coccyx fistulės negalima visiškai pašalinti be operacijos.
Pats pacientas taip pat gali daug prisidėti prie sėkmingo žaizdų gijimo po operacijos. Tačiau apskritai tai visada reikia aptarti su gydytoju ir pritaikyti prie žaizdos. Vis dėlto pirmiausia labai svarbu kruopšti operuojamos zonos higiena.
Be to, norint išvengti gero žaizdų, būtina vengti tabako, alkoholio ir kitų stimuliatorių. Sveikas dieta taip pat gali padėti. Be to, labai svarbu reguliariai skalauti žaizdą.
Drėkinimas atliekamas keletą kartų per dieną, ypač po tuštinimosi. Gydantis gydytojas tiksliai paaiškins, į ką turite atkreipti dėmesį. Apskritai, atviro žaizdos gijimo atveju, po skalavimo reikia leisti žaizdai išdžiūti kelias minutes, kol ji vėl bus uždaryta tamponadu. Apskritai drėkinimui tinka skysčiai, kurie yra sterilūs, hipoalergiški, kaitinami, nesugeriami, bekvapiai ir atraumatiniai.
Tai apima druskos tirpalą, Ringerio tirpalą (druskos tirpalą su papildomu elektrolitai z kalis ir kalcis) ir žaizdų drėkinimo tirpalai, kuriuose yra poliheksanido. Dėl savo antibakterinio poveikio pastaroji ypač tinka skalauti lėtines ir pūlingas žaizdas. Be žaizdos skalavimo, sėdimosios vonios taip pat gali būti labai naudingos.
Sėdėjimo vonias gali skirti gydytojas, pvz kalis permanganato vonios. Tai taip pat gali būti paprastos jūros druskos vonios. Jie naudojami antibakteriškai išvalyti žaizdą.
Tačiau apskritai tokias priemones reikėtų aptarti su gydytoju. Geriau susilaikyti nuo žaizdų gijimo tepalų vartojimo, nebent gydytojas to aiškiai nurodė. Čia nuomonės skiriasi, ar tokie tepalai yra naudingi žaizdų gydymui, jei yra kaklo fistulė.
Taip pat reikėtų būti labai atsargiems vartojant homeopatinius ir namų gydymo būdus. Ypač atviros žaizdos atveju neteisingas žaizdos gydymas gali labai užlaikyti gijimą. Todėl: prieš imdamiesi kokių nors priemonių, pasitarkite su gydytoju!
Tvarsčių pakeitimas gali būti labiau pakeliamas sėdimosios vonios pagalba. Tai sušvelnina tamponą ir neleidžia jam prilipti prie žaizdos. Žaizdai sudrėkinti pakanka drungno vandens.
Tačiau ramunėlių ekstraktas vandenyje gali suteikti papildomą palengvėjimą dėl priešuždegiminio ramunėlių poveikio. Coccyx fistulės visada yra chirurgo atvejis. Jei negydoma uodegikaulio fistulė negydoma, kyla didelis sepsio pavojus, jei į kraują patenka pūlingos išskyros.
Grynai konservatyvus gydymas yra neįmanomas, jau nekalbant apie homeopatinį. Kadangi tai liga, kuri negydoma gali sukelti didelių komplikacijų, geriau susilaikyti nuo homeopatinių savigydų. Tai kelia pavojų jūsų pačių sveikatai ir terapinė tradicinės medicinos sėkmė.
Tačiau jei norėtumėte šiek tiek palengvinti simptomus raminančiomis homeopatinėmis priemonėmis, tai galite padaryti ramia sąžine. Tam, kad palengvėtų skausmas ir dirginimo, reikėtų paklausti homeopato ar gydytojo, kurios priemonės geriausiai tinka asmeniui. Tepalų naudojimas nuo žandikaulio fistulių negali būti išgydomas, jie gali tik šiek tiek palengvinti dabartines kančias, pvz., Dezinfekuojantį poveikį.
