Fowler-Christmas-Chapple sindromas yra šlapinimosi sutrikimas, dažnai susijęs su policistine liga kiaušidės ir lydimas šlapimo susilaikymas. Hormoniniai veiksniai tikriausiai yra simptomų kompleksas, tačiau iki šiol šis ryšys nebuvo įrodytas. Jokio priežastinio terapija šiuo metu yra.
Kas yra Fowler-Christmas-Chapple sindromas?
Ištuštinti pūslė dar vadinamas šlapinimu. Kai šlapinimasis susijęs su diskomfortu, jis gali būti susijęs su a būklė vadinama šlapinimosi disfunkcija. Fowler-Christmas-Chapple sindromas patenka į šlapinimosi sutrikimų ligų grupę. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių šlapimo susilaikymas. Nepaisant to, pranešama, kad paplitimas yra mažesnis nei vienas atvejis iš 1,000,000 20 XNUMX. Pirmą kartą sindromą XNUMX-ojo amžiaus pabaigoje aprašė britų gydytoja Clare J. Fowler. Jos garbei jos vardas yra įtrauktas į klinikinio vaizdo žymėjimą. Tačiau simptomų komplekso nereikėtų painioti su Fowlerio sindromu, kuris reiškia ligą, apimančią kraujagyslių pokyčius smegenys. Fowler-Christmas-Chapple sindromas angliškai kartais vadinamas Fowlerio sindromu, o tai leidžia lengvai supainioti su įgimtu sindromu smegenys liga. Kaip pūslė ištuštinimo sutrikimas, Fowlerio-Kalėdų-Chapple sindromas dažniausiai pasireiškia jaunoms moterims ir dažnai siejamas su vadinamuoju policistinių kiaušidžių sindromas.
Priežastys
Fowler-Christmas-Chapple sindromo atveju šlapinimosi sutrikimų priežastis yra pūslė sfinkteris. Kaip šis sutrikimas vystosi ir kas jį sukelia, kol kas nežinoma. Bylos aprašytos 33 moterims, kurių beveik pusė taip pat sirgo policistine liga kiaušidės. Kadangi simptomų kompleksas iki šiol taip dažnai buvo tiesiogiai susijęs su policistine liga kiaušidės, mokslininkai ragina spekuliuoti. Pavyzdžiui, tai rodo, kad pacientams, turintiems sindromą, sutrinka raumenų membranos stabilumas. Šis nestabilumas galėtų paaiškinti nenormalų šlapimo pūslės sfinkterio ir tuo pačiu metu policistinių kiaušidžių elgesį, jei manoma, kad hormoniniai sutrikimai yra pagrindiniai abiejų simptomų veiksniai. Kad hormoniniai sutrikimai sukelia sindromą, taip pat siūloma atsižvelgti į vidutinį ligos pradžios amžių. Taigi hormoninis ryšys galėtų paaiškinti, kodėl moterys anksčiau menopauzė pirmiausia veikia sindromas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Fowler-Christmas-Chapple sindromui būdingi daugybė klinikinių simptomų, kurie visi yra susiję su šlapinimu. Būdingiausias sindromo simptomas yra šlapimo susilaikymas. Nukentėjusiems pacientams po šlapinimosi taip pat lieka žymiai daugiau šlapimo likučių nei vidutiniškai. Elektromiogramoje pastebimas nenormalus šlapimo pūslės sfinkterio raumenų aktyvumas. Pažeisti pacientai neturi jokių akivaizdžių anatominių ar neurologinių sutrikimų. Kai kuriais atvejais šlapimo takų infekcijos dažniau pasireiškia komplikacijų forma dėl šlapimo susilaikymo ir likusio šlapimo. Šioms infekcijoms būdingas a deginimas pojūtis šlapinimosi metu. Pacientai, sergantys cistitas dažnai galvoja, kad turi šlapintis be jokio realaus raginimo šlapintis. Jei pacientus taip pat veikia policistinės kiaušidės, kiaušidėse taip pat yra daugybė cistų. Tokios cistos gali sukelti ciklo pokyčius ir, negydomos, netgi sukelti nevaisingumas ilguoju laikotarpiu.
Diagnozė
Norint diagnozuoti Fowlerio-Christmas-Chapple sindromą, pirmiausia reikia atmesti neurologinius šlapinimosi sutrikimus. Skirtingai, padidėjęs šlapimo pūslės tūris didesnis nei vienas litras colių apimtis taip pat reikia atmesti. EMG yra nepakeičiama priemonė diagnozuojant sindromą, nes juo galima aptikti neįprastą šlapimo pūslės sfinkterio veiklą. Raumenų grupė aplink šlapimo takus paprastai rodo tuos pačius nukrypimus. Raumenų elgesio anomalijas galima apibendrinti kaip neįprastą susitraukiantį elgesį. Be to, jei be šlapinimosi sutrikimo yra policistinių kiaušidžių, laboratorinė diagnostika gali būti atliekamas.Paaukštinta arba aukšta riba testosteronas, androstendionas, dehidroepiandrosterono sulfatas, SSH, AMH ir prolaktino laboratoriniai diagnostiniai tyrimai rodo policistinę ligą, kaip ir padidėjęs LH /v koeficientas.
Komplikacijos
Dėl tuštinimosi funkcijos sutrikimo, kurį Fowler-Christmas-Chapple sindromui sukelia šlapimo pūslės sfinkterio funkcijos sutrikimas, dažnai būna ūminės šlapimo takų infekcijos. Papildomai, policistinių kiaušidžių sindromas gali būti tuo pačiu metu. Taip yra pusėje nukentėjusiųjų. Hormoniniai sutrikimai gali būti Fowler-Christmas-Chapple sindromo priežastis, taip pat visos iš to kylančios pasekmės. Kiaušidžių cistos gali vadovauti ciklo pokyčius kaip pasekmę. Tai gali sukelti nevaisingumas be gydymo ar chirurginės intervencijos. Šlapimo susilaikymas, būdingas Fowler-Christmas-Chapple sindromui, šlapimo pūslėje palieka daugiau šlapimo likučių nei įprastai. Dėl to atsirandančios šlapimo pūslės infekcijos tampa vis dažnesnės. Pacientas kenčia nuo pastovaus noras šlapintis. Gali būti deginimas ir traukiant šlapinantis. Jei ūminis šlapimo takų infekcija yra perkeliamas sergant Fowler-Christmas-Chapple sindromu, pasekmės gali būti dramatiškos. Užsitęsęs šlapimo takų infekcija per save atkreipia dėmesį į save kraujas šlapime ar pūlingos išskyros. Blogiausiu atveju šlapimo takų infekcija tampa lėtinis. Tai gali vadovauti iki šlapimo pūslės susitraukimo ir nekrozinio šlapimo pūslės audinio. Kartais pastebėta infekcijos išplitimas į kitus moterų organus. Pakilimas į patogenai gali paveikti inkstus. Galima pasekmė yra inkstų abscesai. Šie savo ruožtu gali vadovauti į pavojų gyvybei kraujas apsinuodijimas. Daugeliu atvejų tokios Fowler-Christmas-Chapple sindromo komplikacijos atmetamos atidžiai prižiūrint gydytojui.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kadangi Fowlerio-Kalėdų-Chapple sindromą galima gydyti tik simptomiškai ir nėra savęs išgydymo, visais atvejais reikia kreiptis į gydytoją. Nukentėję asmenys dėl to turėtų kreiptis į gydytoją būklė kai jiems pasireiškia neįprastas ar sutrikęs šlapinimosi elgesys. Tokiu atveju šlapimo pūslėje gali likti didelis likęs šlapimo kiekis, todėl nukentėjęs asmuo jaučiasi noras šlapintis vėl netrukus nuėjęs į tualetą. Fowler-Christmas-Chapple sindromo atveju gydytojas taip pat visada turi tirti dažnas šlapimo takų ar šlapimo pūslės infekcijas. Degimo šlapinimosi metu taip pat gali būti šios ligos simptomas. Moterims taip pat reikia kreiptis į gydytoją, jei ant kiaušidžių susidaro cistos. Menstruacinio ciklo pokyčiai arba nevaisingumas taip pat gali reikšti Fowler-Christmas-Chapple sindromą. Daugeliu atvejų šio sindromo tyrimas ir diagnozavimas atliekamas pas urologą. Šis urologas paprastai taip pat gali pradėti gydyti sindromą ir apriboti paciento simptomus. Tačiau negalima visuotinai numatyti, ar tai sukels visiškai teigiamą ligos eigą.
Gydymas ir terapija
Priežastinis Fowlerio-Christmas-Chapple sindromo gydymas dar neegzistuoja, nes pagrindinis priežastinis ryšys nebuvo galutinai nustatytas. Simptominis terapija šlapinimosi sutrikimų paprastai atitinka kryžkaulio neurostimuliaciją arba kryžkaulio neuromoduliaciją. Pastarasis maršrutas terapija yra susijęs su sėkmės rodikliais iki 70 proc. Ši asociacija galioja net moterims, kurios jau seniai jaučia simptomus. Terapija apima stimuliuojant nervai šlapimo pūslės sfinkterio raumens šalia nugaros smegenys. Po to, kai simptomai sumažėja perpus, stimuliatorius galima implantuoti pacientams. Šis žingsnis atliekamas tik po to, kai neuromoduliacija yra naudinga atskirais atvejais. Terapija iki šiol neveikia visais atvejais ir gali būti operuota, jei ji bus implantuota. Tačiau kiti terapiniai požiūriai į Fowlerio-Christmas-Chapple sindromą buvo kur kas mažiau sėkmingi. Tai pasakytina, pavyzdžiui, apie hormonines manipuliacijas ar vaistų terapiją. Jei pacientas taip pat kenčia nuo policistinių kiaušidžių, šlapinimosi sutrikimą reikia gydyti kartu su policistinėmis kiaušidėmis.Priemonės gydyti šį simptomą gali būti nuo antiandrogeninių kontraceptinių tablečių skyrimo, mitybos pokyčių ir pulsuojančių administracija nuo GnRH iki chirurginio gydymo, pavyzdžiui, informuojant laparoskopinį kiaušidžių gręžimą lazeriu.
Perspektyva ir prognozė
Fowler-Christmas-Chapple sindromo prognozę reikia įvertinti individualiai. Kai kurie pacientai pasveiksta ieškodami gydymo ir palaiko gerą prognozę. Nepaisant visų pastangų, kiti turi tikėtis viso gyvenimo sutrikimų. Taip yra dėl to, kad ligos priežastis dar nėra pakankamai išsiaiškinta. Medicinos srityje daugiausia dėmesio skiriama esamiems simptomams palengvinti, nes su priežastimi negalima kovoti. Daugumai pacientų galima išvengti simptomų. Sakralinis nervai jų aktyvumą stimuliuoja elektriniai impulsai. Dėl stimuliacijos atsiranda šlapimo pūslės ir tiesiojoje žarnoje pakankamai stimuliuojamas. Nepaisant to, maždaug trisdešimt procentų nukentėjusiųjų patiria nepakankamą pagerėjimą sveikatai su šia terapijos forma. Be to, daugeliui pacientų per gyvenimą pasikartoja simptomai. Kaip alternatyva, chirurginė intervencija suteikia galimybę implantuotis. Operacija siejama su įprasta rizika ir šalutiniais poveikiais, be to, daugeliui pacientų ji nepasveiksta. Gydymas vaistais arba hormonai turi mažai šansų į sėkmę tiesioginiame palyginime. Prognozė yra nepalanki abiem terapijos metodams. Nepaisant to, tai turėtų būti vertinama individualiai, nes kai kuriems pacientams jų būklė pagerėja sveikatai.
Prevencija
Nors šiuo metu įtariama, kad hormoninės priežastys yra Fowler-Christmas-Chapple sindromo priežastiniai veiksniai, ši spekuliacija iki šiol nebuvo patvirtinta. Dėl šios priežasties nėra veiksmingos prevencinės priemonės priemonės šiuo metu yra.
Sekti
Šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimas, vadinamas Fowler-Christmas-Chapple sindromu, pirmiausia pasireiškia jaunoms moterims. Taip yra dėl šlapimo pūslės sfinkterio raumens sutrikimo. Kas tai sukelia, nėra aišku. Kadangi Fowlerio-Kalėdų-Chapple sindromas dažnai pasireiškia kartu su policistinių kiaušidžių sindromas, po operacijos gali prireikti tolesnių veiksmų. Tačiau dažniausiai tolesnė veikla yra susijusi su užtikrinimu, kad nebūtų perkeltų lėšų mikrobai į inkstus po ūminių šlapimo takų infekcijų. Tačiau problema ta, kad gydytojai nežino tikslios šlapimo pūslės sfinkterio sutrikimo priežasties. Tai vienodai apsunkina prevencinę ir tolesnę priežiūrą. Be to, kadangi šis šlapinimosi sutrikimas pasitaiko gana retai, nėra didelio susidomėjimo tyrinėti naujus gydymo būdus ar tolesnes galimybes. Tolesnę priežiūrą ginekologas paprastai teikia pacientams, turintiems papildomų policistinių kiaušidžių sindromų. Šiomis aplinkybėmis nevaisingumas galimas dėl Fowlerio-Kalėdų-Chapple sindromo. Kita vertus, urologai yra atsakingi už tiesiogines ir netiesiogines užsitęsusių šlapimo takų infekcijų pasekmes. Tolesnio gydymo tikslas yra užkirsti kelią šlapimo pūslės audinių nekrozavimui, šlapimo pūslės susitraukimui ar užsikimšusių šlapimo takų infekcijos lėtėjimui. Tolesni veiksmai yra svarbūs sergant Fowler-Christmas-Chapple sindromu, nes kai kuriais atvejais inkstas problemos, sepsisarba moterų reprodukcinių organų infekcijos gali atsirasti dėl išplitusių ar pakilusių infekcijų. Glaudus urologų ir ginekologų bendradarbiavimas būtų pageidautinas sergant Fowler-Christmas-Chapple sindromu.
Štai ką galite padaryti patys
Fowler-Christmas-Chapple sindromas pacientams suteikia mažai galimybių sau padėti. Savaiminio gijimo nėra, todėl simptomus galima palengvinti tik bendradarbiaujant su gydytoju. Kas naudinga, tai psichinis stiprinimas. Pacientas turėtų suprasti, kad noras šlapintis ir nesišlapinimas jokiu būdu nėra psichologinio sutrikimo ar jo pasekmės požymiai psichosomatika. Daugeliu atvejų sunku išlaikyti ramybę ir sumažinti stresas patirtis. Tačiau būtent tai ir turėtų vykti. Ramybė simptomų akivaizdoje ir atviras požiūris į skundus padeda sumažinti dirglumą ir patirti vidinį poilsis. Be to, gali būti taikomos tikslinės procedūros, kurios prisideda prie psichinės galios stiprinimo ar emocinio pasaulio harmonijos. Reikėtų vengti ilgų važiavimų automobiliais ar traukiniais. Vidaus saugumui naudinga, jei visada yra galimybė šlapintis artimiausioje vietoje. Nepaisant to, dalyvavimas socialiniame gyvenime yra svarbus. Pacientas papildomai kenkia jam sveikatai jei jis nebeišeis iš savo namų dėl ligos. Esant optimistiškam požiūriui ir pakankamam lankstumui, kasdienis gyvenimas gali būti pertvarkytas taip, kad pasikeitimas su draugais ir artimaisiais galėtų vykti kaip įprasta.
