Terminas krūtinės angos sindromas vartojamas apibūdinti įvairius nervo pluošto suspaudimus laivai susidedantis iš brachialinis rezginys, subklavija arterijair subklavija venas. Šie sindromai priklauso neurovaskulinėms ligoms ir pasireiškia neurologiniais simptomais, taip pat kaip ir kraujas cirkuliacija. Terapiniu požiūriu rezginio suspaudimo vieta gali būti visam laikui išspręsta.
Kas yra krūtinės angos sindromas?
Neurovaskuliniai sindromai yra būklių grupė, pasireiškianti kartu su neurologiniais simptomais ir patologiniais kraujas srauto procesai. Dauguma šių sindromų yra tarp kompresinių ligų ir atsiranda dėl kiekvieno žmogaus kūne randamų nervų-kraujagyslių rezginių įstrigimo. Vienas šios grupės sindromas yra krūtinės angos sindromas. Šiam neurovaskulinių sindromų pogrupiui priklauso keli reiškiniai, dėl kurių nervų-kraujagyslių rezginys suspaudžiamas iš brachialinis rezginys, subklavija arterijair subklavija venas. Pagrindinės grupės apraiškos yra hiperabdukcijos sindromas, pectoralis-minor sindromas, Paget-von-Schroetter sindromas ir kostoklavikuliarinis sindromas. Krūtinės angos sindromo kraujagyslių nervų pluoštas gali būti laikinai ir visam laikui suspaustas. Strand keliauja žemyn kaklas galūnių link ir turi derėtis dėl įvairių kliūčių. Visų pirma, priekinės ir užpakalinės žievės spragos, kostoklavikulinis tarpas tarp šonkaulio ir raktikaulio bei korakopektorinė erdvė tarp korakoidinio proceso ir krūtinės raumens. Kiekviename iš šių siaurėjančių taškų laidas gali įstrigti. Simptomai priklauso nuo suspaudimo vietos.
Priežastys
Rankos kraujagyslių nervinis laidas gali įstrigti trijose siaurėjančiose vietose. Šių vietų konstrukcijų suspaudimas yra pagrindinė priežastis krūtinės ląstos išėjimo sindromas. Užstrigimas žievės plyšyje atitinka scalenus sindromą. Šiam sindromo potipiui palankus esamas gimdos kaklelis šonkauliai, egzostozėmis arba viršutinių šonkaulių statumu, taip pat hipertrofija iš žievės raumenų. Dėl pastarosios priežasties sindromas yra žinomas kaip priekinio skaleno sindromas. Krūtinės angos sindromas dėl gimdos kaklelio šonkaulio vadinamas gimdos kaklelio šonkaulių sindromu. Kai kosoclavikuliarinėje erdvėje yra obstrukcija, krūtinės angos sindromas yra kostoklavikulinio sindromo forma. Šis reiškinys pasireiškia po raktikaulio lūžių, kurie gali sukelti per daug nuospauda formavimas. Be to, šioje srityje suspaudimas gali būti maksimalus pagrobimas rankos. Kai krūtinės angos sindromo priežastis yra kraujagyslių nervo pluošto įstrigimas korakopektorinėje erdvėje, yra hiperabdukcijos sindromas arba mažojo krūtinės ląstos sindromas. Apraiškos dažniausiai būna dėl hipertrofija krūtinės ląstos mažojo raumens. Kai kuriais atvejais krūtinės angos sindromas taip pat yra susijęs su priežastiniais Pancoast navikais. Kai kraujagyslių nervų pluoštas užstringa subklavijos susitraukimuose venas, yra speciali krūtinės angos sindromo forma.
Simptomai, skundai ir požymiai
Krūtinės angos sindromo klinikiniai simptomai skiriasi priklausomai nuo įstrigimo vietos. Kaip laivai yra įstrigę, kliūtys kraujas atsiranda. Šios kraujo tekėjimo kliūtys gali būti akivaizdžios, pavyzdžiui, sunkėjant rankai ir šaltas. Galūnė užmiega, praranda spalvą arba parausta tam tikrose vietose. Ypatinga forma krūtinės ląstos išėjimo sindromas taip pat gali sukelti venų nutekėjimo sutrikimus, dėl kurių atsiranda trombų, tokių, kurios apibūdina Paget-von-Schroetter sindromą. Neurologiniai sindromo simptomai prasideda nuo lengvų jutimo sutrikimų ir baigiasi visos rankos paralyžiumi. Tiek jautrus, tiek motorinis nervai rankos gali būti užstrigusi aprašytose susiaurėjimuose. Kai tik jautrus nervai yra suspaudimas, atsiranda nejautra. Tam tikromis aplinkybėmis kiti jutimo sutrikimai, tokie kaip sutrikusi karščiošaltas pojūtis ar nenormalus skausmas taip pat gali atsirasti sensacija. Jei variklis nervai yra paveikti be jautrių nervų, tai dažniausiai pasireiškia judėjimo sutrikimais. Raumenys susitraukia tik silpnai ir gali atsirasti raumenų drebulys. Gali būti sutrikdytas gylio jautrumas, dėl kurio sumažėja koordinavimas judėjimo ir stiprumas. Pasikartojantys simptomai išnyksta, kai simptomai išnyksta, kai tik pacientas keičia laikyseną.
Ligos diagnozė ir eiga
Preliminari diagnozė krūtinės ląstos išėjimo sindromas jau galima padaryti paciento skausmą medicinos istorija. Tada gydytojas gali suaktyvinti simptomus atlikdamas provokacinį testą ir taip patvirtinti įtariamą diagnozę. Svarbiausi testai šiame kontekste yra kumščio uždarymo ir „Adson“ testas. Diagnostika taip pat apima krūtinės srities ir kaklo stuburo rentgeno nuotraukas. Vaizdo pagalba galima ieškoti tikslios patempimo priežasties ir būklė galima priskirti potipiui. Gydytojas naudoja elektroneurografija nustatyti pažeistos vietos nervų laidininkų pažeidimus. Norėdami patvirtinti diagnozę, kraujagyslių kraujotaka rodoma įvairiose rankos pozose kaip dupleksinės sonografijos dalis. Krūtinės angos sindromo pacientams diagnozė paprastai yra puiki. Tokios komplikacijos kaip trombozė paprastai būna ypatingas atvejis.
Komplikacijos
Visų pirma tuos, kuriuos paveikė krūtinės angos sindromas, kenčia nuo sunkių kraujotakos sutrikimų. Tai gali vadovauti į jautrumo sutrikimus ar net paralyžius, kurie gerokai apsunkina nukentėjusio asmens kasdienybę. Ypač galūnes veikia sutrikimai, todėl jos dilgčioja ar užmiega. Be to, spalva oda taip pat gali pasikeisti. Daugeliu atvejų paralyžius dėl krūtinės angos sindromo yra tik laikinas. Taip pat gali sutrikti temperatūros suvokimas, kad nukentėjęs asmuo galėtų lengviau susižaloti arba negalėtų tinkamai įvertinti pavojų. Be to, be gydymo yra sutrikę judesiai ir raumenų drebulys. Jei krūtinės angos sindromas negydomas, blogiausiu atveju paralyžiai taip pat gali būti nuolatiniai. Paprastai krūtinės angos sindromo simptomus galima palyginti lengvai pašalinti pakeitus kūno ar pažeisto kūno regiono padėtį. Tačiau kai kuriais atvejais norint sumažinti diskomfortą, būtinos chirurginės procedūros ir įvairios terapijos. Komplikacijų paprastai nebūna. Gyvenimo trukmė daugeliu atvejų taip pat nėra ribota ar sutrumpinta.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Krūtinės angos sindromą visada turėtų gydyti gydytojas. Šiuo atveju savęs išgydyti negalima, todėl nukentėjęs asmuo visada yra priklausomas nuo medicininės apžiūros ir vėlesnio gydymo. Tai vienintelis būdas išvengti tolesnių komplikacijų. Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo kraujo sutrikimų, reikia kreiptis į gydytoją dėl krūtinės angos sindromo cirkuliacija. Šie sutrikimai gali pasireikšti įvairiose kūno vietose ir turėti labai neigiamą poveikį nukentėjusio asmens gyvenimo kokybei. Be to, sunkūs paralyžiaus simptomai taip pat gali rodyti krūtinės angos sindromą. Tokiu atveju nukentėjęs asmuo kenčia nuo judėjimo sutrikimų, taip pat dėl raumenų nusiskundimų. Yra drebulys ir sunkus skausmas raumenyse, o tai gali atsirasti net ir be pastangų. Jei atsiranda šių skundų, krūtinės angos sindromą bet kuriuo atveju turi ištirti gydytojas. Krūtinės angos sindromą gali nustatyti bendrosios praktikos gydytojas. Tolesnis gydymas priklauso nuo tikslaus skundų pobūdžio ir sunkumo, jį atlieka specialistas.
Gydymas ir terapija
Krūtinės angos sindromas nereikalauja tolesnio gydymo visais atvejais. Jei simptomatologija yra tik protarpinė ir subtili, jos nereikia terapija. Jei pacientas vis tiek norėtų užkirsti kelią tam, jis ar ji gaus patarimus apie profilaktinį rankų ir kūno padėties nustatymą. Esant ryškesniems simptomams, konservatyviems arba chirurginiams terapija atliekamas. Intervencija yra ypač svarbi nuolatinio suspaudimo atveju, nes dėl tokių reiškinių, be audinių išemijos, gali žūti ir nervinės ląstelės. Konservatorius terapija kelias paprastai tinka tik mažiau išreikštoms ligos apraiškoms ir susideda iš fizioterapinių žingsnių. Be rankinių rankenų, aktyvūs pratimai pečių juosta ir masažai regione, konservatyvus terapijos kelias apima šilumos taikymą, kuris būklė raumenų atsipalaidavimas. Esant ryškiam krūtinės angos sindromui, chirurginis priemonės atitinka invazinį priežastinio susiaurėjimo pašalinimą. Šis pašalinimas gali atitikti, pavyzdžiui, gimdos kaklelio šonkaulio pašalinimą. Po operacijos seka fizinė terapija.
Prevencija
Įvairių krūtinės angos sindromo formų galima išvengti laikysenos lavinimu ir poilsis metodus, dėl kurių raumenys atsipalaiduoja ir taip sumažėja bet koks susiaurėjimas.
Požiūris
Gydymas krūtinės angos sindromu priklauso nuo gydymo tipo ir visų antrinių būklių, išsivysčiusių dėl krūtinės angos sindromo. Krūtinės angos sindromo chirurginis gydymas visada turėtų būti intensyvus reabilitacinis fizioterapija. Pagrindinis dėmesys skiriamas peties remobilizacijai ir normaliam peties bei pečių juosta raumenys. Atitinkamai, fizioterapija turėtų būti terminis apdorojimas, masažas raumenų stiprinimo pratimai. Jei krūtinės angos sindromą galima visiškai išgydyti, tolesnio tolesnio gydymo nereikia. Jei lėtinis skausmas lieka po krūtinės angos sindromo gydymo, papildomai skausmo valdymas gali būti svarstoma. Be to administracija of skausmo malšintuvai, tai taip pat apima fizioterapinius priemonės tai turėtų sumažinti raumenų, rankos ir peties skausmą padidindama judrumą. Vis dėlto skausmo malšinimas dėl nuolatinio skausmo po krūtinės angos sindromo gydymo turi būti vaistas. Jei reikia, naudokite opioidai (tilidinas) čia galima apsvarstyti. Šiuo atveju kepenys ir inkstas taip pat kraujyje turi būti reguliariai tikrinamos funkcijos vertės, kad būtų galima nustatyti organo aktyvumo sumažėjimą dėl gydymo opioidai ankstyvoje stadijoje ir sugebėti imtis atsakomųjų priemonių. Papildomai, alkoholis Šiuo atveju reikia vengti vartoti visą gyvenimą, nes tai gali sukelti papildomą žalą kepenys ir inkstai.
Ką galite padaryti patys
Kai kurie gali palaikyti krūtinės angos sindromo terapiją priemonės. Fizioterapija gydymą lydi tinkama gimnastika. Sporto gydytojas ar kineziterapeutas gali pasiūlyti tinkamus pratimus, kad sustiprintų pečių juosta raumenys. Sportinė veikla gali būti palaipsniui ilginama, su sąlyga, kad krūtinės angos sindromas išgydys, kaip norima. Panaudojimas masažas naudojamas raumenims atpalaiduoti. Pacientai gali savarankiškaimasažas arba ieškokite profesionalaus masažo, kad sumažintumėte diskomfortą. Be to, šilumos taikymas neutralizuoja sukietėjimą. Gydytojas turi stebėti savipagalbos priemones. Esant ryškiam diskomfortui, būtina chirurginė intervencija. Chirurgiškai pašalinus susiaurėjimą, taip pat nurodomos fizioterapinės priemonės. Be to, tipiškos bendros priemonės, tokios kaip poilsis ir stebėsena chirurginės žaizdos. Jei uždegimas, pastebimas kraujavimas ar skausmas, būtina kreiptis į gydytoją. Galiausiai pašalinimas galimų sustiprintojų taikoma krūtinės angos sindromui. Dažnai išsivysto netinkamos pozicijos, kurios gali vadovauti sąnarių nusidėvėjimą ir kitas ilgalaikes komplikacijas. Šios fizinės problemos turi būti ištaisytos fizinė terapija. Savo ruožtu pacientas gali palaikyti fizinė terapija tiksliniai nukentėjusių regionų mokymai namuose.
