Kojų kraujotakos sutrikimai

Simptomai

Atsižvelgiant į kraujotakos sutrikimo mastą ir jo buvimo vietą, labai skirtingi kraujotakos sutrikimai kojose galima rasti. Kraujotakos sutrikimai dažnai būna galūnėse, ypač kojose. Ūmus kraujotakos sutrikimai rankose ar kojose labai greitai atsiranda sunkių simptomų.

6 tipinius simptomus galima atsiminti jų vertimais į anglų kalbą kaip 6 „P“. Jie apima:

• Pulso praradimas (beširdiškumas),
• Blyškumas ir šaltis (blyškumas),
• Raumenų silpnumas iki paralyžiaus,
• Sensoriniai sutrikimai, kurie tampa pastebimi tirpimo pojūčiu (parestezija)!
• Skausmas (skausmas) ir
• Šokas (nusvirimas).

Be to, skausmas taip pat gali sukelti miego sutrikimus. Lėtiniai galūnių kraujotakos sutrikimai medicinoje vadinami periferinių arterijų okliuzine liga (PAD), šnekamojoje kalboje taip pat dažnai vadinama „langų apsiuvimo“ liga, kai PAD veikia kojas. Jei kojų raumenys nėra pakankamai aprūpinti kraujas, streso metu jis jau nėra aprūpinamas pakankamu deguonies kiekiu, kuris gali sukelti skausmas.

Dėl šios priežasties skausmaspacientas nustoja vaikščioti reguliariais laiko tarpais, kad jo raumenys galėtų trumpai atsikvėpti, kol kojos bus pakankamai aprūpintos kraujas vėl. PAVK yra suskirstytas į 4 skirtingas stadijas, kurių kiekviena susijusi su skirtingais simptomais. 1-asis etapas: šis etapas vis dar nėra simptomų.

2 etapas: čia skausmas iš tikrųjų atsiranda tik esant stresui. 3 etapas: skausmas pasireiškia ir ramybės būsenoje, ypač gulint. Jei suinteresuotas asmuo sėdi ar atsistoja, simptomai pagerėja, nes kraujas cirkuliacija kojose padidėja dėl gravitacijos.

4 etapas: Čia kraujotakos sutrikimai jau yra tokie sunkūs, kad jie tampa matomi per negyvą audinį; tai taip pat žinoma kaip „rūkalius koja“(Odos spalvos pakitimas, kartais atsivėrusios žaizdos). Ypatingas sunkumas yra PAD in diabetas cukrinis diabetas. Ši liga labai dažnai lydi sumažėjusiu jautrumu skausmui, todėl PAD diagnozuojamas tik vėlyvoje ketvirtoje stadijoje.

Kraujo apytakos sutrikimai sukelia pilvo skausmas, kuris ypač pastebimas pavalgius, nes čia turi dirbti žarnyno raumenys. Kadangi pacientai dėl skausmo praranda apetitą, šio tipo kraujotakos sutrikimus dažnai lydi svorio kritimas. Jei obstrukcija yra ūmi, pavyzdžiui, dėl a kraujo krešulys išnešiotas, jis gali būti pavojingas gyvybei, nes žūva žarnyno audiniai ir žarnynas paralyžiuojamas (paralyžinis žarnų nepraeinamumas).

Jei yra kraujotakos sutrikimas širdis, tai vadinama koronarine širdies liga (ŠKL). Tai pasireiškia kaip sunki skausmas krūtinėje srityje, kuri suvokiama kaip varžanti ir bauginanti (angina pectoris). Kai kuriais atvejais šis skausmas sklinda į ranką arba skrandis ir yra susijęs su negalėjimu giliai kvėpuoti.

Priklausomai nuo skausmo masto, jis gali atsirasti tik esant įtampai ar net esant ramybės būsenai. Blogiausiu atveju - kraujotakos sutrikimai širdis sukelti a širdies priepuolis, Jei smegenys veikia kraujotakos sutrikimai ir dėl to nebėra pakankamai deguonies, gali atsirasti labai skirtingų simptomų, priklausomai nuo arterija okliuzija.

Tarp svarbiausių yra galvos svaigimas, laikinas galūnių nutirpimas, sunku kalbėti ar matyti, spengimas ausyse, nuotaikos svyravimaidezorientacija, sumišimas ir atmintis sutrikimai. Blogiausiu atveju kraujotakos sutrikimas smegenys veda į a insultas. Kojų kraujotakos sutrikimo skausmo atsiradimo tipas ir laikas priklauso nuo to, kiek laivai jau yra užblokuoti, ty kiek kraujo dar pasiekia kojas.

Kuo mažiau kraujo gali tekėti dėl kraujotakos sutrikimo, tuo greičiau atsiranda skausmas. Periferinių arterijų okliuzinės ligos I stadijoje skausmas dar neatsiranda, tačiau pažeidžiama laivai jau objektyviai aptinkamas. II stadijoje pirmieji skausmai atsiranda esant stresui.

Jei pacientas tada kuriam laikui sustoja, skausmas vėl dingsta. Ši stovėjimo ir vaikščiojimo kaita suteikė PAVK populiarų pavadinimą „langų apsiuvimas“. Gydytojai taip pat vadina šį etapą „Claudicatio intermittens“, o tai reiškia periodinį šlubavimą. To priežastis yra skausmas, atsirandantis iškart, kai kraujotaka nebepakanka vaikščioti reikalingiems raumenims aprūpinti.

Atsižvelgiant į ligos progresą, be skausmo pėsčiųjų atstumas yra mažesnis arba didesnis nei 200 metrų, atitinkantis IIa ir IIb stadijas. III stadijoje pasireiškia skausmas, kuris jau būna ramybės būsenoje be jokio krūvio. Pacientai taip pat praneša apie naktinį skausmą, kuris pagerėja, kai pėda kabo iš lovos.

Be skausmo ramybės būsenoje ir esant stresui, IV stadijoje taip pat yra odos simptomų, pavyzdžiui, vadinamųjų gangrena, kuriuos sukelia kraujotakos stoka. Skausmo vieta priklauso nuo lygio, nuo kurio prasideda kraujotakos sutrikimas. Yra trys skirtingi PAD tipai: dubens tipas šlaunis tipas ir apatinis koja tipo

Skausmas atsiranda apatiniame segmente. Tai reiškia, kad skausmas šlaunis rodo, kad kraujagyslių susiaurėjimas yra dubens srityje arterija. Dėl šlaunis tipo, skausmas atsiranda apatinėje dalyje koja ir blauzdos tipo, skausmas atsiranda kulne ar pėdoje.

Kalbant apie skausmą, reikia pažymėti, kad diabetikai ilgą laiką gali likti besimptomiai dėl su liga susijusio nervai ir nejaučia skausmo, nepaisant didžiulio susiaurėjimo laivai. Kraujotakos sutrikimas šiems pacientams pripažįstamas tik tada, kai pasireiškia odos simptomai. Kojų kraujotakos sutrikimų atveju, kuriuos sukelia ūminis okliuzija iš arterija, skausmas atsiranda staiga ir be perspėjimo.

Jie nėra priklausomi nuo judesio ir nepagerėja ramybės būsenoje. Dažnai juos lydi pažeistos galūnės tirpimas ir šalčio pojūtis. Tokiu atveju reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją.

Dilgčiojimas gali būti tipiškas jautrus kojų kraujotakos sutrikimo simptomas. Tai yra pojūtis, kurį sukelia mažos jautrios odos nervinės ląstelės. Jei šioms nervinėms ląstelėms tiekiama per mažai deguonies, jos gali sukelti ydingus pojūčius ir, be dilgčiojimo, sukelti nemalonų skausmą ir tirpimą.

Dažnai dilgčiojimas prasideda nuo tos vietos, kurioje yra mažiausia natūrali kraujotaka, pirštai. Esant pažengusiems kraujotakos sutrikimams, gali būti paveiktos visos kojos, o nervinės ląstelės netgi gali numirti, palikdamos nuolatinius jutimo sutrikimus. An atvira koja yra blogai gyjanti kojos žaizda, todėl dažnai išlieka lėtinė.

Dažnai ši žaizda yra ant blauzdos, nes kraujotaka čia pirmiausia sumažėja. atvira koja sukelia itin sumažėjęs žaizdų gijimas sukeltas kraujotakos sutrikimo. Tiek arterinis, tiek veninis kraujo tiekimas vaidina svarbų vaidmenį gabenant pasiuntinių medžiagas žaizdų gijimas, sąveikaujant imuninė sistema ir užtikrinant sveiką žaizdos aplinką, kurioje žaizda gali užgyti.

Atviros kojos yra tipiškos rūkalių, diabetikų ir antsvoris asmenų. Gydant svarbu pagerinti žaizdos kraujotaką ir išvengti infekcijų, nes imuninė sistema norint apsiginti nuo ligų sukėlėjų, sutrinka ir kraujotakos stoka. Daugiau informacijos šia tema rasite čia: Atvira koja - Priežastys ir terapija Skirtingi gydymo metodai naudojami atsižvelgiant į kojų kraujotakos problemų priežastį.

Dažniausia lėtinių kraujotakos sutrikimų kojose priežastis yra periferinės arterijos okliuzinė liga (PAD). Pagal Fontaine jis yra padalintas į keturis etapus. Gydymas priklauso nuo ligos stadijos.

Bet kurios pAOD terapijos visais keturiais etapais pagrindas yra rizikos veiksnių pašalinimas. Tai apima sustojimą nikotinas vartojimas, svorio mažinimas, nuoseklus ankstesnių sąlygų gydymas, pvz diabetas cukrinis diabetas ir aukštas kraujo spaudimasir padidėjusį lipidų kiekį kraujyje. Be to, vadinamieji trombocitų funkcijos inhibitoriai, įskaitant klopidogrelis ir ASA, naudojami visuose keturiuose etapuose.

Tai neutralizuoja pernelyg didelę ir ankstyvą trombocitų agregaciją ir taip užkerta kelią trombų susidarymui, kurie vėliau gali sutraukti indus ir sukelti kraujotakos sutrikimą. Tolesnis gydymas yra specifinis. II etape, be minėtų gydymo būdų, kaip konservatyvus terapinis metodas naudojamas intensyvus vaikščiojimas. Treniruočių programa turėtų būti aiškiai suformuota ir turėtų būti vykdoma bent tris kartus per savaitę maždaug 30-60 minučių. mažiausiai tris mėnesius.

Pėsčiųjų atstumą galima žymiai padidinti. Tačiau ne visi pacientai yra tinkami tokiam gydymui. Kita galimybė yra vadinamoji Naftidrofurilas, vaistas, veikiantis kaip kraujagysles plečiantis ir plečiantis kraujagysles, taip skatinant kraujo apytaką.

Vaistas skirtas pAVK II stadijos gydymui. Kaip klopidogrelis ir ASA, cilostazolis veikia kaip trombocitų funkcijos inhibitorius. Jei konservatyvus ir vaistų gydymas nepagerina simptomų ar netgi sukelia ligos progresavimą, intervencinės procedūros yra naudojamos periferinės arterijos okliuzinės ligos antroje – ketvirtoje stadijose.

Tai apima perkutaninę transluminalinę angioplastiką arba trumpai PTA, minimaliai invazinį paveiktų kraujagyslių išsiplėtimą ir stento implantacija. Atliekant šią procedūrą, iš metalo arba plastiko tinklelio pagamintas platus, išplečiamas vamzdis, žinomas kaip a stento, įkišamas po indo išsiplėtimo, kad indas būtų atidarytas. Trečioje ir ketvirtoje stadijose pAOD gydomas Alprostadil, prostaglandinu, kaip vaistu.

Vaistas pagerina skausmą ramybės būsenoje, užtikrina pagreitintą opų, ty gilių ir dažnai verkiančių žaizdų, gijimą ir sumažina amputacija norma. Be to, chirurginis pAOD gydymas trečia ir ketvirta stadijomis apima chirurginį apylankų ir trombektomijos gydymą, ty chirurginį užblokuoto indo rekanalizavimą. Esant ūmiems kraujotakos sutrikimams, būtina nedelsiant hospitalizuoti.

Ten užblokuotas laivas vėl atidaromas kuo greičiau. Jei raumenų įtampa yra atsakinga už kraujotakos sutrikimą, gali padėti atpalaiduojančios priemonės, tokios kaip šilumos taikymas ir masažai. Įtariamą kojų kraujotakos sutrikimo diagnozę jau galima nustatyti remiantis aiškiais simptomais ir skundais.

Norėdami tai patvirtinti, paprastus tyrimus galite patvirtinti įtarimą, o konkretūs kraujo apytakos matavimai gali tiksliai apibrėžti ligos mastą. Pirmiausia reikia pabandyti pajusti pulsą įvairiuose kojos taškuose. A kraujospūdis matavimas naudojant manžetę ir stetoskopą taip pat gali parodyti kojos aukštį, kuriame yra apribojimas, ir kraujotakos sutrikimo mastą.

Doplerio sonografija yra dar vienas greitas ir nebrangus tyrimas, kurį galima greitai atlikti ir kuriame pateikiama tikslesnė informacija apie kraujotaką ir kraujagyslių blokavimo laipsnį. Norėdami užbaigti diagnozę, angiografija, galima atlikti kojos kraujagyslių radiologinį vaizdą. Tai gali suteikti ypač tikslų kraujo tekėjimo ir kraujagyslių susiaurėjimo vaizdą.

Tačiau ligos mastas priklauso nuo simptomų ir poveikio pacientui, neatsižvelgiant į išmatuotą blokadą, nes subjektyvūs skundai gali labai skirtis. Kojų kraujotakos sutrikimai gali būti siejami su daugeliu priežasčių. Terapijos taip pat gali labai skirtis, priklausomai nuo ligos stadijos, todėl stebėsena ligos turi atlikti skirtingų disciplinų gydytojai.

Dažnai dėl šios ligos slypi daugybė rizikos veiksnių, kuriuos internistas turi sumažinti, gydyti ir mediciniškai pritaikyti. Be to nutukimas, rūkymas ir šeimos polinkis, kraujagyslių liga dažnai siejama su riebalų apykaita sutrikimai, aukštas kraujo spaudimas ir diabetas. Juos turi gydyti atitinkamas specialistas ir retkarčiais patikrinti, kad liga neprogresuotų.

Pažengusiuose etapuose gali prireikti chirurginės terapijos, kai plastikos chirurgai perima gydymą. A stento yra intervencinė terapija, leidžianti nedelsiant palengvinti kraujotakos sutrikimo simptomus. Stento įdėjimas yra simptominis kraujotakos sutrikimų terapija kojose, kuris gali būti atliekamas esant ūmiam susitraukimui ir greitai pablogėjus simptomams.

Tai yra alternatyva šuntavimo operacijai, tačiau ji negali būti naudojama visų tipų kraujotakos sutrikimams gydyti. Procedūros metu gydytojai įkiša kateterį į užblokuotą indą Rentgeno susiaurintoje vietoje valdykite ir pripūskite balioną, kuris išsiplečia susiaurėjusiame plote. Tada indą galima laikyti atidarytą vieliniu vamzdžiu - stentu.

Pažangi chirurginė priemonė gydant kojų kraujotakos sutrikimus yra apeiti. Kraujagyslių keliai yra išdėstyti taip, kad perpildyta arterijų zona būtų apeinama, o kojos vėl galėtų būti pilnai aprūpintos per likusius kraujagyslių sistema. Daugeliu atvejų švelnesnė stento terapija gali pakeisti apvažiavimą, tačiau kai kuriais atvejais vis tiek būtina atlikti aplinkkelio operaciją. Čia taip pat simptomai palengvėja iškart po operacijos. Nepaisant to, rizikos veiksniai ir pagrindinė liga vis tiek turi būti gydomi, priešingu atveju aplinkkelyje ar naujose kojos vietose atsiranda daugiau kliūčių, sukeliančių naujus simptomus.