Lėtinis pankreatitas

Pankreatitas yra lėtinis uždegimas kasos. Yra ūminės ir lėtinės pankreatitas. Toliau mes pristatome lėtinės savybes pankreatitas.

Apibrėžimas: kas yra lėtinis pankreatitas?

lėtinis uždegimas kasos (pankreatitas) yra apibrėžiamas kaip lėtinės ligos kasos progresavimo, kol sutrinka egzokrininė funkcija (virškinimo trakto gamyba) fermentai (enzimai)) ir vėlesnė endokrininės liaukos funkcija ( hormonai). Labiausiai nukenčia vyrai nuo 30 iki 40 metų.

Lėtinio pankreatito priežastys

Vakarų šalyse dažniausia lėtinio pankreatito priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu. Suvartojama daugiau kaip 80 gramų alkoholio alkoholis Manoma, kad vyrams per dieną, daugiau nei 40 gramų, moteris sukelia nepataisomą žalą po ketverių – aštuonerių metų. Tikslios koreliacijos dar nėra išsamiai žinomos. Tai žinoma alkoholis trukdo daugybei organizmo mechanizmų ir taip pažeidžia kasą. Pagal pagrindinę ligą uždegimas dažnai turi lėtinį pobūdį, nors (ūminiam) pankreatitui sukelti pakanka net vieno alkoholio epizodo. Retos priežastys yra:

  • Arteriosklerozė
  • Apsigimimai
  • Tulžies takų ligos
  • Hormonų ir riebalų apykaitos sutrikimai
  • Traumos
  • Kasos latako obstrukcija

Tačiau lėtinio pankreatito priežastis dažnai lieka nežinoma.

Lėtinis pankreatitas: būdingi simptomai.

Lėtinis pankreatitas pasireiškia nuobodu, bet kartais ir pjovimu skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kuri iš pradžių atsiranda kartais ir gali būti sukelta maisto ar alkoholis, skausmas gali spinduliuoti į nugarą. Vėliau skausmas trunka kelias dienas ar net savaites. Kenčiantys žmonės glaudžiasi kartu, nes tai pagerina skausmą. Taip pat yra neskausmingų formų (penki procentai atvejų). Pilvo pūtimas, pykinimas, pykinimas ir dujų susikaupimas gali atsirasti. Lėtinio pankreatito metu išsivysto virškinimo sutrikimai. Tačiau tai paaiškėja tik tada, kai kasa jau teikia tik 20–XNUMX procentų įprastos egzokrininės produkcijos. Pasireiškia riebi išmatos, padidėja išmatų svoris. Svorio metimas ir gelta taip pat galimi.

Štai kaip diagnozuojamas lėtinis pankreatitas

Diagnozė apima klinikinį tyrimą, kurio metu nustatomas viršutinės ir vidurinės pilvo dalies jautrumas. Kūno svoris, palyginti su ūgiu, gali būti sumažintas. Aukštumos kasos fermentai nėra lėtinio pankreatito įrodymas. Jie tik rodo uždegimą (taip pat žr ūminis pankreatitas) arba kad išskyros yra sulaikytos (pavyzdžiui, cistose). Sergant pažengusia liga, išsivysto steatorėja (taip pat žinoma kaip riebios išmatos arba kasos išmatos), o išmatų svoris padidėja iki daugiau nei 300 gramų per dieną.

Skirtingos diagnostikos procedūros

Lėtiniam pankreatitui diagnozuoti naudojamos skirtingos procedūros:

  • Ultragarsas gali būti naudojami kasos kontūrams tirti ir kalkėms nustatyti.
  • An rentgeno taip pat parodo galimas kalkes. Kalcifikacijos yra 70 procentų nukentėjusiųjų.
  • Išsamesnė informacija (audinių sunaikinimo mastas, kraujavimas) pateikiama kartu su kompiuterinė tomografija.
  • Atliekant ERCP (endoskopinį tyrimą), kasos latakai ir tulžis kanalus galima vizualizuoti ir nustatyti bet kokius susiaurėjimus. Apžiūros metu endoskopiškai gali būti išplėsti suvaržymai ir tulžies akmenys pašalintas.
  • Su cholangiograma (padedant a kontrastinė medžiaga) susiaurėjimai tulžis ortakis ar to paties spūstis yra matomi.
  • Atmesti kasos vėžys, biopsija pagal ultragarsas arba prireikus atliekamas chirurginis pilvo atidarymas.
  • Be vaizdavimo metodų, svarbų vaidmenį atlieka kasos funkcinio pajėgumo matavimo testai: tai apima tam tikrų fermentai (enzimai) išmatose. Chimotripsino išsiskyrimas sumažėja žemiau 5 vienetų grame išmatų.
  • Atliekant vadinamąjį pankreolaurilo testą, skiriama fluorescuojanti medžiaga. Ši medžiaga paprastai suskirstoma pagal kasos fermentai žinomos kaip esterazės. Kadangi mažiau fermentai (enzimai) yra esant lėtiniam pankreatitui, šis skilimas vyksta mažiau. Matuojant kiek fluoresceinas išsiskiria su šlapimu per 24 valandas, galima nustatyti funkcinių sutrikimų mastą.
  • Vis dėlto jautriausias testas yra sekretino-pankreozimino testas: stimuliuojant kasą, zondas naudojamas pašalinti sekreciją iš dvylikapirštės žarnos. Bikarbonatas ir kasos fermentai tada matuojami šioje sekrete. Atlikus šį testą, funkcinį sutrikimą galima nustatyti anksti.

Kursas dėl lėtinio kasos uždegimo.

Ligos metu iš pradžių egzokrininė kasos funkcija nepavyksta, sukelia virškinimo problemų. Vėliau diabetas išsivysto dėl endokrininės funkcijos sutrikimo. Lėtinis pankreatitas yra progresuojanti liga. Paprastai po simptomų neturinčios stadijos (maždaug penkeri metai) seka ūmaus uždegimo stadija, dėl kurios dar po penkerių metų sutrinka egzokrininė ir endokrininė funkcija. Pacientų gyvenimo trukmė sutrumpėja, o prognozės blogos, jei alkoholio vartojimas tęsiasi.

Potencialios komplikacijos

Cistos susidaro maždaug 50 procentų atvejų. Jei cistų dydis yra didesnis nei 5 cm, jas reikia chirurginiu būdu pašalinti. Taip yra todėl, kad yra tikimybė, kad jie sprogs, jų turinys išsiskirs ir juose esantys fermentai puls kraujas laivai. Tai gali vadovauti iki stipraus kraujavimo. Tolesnė komplikacija gali būti netoliese esančio susiaurėjimas dvylikapirštės žarnos (stenozė). Toks susiaurėjimas tulžis lataką gali lydėti ikteris (gelta). Trombozė blužnies venas išsiplėtus blužnis taip pat įmanoma. Kasos vėžys atrodo šiek tiek dažniau žmonėms, sergantiems lėtiniu pankreatitu. - atkryčiai ūminis pankreatitas pirmiausia atsiranda pirmoje ligos fazėje.

Lėtinio pankreatito gydymas

Konservatyvų gydymą sudaro šios priemonės:

Operacija gali būti reikalinga, jei atsirado komplikacijų arba yra nuolatinis skausmas. Operacijos metu gali būti pašalintos kasos dalys arba gali būti sukurti papildomi drenažai kasos išskyroms į žarnyną. Cistos pašalinamos arba taip pat gali būti pradurtos ultragarsas gairės.