Miego laboratorija: polisomnografija

Polisomnografija (PSG; polisomnografija) yra vaistų nuo miego procedūra, naudojama diagnozuoti miego sutrikimai. Be kitų, bendras obstrukcinės miego apnėjos sindromas Čia turėtų būti paminėta (OSAS), kuri yra metabolinis sindromas (klinikinis simptomų derinio pavadinimas nutukimas (antsvoris), hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas), padidėjęs pasninkavimas gliukozė (nevalgiusis kraujas cukrus) ir nevalgius insulino serume (atsparumas insulinui), ir dislipidemija (padidėjęs VLDL trigliceridų, sumažėjo DTL cholesterolio kiekis)) dažnai kenčia nuo nutukusių (nutukusių) pacientų. Šiam sutrikimui būdingos obstrukcinės (kvėpavimo takų susiaurėjimo) apnėjos (kvėpavimo takų nutraukimas) kvėpavimas) arba hipopnėjos (laikotarpiai, kai pacientas miegodamas nekvėpuoja arba kvėpuoja per mažai) ir dažnai knarkimas (ronchopatija). Tačiau kitas miego sutrikimai Taip pat gali būti tiriamos įvairios kilmės hipersomnijos (padidėjęs mieguistumas dienos metu), nemigos (sunku užmigti ar užmigti), parasomnijos (nepageidaujami reiškiniai ar pojūčiai įvairiomis miego fazėmis) ar su miegu susiję judesių sutrikimai. Polisomnografija atliekama kaip stacionaras miego laboratorijoje. Įrašai gali būti naudojami kuriant individualų miego profilį, kuris paprastai leidžia tiksliai diagnozuoti miego sutrikimai. Kadangi miego diagnostika yra labai jautri trukdžiams ir miego sutrikimai skiriasi, gali prireikti pakartotinių tyrimų.

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Košmarai
  • Apnėja (kvėpavimo pauzė, kvėpavimo sustojimas)
  • Epilepsija (traukulių sutrikimas)
  • Enurezė nocturna - naktinė enurezė vaikams po 4 metų.
  • Sprogstamoji vadovas sindromas - pabudęs ar užmigdamas pacientas pajunta garsų, neskausmingą, sprogstamą garsą.
  • Hipopnėja (nepakankamaikvėpavimas, susilpnėjęs kvėpavimas.
  • Hipersomniakiniai sutrikimai - per didelis mieguistumas dienos metu, kurio negalima paaiškinti nepakankama miego trukme; šis klinikinis vaizdas apima:
    • Idiopatinė hipersomnija - ypatingas mieguistumas dieną su labai ilgais, bet neatkuriamais miego epizodais.
    • Hipersomnija, atsirandanti dėl kitos psichinės ar fizinės ligos.
    • Narkolepsija (miego liga) - narkolepsija yra neurologinis sutrikimas ir yra viena iš hipersomnijų, jai būdingas ypatingas mieguistumas dieną, užmigimo priepuoliai, katapleksijos (staigus raumenų tonuso praradimas krintant) ir ryškūs košmarai. (<1%),
    • Kleine-Levino sindromas - genetinis sindromas, kuris yra viena iš pasikartojančių hipersomnijų ir kuriam būdingas stiprus mieguistumas dienos metu, turintis centrinę priežastį (priežastis yra centrinėje dalyje) nervų sistema). Hipersomnijos pasireiškia periodiškai per kelias dienas ar savaites ir gali pereiti į visišką remisiją (laikinas ar nuolatinis simptomų sumažėjimas). Be to, pacientai kenčia nuo elgesio anomalijų, tokių kaip hiperseksualumas, polifagija (nenormaliai padidėjęs apetitas), kognityvinis funkcijos praradimas (psichinės veiklos praradimas), agresyvus elgesys ir psichozės simptomai, tokie kaip: haliucinacijos.
  • Nemigos sutrikimai - skundų, kurių trukmė ir (arba) kokybė yra nepakankama, pobūdis, įskaitant sunkumą užmigti, sunku miegoti per naktį ir ankstyvą rytą.
  • Katatrenija - su miegu susijusi aimana.
  • Mirtina šeimyninė nemiga - liga iš prioninių ligų, sergančių progresuojančia spongiformine encefalopatija (į progresuojančią kempinę smegenys mirtina liga (mirtina). Sukelia netinkamai susiformavusios baltymų struktūros (prionai), naikinančios nervines ląsteles) ir pradiniai miego sutrikimai.
  • Menstruacijossusijusi hipersomnija - pasikartojantys hipersomnijos epizodai, susiję su mėnesinėmis (moterų mėnesinės).
  • Su kvėpavimu nesusijęs miego sutrikimas:
    • Neramių kojų sindromas („Neramios kojos“) - sutrikimas, kuriam būdingi skausmingi, itin nemalonūs pojūčiai kojose. Nuolatinis judėjimas gali suteikti pacientui palengvėjimą, įskaitant naktinio periodinio sindromą koja judesiai (PLMD).
  • Ne obstrukcinė miego apnėja (nekvėpavimas, ty kvėpavimo nutraukimas):
    • Centrinės miego apnėjos sindromas (nepaisant atvirų viršutinių kvėpavimo takų, visada yra sumažėjęs arba (refleksinis) kvėpavimo takų pavojus.
    • Su miegu susiję hipoventiliacijos sindromai (sumažėjęs kvėpavimas ilgesnį laiką miegant)
  • Ne REM parasomnijos
    • „Pavor nocturnus“ - „miego teroras“. Veikia daugiausia vaikus. Pacientai pabunda garsiai pradėdami raudodami stipriai bijodami kartu su vegetaciniais simptomais (prakaitavimas, neramumas). Skirtingai nei košmarai, miego įvykis ligonis neprisimena
    • Sumišimo būsenos iš miego
    • Su miegu susiję valgymo sutrikimai - valgymas ir gėrimas nevisiškai atsibudus, pacientui nežinant apie šį procesą.
    • Su miegu susijusios haliucinacijos
  • Nutukimas hipoventiliacijos sindromas - hipoventiliacijos sindromas su grįžtama pagrindine liga, nutukimas (kraštutinis antsvoris/ nutukimas).
  • Obstrukcinės miego apnėjos sindromas (OSAS) - kai patvirtinama diagnozė pradėti terapija ir paprastai po trijų, šešių ar dvylikos mėnesių.
  • Psichofiziologinis nemiga - Miego sutrikimas kilęs dėl padidėjusios fizinės ar emocinės įtampos.
  • Psichogeninis paralyžius - viso kūno ar atskirų kūno dalių paralyžius, kuriam negalima įrodyti jokios organinės priežasties.
  • Panikos priepuoliai
  • Paradoksalu nemiga - Subjektyvus miego sutrikimas to negalima objektyvuoti polisomnografijoje.
  • Parasomnijos - nepageidaujamas elgesys, kuris dažniausiai pasireiškia miego metu arba miego ir budrumo metu.
  • Periodinis koja judesiai miego metu - pasikartojantys kojų judesiai, kuriuos gali lydėti pabudimo epizodai.
  • Ritminio judėjimo sutrikimai - ritmiški kūno ar atskirų kūno dalių judesiai užmiegant.
  • Rhonchopatija (patologinė knarkimas).
  • Su miegu susijęs disociacinis sutrikimas - disociacinių įvykių atsiradimas miego ir budėjimo perėjimo metu (Disociacinis sutrikimas yra terminas, apibūdinantis elgesio ir patirties psichologinės integracijos praradimą).
  • Su miegu susiję judesių sutrikimai
    • Neramių kojų sindromas („Neramios kojos“) - sutrikimas, kuriam būdingi skausmingi, itin nemalonūs pojūčiai kojose. Nuolatinis judėjimas gali suteikti pacientui palengvėjimą, įskaitant naktinio periodinio sindromą koja judesiai (PLMD).
    • Su miegu susiję kojų mėšlungis,
    • Ritminių judesių sutrikimai arba gerybinės mioklonijos (greiti nevalingi raumenų trūkčiojimai) vaikystėje ir paauglystėje,
    • Dantų šlifavimas (bruksizmas)
  • Elgesio sutrikimas REM miego metu - sutrikimas, kai prarandamas natūralus motorinio aktyvumo (kūno judėjimo) miego slopinimas. Tai apima agresyvų elgesį per sapnų patirtį, grupinį įvykį, susijusį su alkoholis arba benzodiazepino vartojimas (benzoenzepino atšaukimas) migdomosios tabletės) ir kaip galimas pradinis pasireiškimas Parkinsonizmas (purtanti liga) yra aprašyta.
  • Paros ritmo sutrikimai - miego ir budrumo ritmo sutrikimas, desinchronizuojant tą patį.

Kontraindikacijos

Kardiorespiracinė poligrafija yra neinvazinė diagnostinė procedūra, todėl nėra kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti, išskyrus tinkamą indikaciją. Tačiau pakankama atitiktis (pacientų bendradarbiavimas) yra būtina sąlyga rezultatams pasiekti.

Prieš apžiūrą

Prieš egzaminą išsamus vidinis medicinos istorija ir kruopštus Medicininė apžiūra būtina susiaurinti diagnozę. Daugeliu atvejų polisomnografija yra neinvazinis diagnostikos metodas, kuriam nereikia intensyvesnio paciento paruošimo. Jei intratorakalinis slėgis matuojamas naudojant stemplės zondą, pacientas turi būti informuotas apie galimas komplikacijas ir turi gauti sutikimą. Kadangi tuo pačiu metu naudojami įvairūs diagnostiniai matavimo prietaisai, pacientas turi būti mokomas apie tyrimo eigą.

Procedūra

Polisomnografijos tikslas yra užfiksuoti miego architektūrą arba miego stadijas ir tęstinumą. Surenkami ir registruojami neurologiniai parametrai, taip pat kraujotakos parametrai. Be to, vaizdo įrašas stebėsena reikalingas nuolatinis medicinos personalo buvimas. Tai padeda stebėti paciento elgesį ir kontroliuoti trukdžiams jautrią techniką, nes, pavyzdžiui, EEG zondai dažnai atsiskiria. Mažoji polisomnografija vadinama egzaminu, naudojamu diagnozuojant psichiatrinius klinikinius vaizdus diferencinė diagnostika epilepsijų ir už terapija stebėsena of kvėpavimassusiję miego sutrikimai, tokie kaip OSAS. Registruojami šie parametrai:

  • Elektroencefalograma (EEG) - įrašymas smegenys bangas.
  • Elektrokardiograma (EKG) - elektrinio aktyvumo registravimas širdis.
  • Impulsų oksimetrija - įrašymas kraujas deguonis prisotinimas ir širdis norma.
  • Elektrokulografija (EOG) - akių judesių registravimas; REM fazių registravimas (greito akių judėjimo fazės; greiti akių judesiai; dauguma sapnų įvyksta būtent šioje fazėje).
  • Pogrupis elektromiografija (EMG) - fiksuoja raumenų veiklą, pvz., Kojų ar kramtomuosius raumenis.
  • Kvėpavimo srautas ir judesiai - tiek pilvo (kvėpavimas pilvu), tiek krūtinės (dėžė kvėpavimas) matuojami kvėpavimo judesiai.

Nuolatinė registracija atliekama mažiausiai 6 valandas. Didelė polisomnografija atliekama terapija- atsparūs miego sutrikimai (pvz., iš pradžių įtarus psichogeninį sutrikimą), dienos mieguistumas ir įtariami kvėpavimo miego sutrikimai. Be pirmiau nurodytų parametrų, gali būti stebimos šios papildomos priemonės:

  • Kraujo spaudimas
  • Judesiai ir kūno padėtis
  • Erekcijos matavimas
  • Kūno temperatūra
  • Intratorakalinis slėgis (slėgis dėžė) - stemplės zondu (zondas naudojamas slėgio stemplėje matavimui).
  • Kaukės slėgio matavimas - naudojamas naudojant CPAP aparatą OSAS (kvėpavimo priemonė, sukurianti teigiamą slėgį ir taip neutralizuojanti kvėpavimo takų susiaurėjimą).
  • Knarkia garsai
  • Garso stebėjimas naudojant mikrofoną

Naktinei hipoventiliacijai tirti standartinė polisomnografija papildoma nuolatiniu dalinio anglis dioksidas (pCO 2). Šiam tikslui dažniausiai naudojamas matavimas po oda. Polisomnografija yra išsamiausias miego tyrimas ir atliekamas sertifikuotose miego laboratorijose. Daugeliu atvejų tyrimas atliekamas kaip stacionaras dvi dienas iš eilės iš eilės. Nors miego laboratorijoje atliekama polisomnografija, poligrafija atliekama paties paciento lovoje. Atliktų tyrimų apimtis sumažinama iki nakties nustatymo deguonis prisotinimas ir pulso dažnis, taip pat apie kūno padėtį ir kvėpavimą miego metu, įskaitant: knarkimas. Priklausomai nuo įrenginio tipo, elektrokardiogramma (EKG) ir elektromiografija (EMG) taip pat yra poligrafijos dalis. EMG leidžia užfiksuoti naktinę kojų raumenų veiklą miegant. Duomenų nustatymas, be kita ko, užtikrina miego apnėjos ar neramių kojų sindromas (neramios kojos).

Po apžiūros

Po polisomnografijos pacientui nereikia jokių specialių priemonių. Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, gali tekti atlikti vaistus ar kitas terapines priemones. Klaidingų matavimų, artefaktų ar neaiškių rezultatų atveju reikėtų apsvarstyti galimybę pakartoti tyrimą.

Potencialios komplikacijos

Kadangi polisomnografija yra neinvazinė procedūra, komplikacijų nesitikima. Jei slėgio matavimas atliekamas naudojant stemplės zondą, reikia pažymėti, kad stemplės zondo įdėjimas yra labai nepatogus ir susijęs su dideliu pacientų skaičiumi. stresas. Retai pažeidžia nosiaryklę ar stemplę gleivinė atsiranda.