Oligohidramnio seka apibūdina nepakankamumo poveikį amniono skystis gamyba. Tai yra sunkūs apsigimimai, atsirandantys dėl mažo amniono skystis apimtis embriogenezės metu. The būklė yra mirtinas.
Kas yra oligohidramnio seka?
Oligohidramnio seka reiškia nepakankamo poveikio amniono skystis gamybos metu nėštumas. Dėl susiaurėjusios erdvės dėl mažo vaisiaus vandenų, embrionas negali normaliai vystytis. Atsiranda sunkių vidaus ir išorės organų apsigimimų. Iš pradžių sindromą aprašė amerikiečių patologė Edith Potter, nesant dvišalio inkstų (dvišalė inkstų agenezė). Todėl jis dar vadinamas Poterio sindromu. Poteris atliko apie 5000 autopsijų 3 moterų ir 17 vyrų embrionams ar naujagimiams. Tačiau, kadangi apsigimimai neapsiriboja inkstų nebuvimu, tai vadinama oligohidramnio seka. Vaisiaus vandenų trūkumas nėštumas dar vadinamas oligohidramnionu. Pagal apibrėžimą, tai yra tada, kai vaisiaus vandenų kiekis yra mažesnis nei 200–500 ml. Vaisiaus vandenų indeksas yra mažesnis nei 5.1 cm arba vaisiaus vandenų nuosėdos yra mažesnės nei 2 cm tarp placenta (placenta), gimdos sienelės ir vaisius. Oligohidramnionas pasireiškia iki keturių procentų nėštumų ir gali sukelti keletą priežasčių. Retai pavirsta oligohidramnio seka.
Priežastys
Oligohidramnio sekos priežastis yra nepakankamas vaisiaus vandenų kiekis. Dažniausiai dėl priešlaikinio membranų plyšimo prarandama vaisiaus vandenys. Tačiau tai nėra oligohidramnio sekos priežastis, nes vaisiaus vandenų netekimas čia įvyksta prieš pat gimimą. Oligohidramnio seka gali išsivystyti tik tuo atveju, jei yra ilgalaikių oligohidramnionų. Tai daugiausia lemia sumažėjęs šlapimo kiekis embrionas. Be to, stiprus augimas atsilikimas kūdikio gali vadovauti prie jo. Sistemos disfunkcija placenta dėl aukštas kraujo spaudimas or nikotinas vartojimas taip pat kartais sukelia oligohidramnioną. Kitos priežastys gali būti obstrukcinės šlapimo takų ligos arba chromosomų nukrypimai. Dėl nepakankamo vaisiaus vandenų trūksta vietos vaisiui embrionas, nes jis gali išsivystyti tik vaisiaus vandenyje. Šios susiaurintos kosmoso sąlygos lemia nenormalias augimo sąlygas vaisius. Visi apsigimimai yra dėl to. Tačiau kai kuriais atvejais esami inkstų ar šlapimo takų apsigimimai taip pat gali apriboti šlapimo gamybą ir išsiskyrimą. Dėl to sumažėja vaisiaus vandenų gamyba, o tai savo ruožtu trukdo likusių organų vystymuisi. Taigi apskritai nėra visiškai aišku, ar oligohidramniono sekos klinikinį vaizdą taip pat galima nustatyti genetiškai, ar tai tikrai lemia augimo sutrikimai, kuriuos sukelia oligohidramnionai. Taip pat gali būti, kad yra kelios priežastys.
Simptomai, skundai ir požymiai
Oligohidramnio sekai būdinga sunki vidinė ir išorinė displazija. Svarbiausias simptomas yra urogenitalinio trakto apsigimimas. Ypač pažeidžiami abu inkstai. Arba jų visiškai nėra (inkstų agenesis), arba jie yra stipriai neišsivystę. Be to, yra plaučių hipoplazija (nepakankama veikla). Be klubo pėdų, gali būti ir kitų galūnių ar stuburo apsigimimų. Ypač ryškūs yra veido apsigimimai, žinomi kaip Poterio fasetai. Šios dismorfijos yra panašios į matytas Dauno sindromas. Ausinės yra ypač suformuotos žemose ir plokščiose ausyse. The kremzlė trūksta ausų medžiagos. Kitas simptomas yra epicanthus medialis. Tai dvigubai didesnis už akies vokas panašus į mongolų klostę vidiniame akies krašto kampe. Be to, tarpląstelinis atstumas yra palyginti didelis, ir tai vadinama hipertelorizmu. Galiausiai apatinis žandikaulis yra neišsivystęs. Todėl jis atrodo sutrumpintas. Ligos prognozė yra labai prasta. Vien dėl inkstų agenezės mirtis įvyksta prieš gimstant vaikui arba netrukus po jo.
Ligos diagnozė ir eiga
Poterio sindromas ar oligohidramnio seka gali būti diagnozuota prenataliniu laikotarpiu prenatalinio periodo metu ultragarsas ekspertizė.Nuo 17-osios savaitės nėštumas, Poterio sindromas yra aiškiai atpažįstamas. Šiuo atveju tai galima nustatyti reikšmingu augimu atsilikimas ir neįprasta priverstinė laikysena dėl vietos trūkumo, kurią sukelia vaisiaus vandenų nebuvimas.
Komplikacijos
Dėl oligohidramnio sekos vaikai kenčia nuo labai sunkių apsigimimų ir deformacijų. Sunkiais atvejais vaikai gali gimti negyvi ar net mirti netrukus po gimimo. Kaip taisyklė, vaiko tėvai ir artimieji taip pat kenčia nuo sunkių psichologinių simptomų ir Depresija. Be to, pacientui gali visiškai trūkti inkstų, todėl vaikas yra tiesiogiai priklausomas dializė. Dauno sindromas taip pat gali atsirasti ir žymiai pabloginti nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę. The apatinis žandikaulis yra sutrumpėjęs, taip pat yra klausos sunkumų ir regėjimo sutrikimų. Tačiau daugeliu atvejų vaikas miršta netrukus po gimimo dėl oligohidramnio sekos. Deja, oligohidramnio sekos gydymas po gimimo neįmanomas. Tačiau būklė galima diagnozuoti palyginti anksti, todėl ankstyvas šios būklės gydymas taip pat yra įmanomas. Vaisiaus vandenų trūkumus galima kompensuoti, kad būtų galima išvengti apsigimimų. Motinai oligohidramnio seka nekelia sveikatai rizika ir gyvenimo trukmė nesumažėja.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Tolimosios vaisiaus vandenų trūkumo pasekmės būsimam vaikui yra dramatiškos. Atsiranda daugybė apsigimimų, dėl kurių vaikas miršta. Galimi oligohidramnio sekos priežastiniai veiksniai nėra aiškūs, siūlomos daugelio priežasčių priežastys. Nors oligohidramnio seką galima diagnozuoti prenataliniu būdu ir įprastai ultragarsas ekspertizė. Tačiau oligohidramnio sekos galima nustatyti tik po 17-osios nėštumo savaitės. Tačiau tada jau per vėlu nutraukti nėštumą. Tačiau jei ginekologas laiku atpažįsta vaisiaus vandenų trūkumą, tai galima kompensuoti. Tokiu atveju vaikas greičiausiai gims sveikas arba patirs tik nedidelę padarytą žalą. Esant ryškiai oligohidramnio sekai, negimęs vaikas dažnai miršta prieš gimimą. Kartais netrukus po to miršta. Nukentėjęs vaikas patyrė tokią didelę žalą dėl vietos trūkumo amniono maišelis kad jis negalėtų išgyventi net ir pasinaudodamas geriausia medicinos pagalba. Kai kuriais atvejais vaikai gimsta gyvi, bet sunkūs inkstas žala. Jiems iškart reikia dializė. Tokie vaikai sužino, kad apsilankymai pas gydytojus yra jų trumpo gyvenimo dalis.
Gydymas ir terapija
Deja, terapija nebėra įmanoma išreikšta oligohidramnio seka. Prognozė yra 100 procentų mirtina. Jei kūdikis dar negimęs, jis mirs per trumpą laiką dėl inkstų ir plaučių apsigimimų. Tačiau sukeliančią oligohidramnio sekos (oligohidramniono) priežastį galima pašalinti nėštumo metu. Oligohidramniui, kaip minėta anksčiau, būdingas sumažėjęs vaisiaus vandenų kiekis apimtis. Tai įrodo neįprastai maža gimda ir sumažino vaisiaus judėjimą. Tai jau rodo susiaurintą erdvę. Kartais nėščiajai pakanka išgerti tiek, kad vaisiaus vandenų kiekis būtų normalus. Tai yra tas atvejis, kai tik laikinos priežastys sumažino vaisiaus vandenų kiekį. Tačiau jei vaisiaus vandenų kiekio negalima kompensuoti geriant, galima tikėtis, kad vaikas blogai išsivystys. Šiuo atveju vis dar yra galimybė vaisiaus vandenų kiekį kompensuoti vaisiaus vandenų infuzija. Vaisiaus vandenų antpilas yra išorinis vaisiaus vandenų papildymas. Kateteris arba adata naudojami amniono skysčiui užpildyti a gliukozė- druskos tirpalas. Ši procedūra atliekama pagal ultragarsas nurodymai. Tačiau jei vaiko bendrasis būklė yra prastas, pasirinktas metodas yra priešlaikinis vaiko gimdymas. Tačiau plaučių brendimo indukcija turėtų būti iš anksto susitarta.
Perspektyva ir prognozė
Jei nėštumo metu susidaro nepakankamas vaisiaus vandenų kiekis, tai gali būti embriono mirties nuosprendis. Nepakankamas vaisiaus vandenų kiekis reiškia, kad negimęs kūdikis negali tinkamai išsivystyti. Jis kenčia nuo sunkių apsigimimų dėl oligohidramniono sekos arba miršta gimęs. Akivaizdu, kad oligohidramnio seka yra daugiafaktorinė. Dauguma vaikų, turinčių apsigimimų ir pasekmių, kuriuos sukelia jos, miršta gimus ar neilgai trukus. Tie, kurie išgyvena ilgiau, yra labai pažeisti ir apsigimę daugelyje organų sistemų ir galūnių. Be kita ko, trūksta inkstų. Vien tai trukdo daugeliui vaikų išgyventi. Išgyvenę žmonės yra priklausomi dializė. Jie taip pat turi stiprių deformacijų kitais būdais. Tačiau šiais laikais prenataliniai tyrimai gali nustatyti, ar yra pakankamai vaisiaus vandenų. Nustačius trūkumą, vaisiaus vandenų kiekį galima padidinti. Tai gali užkirsti kelią rimtoms pasekmėms, kurias sukelia oligohidramnio seka. Tačiau problemiška, kad šis tyrimas turi prasmę tik po 17-osios nėštumo savaitės, nes gydytojai negali nustatyti vaisiaus vandenų trūkumo iki tol. Tada jau yra per vėlu abortas. Tačiau jei šiame etape nustatomas vaisiaus vandenų trūkumas, dauguma vaikų gali gimti sveiki, turėdami gerą prognozę. Kai kurie turi lengvų apsigimimų.
Prevencija
Norint išvengti oligohidramnio sekos, nėštumo metu reikia nuolat atkreipti dėmesį į pakankamą vaisiaus vandenų kiekį. Jei atsiranda oligohidramnio požymių, reikia priemonės vaisiaus vandenims papildyti reikia vartoti nedelsiant.
Ką galite padaryti patys
Kadangi oligohidramnionas yra mirtina būklė, labai mažai galima padaryti, kad sau padėtumėte. Norint išvengti oligohidramnio sekos, nuolat reikia atkreipti dėmesį į pakankamai daug vaisiaus vandenų apimtis nėštumo metu. Kartais nėščiai moteriai pakanka kompensuoti padidėjusį skysčių kiekį geriant. Jei oligohidramnio seka jau buvo diagnozuota, negimusio vaiko gyvenimo trukmė jau yra labai maža dėl galimo plaučių ir inkstas žala. Kadangi tai yra išskirtinė psichologinė situacija tėvams ir artimiesiems, svarbu pasiūlyti pakankamai pagalbos paslaugų. Kaip nukentėjęs asmuo, tai gali padėti atsiverti tokius pagalbos pasiūlymus, kuriuos dažnai siūlo ligoninės ir psichologinės tarnybos. Tokioje situacijoje nereikėtų pamiršti ir savo socialinės aplinkos. Nepažeista socialinė aplinka gali padėti įveikti oligohidramnio sekos įtampą ir jos pasekmes. Pirmieji požymiai Depresija turėtų būti vertinamas rimtai ir į tai reikia reaguoti. Alternatyvios terapijos ir poilsis metodai, tokie kaip joga ir meditacija taip pat gali padėti rasti naujos drąsos susidurti su gyvenimu sunkiu savo ar giminaičio ligos metu.
