Oligohidramnionas yra viena iš galimų komplikacijų nėštumas. Šiuo atveju amniono maišelis turi per mažai amniono skystis.
Kas yra oligohidramnionas?
Oligohidramnionas yra tada, kai sumažėja amniono skystis viduje amniono maišelis iki mažiau nei 500 mililitrų nėštumas. Tai nėštumas komplikacija pastebima apie 0.5–4 procentus visų nėščių moterų. Paskutinį nėštumo trečdalį, trimestrą, per mažai amniono skystis pastebima nuo 3 iki 5 procentų visų nėštumų. Vaisiaus vandenų gamyba vyksta nuo 12 iki 14 nėštumo dienos. Iš pradžių jį sudaro: vanduo kad ateina iš motinos. Nuo 20-osios nėštumo savaitės vaisius tada tarnauja kaip pagrindinis komponentas. Būsimam vaikui vaisiaus vandenys yra gyvybiškai svarbūs, nes jie reikalingi organų vystymuisi ir suteikia apsaugą nuo smūgių. Dėl šios priežasties nėščioms moterims reikia reguliariai tikrinti vaisiaus vandenų kiekį.
Priežastys
Oligohidramnio priežastys yra motinos arba kūdikio. Jei vaisiaus vandenų kiekio sumažėjimą lemia kūdikis, inkstų ar šlapimo takų ydos, pvz., šlaplė or šlapimtakis, paprastai yra atsakingi. Dažnesnis inkstų apsigimimas yra Poterio sindromas. Šiuo atveju inkstai nebegali gaminti šlapimo. Kartais, esant Poterio sindromui, inkstai visiškai nesudaro. Panašiai ir policistiniai inkstai bei susiaurėjimas šlaplė ar šlapimtakiai gali sukelti oligohidramnioną. Dėl apsigimimų vaikas negali gaminti šlapimo arba išskirti šlapimą vaisiaus vandenų pavidalu į vaisiaus ertmę. Dėl šlapimo netekimo sumažėja vaisiaus vandenų. Neretai oligohidramnionas pasireiškia identiškų dvynių ir daugiavaisių nėštumų metu. To priežastis yra disbalansas keičiantis programomis kraujas tarp vaikų. Taigi, vienas vaikas gauna per mažai kraujas, todėl vaisiaus vandenys susidaro nepakankamai, o kitas gauna kraujo perteklių, todėl susidaro per daug vaisiaus vandenų. Motiniškos oligohidramnio priežastys visų pirma yra hipertenzija. Tai veda prie placenta, placenta tada nebegali atlikti savo funkcijos. Ginekologai nurodo tokius atvejus placentos nepakankamumas. Kita galima priežastis yra priešlaikinis membranų plyšimas. Tai siejama su vaisiaus vandenų praradimu. Kita motinos priežastis gali būti oligohidramnionas dehidratacija motinos, dėl to kūdikis gauna mažiau skysčių ir gamina mažiau šlapimo.
Simptomai, skundai ir požymiai
Oligohidramnionas dažnai pastebimas dėl sumažėjusio būsimo vaiko judėjimo. Pavyzdžiui, motina jaučia rečiau savo kūdikio judesius, kuriuos lemia sumažėjęs vaisiaus vandenų kiekis. Be to, nėščios moters pilvas beveik nedidėja. Galimos oligohidramniono pasekmės gali būti gimdos priverstinė laikysena, nulaužta pėda ar tortikollis. Taip pat padidėja gimdymo rizika.
Ligos diagnozė ir eiga
Jei mama jaučia mažiau vaiko judesių, patartina apsilankyti pas ginekologą. Tyrimo metu šis gydytojas paprastai nustato, kad gimda yra per maža nėštumo savaitei. An ultragarsas tyrimas (sonografija) gali nustatyti vaisiaus vandenų sumažėjimą. Svarbu atmesti membranų plyšimą, kuris įvyko prieš kurį laiką, kaip oligohidramniono priežastį. Jei komplikacija įvyksta tarp 14–26 nėštumo savaitės, gydytojas sonografijos būdu ieško galimų vaiko apsigimimų, nes tai gali sukelti vaisiaus vandenų trūkumą. Vaisiaus vandenų indeksas yra vaisiaus vandenų kiekio matas. Vertė nuo 8 iki 18 centimetrų laikoma normalia. Tačiau jei vertė yra mažesnė, reikia manyti, kad oligohidramnionas. Oligohidramniono eiga priklauso nuo vaisiaus vandenų nuostolių. Daugeliu atvejų komplikacijos gali būti gerai gydomos ar net pašalinamos mediciniškai.
Komplikacijos
Apskritai oligohidramnionas jau yra komplikacija. Tai gali turėti labai neigiamą poveikį nėštumui ir tolesniam vaiko vystymuisi. Dėl šios priežasties, norint išvengti tolesnių komplikacijų, būtina ankstyva šios ligos diagnostika ir gydymas. Rizika persileidimas dėl oligohidramniono labai padidėja, todėl blogiausiu atveju vaikas gali mirti gimęs, rizikuodamas motinos gyvybe. Panašiai gali ir oligohidramnionai vadovauti į įvairių apsigimimų išsivystymą, kad nukentėjusieji po gimimo kenčia nuo nulaužto piršto ar torticollis. Daugeliu atvejų oligohidramnioną galima gydyti gana gerai. Komplikacijų neatsiranda. Jei būklė diagnozuojama pakankamai anksti, paprastai galima išvengti visų vaiko apsigimimų. Pats gimdymas dažniausiai vyksta iki Cezario pjūvis. Tai ypač pasakytina, jei gimdymas iš makšties būtų pernelyg rizikingas vaiko gyvenimui. Jei gydymas ir gimdymas yra sėkmingi, nebelieka jokių kitų simptomų ar komplikacijų, o vaiko ir motinos gyvenimo trukmė dėl ligos nesumažėja.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Nėštumo metu moterys paprastai turėtų lankytis visuose siūlomuose profilaktiniuose ir kontroliniuose pas ginekologus tyrimuose, kad palikuonių gerovė, bet ir sveikatai būsimos motinos yra tikrinamos. Pokyčiai ir pokyčiai yra dokumentuojami. Taigi neatitikimų atveju galima nedelsiant imtis veiksmų. Visų pirma moterys, kurios turi daugiavaisį nėštumą, turėtų būti ypač budrios pažeidimų atveju. Jei neįprastų pokyčių požymių atsiranda ne pagal numatytus susitikimus, kad būtų galima patikrinti vaisius, patartina nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, kad paaiškėtų. Jei kūdikis gimdoje juda labai nedaug arba visai nejuda, pastebėjimus reikėtų aptarti su gydytoju. Jei būsimoji motina patiria nerimą ar neaiškiai jaučia, kad kažkas gali būti negerai, būtina kreiptis į gydytoją. Jei yra negalavimas, miego sutrikimas ar vidinė suirutė, reikia kreiptis į gydytoją. Staigius anomalijas ar pažeidimus nėštumo metu reikia ištirti kuo greičiau. Jeigu ten yra skausmas, kraujavimas ar pojūčių sutrikimas, išaiškinimas sveikatai motinos ir vaiko. Skysčio išskyros iš makšties nėštumo metu laikomos įspėjamuoju organizmo signalu. Apsilankymas pas gydytoją turėtų vykti, kad prireikus nedelsiant būtų galima imtis veiksmų ir pradėti medicininę priežiūrą.
Gydymas ir terapija
Specifinio oligohidramniono gydymo nėra. Paprastai sukeliančių priežasčių negalima pakeisti. Tuo atveju, kai trūksta tik nedidelio kiekio vaisiaus vandenų, dažnai gali pakakti suteikti motinai daugiau skysčių, tokių kaip: vanduo. Praradus didesnį kiekį vaisiaus vandenų, yra ir gydymo būdų. Tai apima vaisiaus vandenų užpilą, užpilą amniono maišelis tirpalu cukrus ir fiziologinis tirpalas. Šiuo tikslu gydytojas adata praduria nėščiosios pilvo sieną, kurią jis kateteriu atsargiai perkelia į vaisiaus vaisiaus maišelį. Jis naudoja ultragarsas patikrinti adatos eigą. Jei vaikas jau išsivystė pakankamai toli, kad išgyventų už motinos kūno ribų, pasirengiama ankstyvam gimdymui. Priklausomai nuo nėštumo progreso, plaučių vyksta brendimo indukcija. Normaliai gimdant, makšties pokyčiai širdis garsai dažniausiai atsiranda dėl vaisiaus vandenų trūkumo. Dėl griežtesnių erdvės sąlygų kūdikis išspaudžia savo virkštelės. Dėl šios priežasties yra kraujas srautas tarp placenta ir kūdikis. Jei makšties gimdymas neįmanomas arba yra pernelyg rizikingas, a Cezario pjūvis atliekamas.
Perspektyva ir prognozė
toliau sveikatai rezultatai yra susieti su ligos sunkumu. Kai kuriais atvejais prognozė yra ypač palanki. Jei trūksta nedidelio kiekio vaisiaus vandenų, būsimai motinai gali pakakti papildomo skysčio vartojimo. Vanduo vartojimas keičia turimą vaisiaus vandenų kiekį. Yra savaiminio gijimo galimybė ir jokių papildomų komplikacijų. Jei negimusio vaiko sveikatos neatitikimai jau įvyko, prognozė labai pablogėja. Įgytų apsigimimų nebegalima ištaisyti taikant dabartinius gydymo metodus. Individuali esamų skundų išraiška lemia tolesnę raidą. Gali sutrikti visą gyvenimą. Lygiai taip pat galimi antriniai sutrikimai dėl sveikatos neatitikimų. Gydytojai daugiausia dėmesio skiria simptominiam terapija. Be medicininės priežiūros oligohidramnionas gali būti mirtinas. Nepalankios raidos atveju išlikimas vaisius rizikuoja. Tuo pačiu būsimai motinai yra padidėjusi ilgalaikių sveikatos sutrikimų rizika. Dažnai, nustačius nepakankamą vaisiaus vandenų, nedelsiant Cezario pjūvis Manoma. Tai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko ir vaisiaus vystymosi būklės. Jei cezario pjūvis vyks be papildomų komplikacijų, yra nemaža tikimybė išgelbėti tiek motinos, tiek vaiko gyvybę.
Prevencija
Oligohidramnio negalima išvengti. Tačiau kadangi tai dažnai paveikia nėščias moteris, kurios rūko, tabakas nėštumo metu vartoti nerekomenduojama.
Sekti
Daugeliu atvejų oligohidramnio paveikti žmonės turi tik keletą arba jų yra nedaug priemonės jiems prieinamos tiesioginės priežiūros. Dėl šios priežasties reikia anksti kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar diskomforto būklė. Savęs išgydyti negalima, todėl, atsiradus pirmiesiems požymiams ar simptomams, reikia kreiptis į gydytoją. Dauguma pacientų priklauso nuo chirurginės oligohidramniono intervencijos, per kurią simptomai gali būti visam laikui palengvinti. Vėliau reikia išlaikyti griežtą lovos režimą, taip pat susilaikyti nuo pastangų ar fizinės bei įtemptos veiklos. Po vaiko gimimo jis turi būti reguliariai tikrinamas ir tikrinamas, kad būtų galima nustatyti ir gydyti tolesnę kūno žalą ir Vidaus organai ankstyvoje stadijoje. Dažnai labai svarbi ir savo šeimos parama bei globa, kuri kartais gali užkirsti kelią šeimos vystymuisi Depresija ir kiti psichologiniai sutrikimai. Retais atvejais oligohidramnionas sumažina motinos ir vaiko gyvenimo trukmę.
Štai ką galite padaryti patys
Jei buvo diagnozuotas oligohidramnionas, vaisiaus vandenų trūkumui kompensuoti paprastai pakanka pakankamo skysčių kiekio. Norint kompensuoti mineralų išsiskyrimą, reikia atkreipti dėmesį į subalansuotą dieta. Ginekologas gali pasiūlyti tinkamą dieta arba nukreipti pacientą pas dietologą. Oligohidramnio atveju reikia ištirti pažeistą moterį, kad būtų galima atmesti bet kokius vaiko vystymosi ar genetinius sutrikimus. Norėdami sumažinti stresas susijęs su juo, įvairus poilsis technikos iš joga or progresuojantis raumenų atsipalaidavimas, Pavyzdžiui, tempimo rekomenduojami pratimai ar autosugestija kartu su fiziniais pratimais. Nėščios moterys, kurioms nustatytas sumažėjęs vaisiaus vandenų kiekis, visada turėtų kreiptis į savo ginekologą. Dažnai vaisiaus vandenų pakanka susidaryti savaime ir ne toliau priemonės yra būtini. Iš esmės prieš tai reikėtų laukti individualaus gydytojo įvertinimo priemonės yra paimti. Jei oligohidramnionas pasireiškia tik paskutiniaisiais nėštumo etapais, reikėtų apsilankyti specializuotoje klinikoje, kad būtų aiškiau, kad vaikui nepakenktų vaisiaus vandenų trūkumas.
