Pneumonija: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Plaučių uždegimas paprastai atsiranda dėl besileidžiančių (kylančių) infekcijų, tačiau tai gali atsirasti ir dėl aspiracijos (svetimkūnių ar skysčio patekimo į kvėpavimo takai) ir hematogeninis („sukeltas kraujas") platinimas. Šiuo atveju ligos sukėlėjai paprastai turi keletą virulentiškumo faktorių (būdingi mikroorganizmui, kuris lemia jo patogeninį poveikį), leidžiančius patekti į plaučius (pvz., Blakstienų judėjimo slopinimas / blakstienotų plaukų judėjimas). Plaučių uždegimas dažnai vystosi dėl sutrikusios imuninės gynybos (imunodeficitas). Dėl uždegiminio proceso plaučių funkcija sumažėja, o perfuzijosvėdinimas atsiranda neatitikimas. Histologiškai (pagal smulkų audinį) galima išskirti keturis tipus:

• Bronchopneumonija (progresuojanti plaučių uždegimas kai uždegimas židinine forma paveikia bronchus supančią sritį).
• Intersticinė pneumonija (plaučių uždegimo forma, veikianti ne alveoles (alveoles), o intersticiumą (tarpinius audinius)).
• Lobarinė pneumonija (pneumonijos eiga, kuriai būdingas uždegimas) plaučių audinys veikia visas plaučių skiltis).
• Miliarinė pneumonija (pneumonijos eiga, kuriai būdinga daug mažų infiltratų dėl hematogeninio patogeno plitimo ir imuninės sistemos trūkumo).

Pneumoniją gali sukelti šie patogenai arba priežastys:

• Netipiniai ligos sukėlėjai - Chlamidijos, legionelės, Mikoplazma, Rickettsia ir kt vadovauti iki netipinės pneumonijos.
• Bakterijos - Coxiella burnetii, Branhamella catarrhalis, Bordetella pertussis, Brucella, Chlamidijos pneumoniae, Escherichia coli (E. coli), Francisella tularensis, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella, Pneumokokas, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus (Staphylococcus aureus).
• virusai - adenovirusai, koronavirusas, citomegalo virusas, Epsteino-Barro virusas (EBV), enterovirusai, Hanta virusas, pūslelinė 6B tipo virusas, paprastoji pūslelinė 1 tipo virusas (HSV-1), herpes simplex virusas (HSV) 2 tipo, ŽIV, daryti įtaką AB virusas, LCM virusas, tymai virusas, MERS koronavirusasparagripo virusas, respiracinis sincitinis virusas (RSV), raudoniukė virusas, varicella zoster virusas (VZV).
• Grybai - Aspergillus, Blastomyces spp., Candida, Coccidioides, Histoplasma.
• Parazitai - Leishmania, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii.
• Radiatio (radioterapija)
• Įkvėpus skrandžio turinį aspiruojant
• Narkotikai - bleomicinas, busulfanas, nitrofurantoino ir kiti.
• Metalo garai ir dulkės
• Dirginančios dujos, pvz chloras dujos, azoto dujos.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

• Genetinė našta
  • Genetinė liga
    • Cistinė fibrozė (ZF) - genetinė liga su autosominiu recesyviniu paveldėjimu, kuriai būdinga sekretų gamyba įvairiuose organuose, kuriuos reikia prisijaukinti.

Elgesio priežastys

• Mityba
  • Prasta mityba, nepakankama mityba.
  • Padidėjęs vaisto vartojimas ir padidėjęs serumo kiekis varis, kadmio, vadovauti.
  • Žiūrėti prevenciją naudojant mikroelementus
• Stimuliatorių vartojimas
  • Alkoholis
  • Tabakas (rūkymas)
• Nakvynė
• Siekis - įkvėpus pvz skrandžio rūgštis, maisto likučiai, svetimkūniai.

Su ligomis susijusios priežastys

• Alergijos
• Bendras imuninės sistemos nepakankamumas, pvz., ŽIV infekcija, imunosupresija (įskaitant neutropeninius pacientus po chemoterapija, Po transplantacijair pacientams, sergantiems lėtiniu imunosupresiniu terapija sisteminėms ligoms gydyti).
• Lėtinės kepenų ir inkstų ligos
• Širdies ir kraujagyslių ligos - ūminės širdis gedimas su atsargine kopija kraujas viduje plaučių cirkuliacija (stazinė pneumonija).
• Užkrečiamos ligos - kokliukas kosulys, tymai, daryti įtaką (gripas).
• Plaučių embolijos
• Plaučių ligos - lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), emfizema, bronchektazės (sinonimas: bronchektazė), bronchitas.
• Bloga bendra būklė ir nepakankamas svoris
• Broncho obstrukcija - pavyzdžiui, dėl bronchų karcinomos.

Vaistas

• Benzodiazepinai
  • Pacientams, kenčiantiems nuo Alzheimerio liga (+ 28%).
  • Miegą sukeliančių grupėje benzodiazepinai: pneumonijos dažnio padidėjimas 2.4 karto; miegant be benzodiazepinų AIDS, vadinamosios Z medžiagos, ir malšina nerimą benzodiazepinai: plaučių uždegimo dažnio padidėjimas atitinkamai 1.6 ir 1.5 karto.
• Gliukokortikoidai [aspergiliozė.]
• Nitrofurantoinas → eozinofilinė pneumonija (kaip šalutinis poveikis).
• Protonų siurblio inhibitoriai (PPI; rūgščių blokatoriai): 1.0% tiriamųjų be PPI terapija ir 2.4% asmenų, kuriems taikoma PPI terapija, padidėja bendruomenėje įgytos pneumonijos rizika (AEP; angl. CAP = bendruomenėje įgyta pneumonija)
• Ustekinumabas → „neinfekcinė“ pneumonija.
• Citostatiniai vaistai

Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).

• Oro teršalai: kietosios dalelės

daugiau

• dėvėjimas protezai miegant naktį; 2.38 karto didesnė plaučių uždegimo rizika (palyginti su tais, kurie naktį iš burnos išsitraukė protezus)

Hospitalinė pneumonija (ligoninėje įgyta pneumonija, HAP)

Rizikos veiksniai nuo infekcijų su daugeliui vaistų atspariais patogenais (MRE).

• Hospitalizacija> 4 dienos
• Antimikrobinė terapija
• Būkite intensyviosios terapijos skyriuje
• Invazinė ventiliacija> 4-6 dienos
• Prasta mityba
• Struktūrinė plaučių liga
• Žinoma kolonizacija daugeliui vaistams atsparių patogenų
• Priėmimas iš ilgalaikės priežiūros sričių, lėtinis dializė, tracheostomos nešiotojai, atviri oda žaizdos.