Periduralinis anestezija yra terminas, vartojamas apibūdinti stuburo anestezija. Tai vienas iš regioninių anestezija procedūros.
Kas yra epidurinė anestezija?
Periduralinis anestezija yra terminas, vartojamas apibūdinti stuburo anestetiką. Kad paskatintų stuburo anestezija, gydantis gydytojas suleidžia a vietinis anestetikas į periduralinę erdvę, kuri yra stuburo kanalas. Periduralinė anestezija (PDA) taip pat žinomas kaip epidurinė anestezija (EDA). Tai reiškia regioninė nejautra arti nugaros smegenys. Šios procedūros metu spiralė nervai yra naudojami blokuoti tokių signalų perdavimą kaip skausmas. Spiralė nervai kilę iš nugaros smegenys ir yra tarpslankstelinėse skylėse. Kad paskatintų stuburo anestezija, gydantis gydytojas suleidžia lokaliai veikiantį anestetiką į periduralinę erdvę, kuri yra stuburo kanalas. Skirtingai nuo bendro anestetiko, periduralinis anestetikas tik pašalina skausmas vietoje. Iš esmės periduralinė erdvė gali būti pradurta daugelyje vietų. Tačiau vidurinė juosmens srities dalis laikoma saugiausia kūno dalimi. Ten rizika nugaros smegenys trauma yra mažiausia.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Periduralinė anestezija yra naudojamas įvairiems medicinos tikslams. Pavyzdžiui, tai laikoma įrodyta vietinis anestetikas procedūra gimdymo ir suteikia veiksmingą skausmas palengvėjimas. Jis taip pat naudojamas skausmui pašalinti Cezario pjūvio metu. Periduralinė anestezija taip pat gali būti naudojamas chirurginėms procedūroms dubens srityje ir ant kojų. Kitos taikymo sritys yra skausmo malšinimas po nelaimingų atsitikimų, pooperacinis skausmo gydymas ir lėtinis skausmas ar naviko skausmas. Vienas iš periduralinės anestezijos pranašumų yra ilgalaikis pritaikymas. Taigi, skausmo malšintuvai gali būti pakartotinai įvedamas į periduralinę erdvę per kateterį. Periduralinė erdvė taip pat vadinama epidurine erdve ir yra jos dalis stuburo kanalas. Periduralinėje erdvėje slypi spiralė nervai, kurias blokuoja suleistas anestetikas. Tokiu būdu galima sustabdyti skausmo perdavimą. Po injekcijos vietinis anestetikas plinta periduralinėje erdvėje ir prasiskverbia į tarpslankstelines skylutes. Nes anestetikas turi praeiti pro jungiamasis audinys nugaros smegenų sluoksnis oda kad būtų veiksminga, pilnai anestezijai užtrukti reikia apie 20–30 minučių. Skirtingai nuo spiralinės anestezijos, periduralinė nejautra taip pat gali būti naudojama selektyviai anestezuoti atskiras pilvo sritis ar dėžė regione. Tačiau taip pat galima derinti abu anestezijos metodus. Esant didelei pilvo operacijai, derinys su bendroji nejautra paprastai naudojamas procedūrai padaryti švelnesnę. Prieš skiriant periduralinę anesteziją, pacientas kraujas reikia atmesti krešėjimą. Dėl šios priežasties pacientas neturi vartoti jokių trukdančių vaistų kraujas krešėjimas prieš procedūrą. Tai apima kumarinus, tokius kaip Marcumar, klopidogrelis ir acetilsalicilo rūgštis. Be to, pacientas turėtų nustoti valgyti kietą maistą likus šešioms valandoms iki periduralinės anestezijos. Taip pat prieš procedūrą dvi valandas reikia vengti gėrimų. Periduralinė anestezija prasideda dezinfekuojant ir anestezuojant injekcijos vietą. Norėdami taikyti anesteziją, anesteziologas adata padaro a punkcija tarp slankstelių, besitęsiančių į periduralinę erdvę. Paprastai punkcija vyksta tarp juosmens slankstelių 3 ir 4. Tačiau a punkcija tarp 2 ir 3 juosmens slankstelių taip pat galima. Per adatą įvedamas plonas periduralinis kateteris. Procedūros metu papildoma skausmo malšintuvai gali būti skiriamas per kateterį. Kai kateteris pasiekia tikslą, gydytojas vėl nuima adatą. Kad plastikinis kateteris neslystų, jis tvirtinamas tvarsčiu. Norėdami patvirtinti teisingą padėtį, išbandykite dozė of skausmo malšintuvai yra administruojamas. Anesteziją iš pradžių pastebi šilumos pojūtis, kol atsiranda nejautra. Periduralinėje nejautroje naudojami anestetikai apima: ropivakainas ir bupivakainas. Kaip dalis po operacijos skausmo valdymas, pacientas gauna mažą dozė vietinis anestetikas. Ši procedūra neturi įtakos raumenims. Tokiu būdu pacientas gali toliau judėti nejausdamas skausmo.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Periduralinė nejautra laikoma gana saugia procedūra. Pavyzdžiui, komplikacijos retai pasitaiko, jei ji naudojama teisingai. Rizika taip pat priklauso nuo naudojamo anestetiko tipo ir kiekio. Pavyzdžiui, šie preparatai gali skirtingai paveikti širdis ir cirkuliacija. Galimas nepageidaujamas šalutinis poveikis yra sumažėjimas kraujas slėgis epidurinės anestezijos metu. Tačiau anesteziologas atitinkamai pasiruošia šiai situacijai ir kovoja su vaistais. Be to, galimas dusulys ir sulėtėjęs pulsas. Komplikacijos taip pat gali atsirasti dėl punkcijos. Tai apima mėlynes dėl venas sužalojimas, dura mater sužalojimas (atokiausias meninges), dėl kurio prarandamas nervinis skystis, galvos skausmas, nugaros skausmasarba infekcija. Be to, kateteris gali nulūžti, tačiau tai paprastai yra nereikšminga. Labai retai, nervų pažeidimas yra vertinamas kaip periduralinės anestezijos rezultatas. Taigi, nugaros smegenys oda neprasiskverbia per adatą ir kateterį. Tik pavieniais atvejais turi nuolatinį nervų pažeidimas įvyko. Kitas galimas šalutinis poveikis yra alerginė reakcija į naudojamą anestetiką. Tačiau jų taip pat pasitaiko tik labai retai. Taip pat yra keletas kontraindikacijų dėl periduralinės anestezijos. Tai apima infekcijas injekcijos vietoje, neurologines ligas, kraujo krešėjimas sutrikimai, stuburo kanalo susiaurėjimas ar šokas. Santykinės kontraindikacijos apima vietines stuburo ligas, tokias kaip sąnarys uždegimas, osteoporozė (kaulų netekimas), a krūtinės ląstos diskas, stuburo deformacijos, apimtis trūkumas ir kraujo apsinuodijimas (sepsis). Be to, paciento sutikimas taip pat yra būtinas šios formos anestezijai.
