SIRS yra sisteminio uždegiminio atsako sindromo santrumpa. Infekcijų kontekste medicinos mokslas taip pat nurodo šį imunologinį visą kūną uždegimas as sepsis. Išvalyti dėmesį uždegimas yra svarbus gydymo žingsnis.
Kas yra SIRS?
Uždegiminiai atsakai yra imunologinės aktyvacijos požymiai. Per imunologinį uždegimas, imuninė sistema siekia pašalinti patogenai ar kitų kenksmingų medžiagų iš organizmo. Svetimos medžiagos, antigenai ar nenormalios audinių būklės sukelia stimulą, kuris inicijuoja imunologinę gynybinę reakciją. Ypatingas uždegiminis atsakas gali atsirasti paveiktuose organuose ir aplinkiniuose audiniuose arba sistemingai paveikti visą kūną. Galų gale bet kuris stimulas, viršijantis fiziologiškai normalų lygį, gali suaktyvinti uždegimą. Tai taikoma ir fiziniams, ir mechaniniams dirgikliams. Be terminių, radiacinių ir cheminių priežasčių uždegimą taip pat gali sukelti ir faktiniai alergenai ar autoalergenai patogenai z virusai. SIRS reiškia sisteminio uždegiminio atsako sindromą, reiškiantį viso kūno uždegiminį atsaką. Taigi vietoje lokalaus uždegimo sisteminis uždegiminio atsako sindromas yra sisteminis uždegimas, plintantis visame kūne iš tiesiogiai paveikto audinio. Klinikinis vaizdas yra panašus į sepsis. Tačiau, skirtingai sepsis, SIRS nenustatoma jokių infekcijų.
Priežastys
Galiausiai sepsis yra infekcinė speciali SIRS forma. Taigi sisteminio uždegiminio atsako sindromą gali sukelti dar daugiau aplinkybių nei sepsis, tačiau jis savo pagrindinėmis savybėmis panašus į jį. Sisteminis uždegiminis atsakas be nustatomos infekcijos gali sukelti imunologinę priežastį. Tačiau klinikinį vaizdą gali sukelti ir cheminės koreliacijos. Pavyzdžiui, ūminis pankreatitas, tulžis rūgštis grįžta į kasos latakus, pažeidžiant kasą epitelio arba padaryti jį pralaidžiu įvairioms medžiagoms. Šiluminiai veiksniai taip pat yra galimos SIRS priežastys. Jie apima nudegimai viršija tam tikrą dydį ir sunkumą. Tarp mechaninių veiksnių didelė chirurgija yra viena iš svarbiausių SIRS priežasčių. Visų pirma, operacijos su ekstrakorporine grandine stebimos kaip uždegiminių reakcijų sukėlėjai. Tačiau be širdies chirurgijos, didelės žaizdos vietos taip pat gali sukelti SIRS. Taip pat sunki trauma, kraujavimas, išemija ar anafilaksija yra galimi trigeriai. Sunki liga, tokia kaip nekrotizuojanti pankreatitas yra vienodai įsivaizduojama viso kūno sisteminio uždegiminio atsako priežastis.
Simptomai, skundai ir požymiai
Keli parametrai rodo SIRS. Tačiau paprastai pacientui vienu metu būna tik apie du iš jų. Pavyzdžiui, diagnozės kriterijai yra kūno temperatūra žemesnė nei 36 arba aukštesnė nei 38 laipsniai Celsijaus. Tas pats taikoma ir a širdis greitis viršija 90 per minutę. Taip pat galima įsivaizduoti tachipnėjas, kurių kvėpavimo dažnis viršija 20 per minutę, o paCO2 yra mažesnis nei 32 mmHg, arba deguonies rodiklius, mažesnius nei 200. Leukocitų skaičius, mažesnis nei 4000 / mm3 arba didesnis nei 12000 / mm3, taip pat gali būti laikomas indikatoriumi SIRS. Tas pats pasakytina apie mažiau nei dešimt procentų nesubrendusių leukocitų kiekį. Laboratorijoje hipofosfatemija ir trombocitopenija pasirodys kaip papildomi SIRS žymekliai. Dramatiškas sumažėjimas fibrinogenas arba II, V ir X faktoriai taip pat gali padėti suprasti klinikinį vaizdą. CRP ir ESR paprastai yra labai teigiami ir prokalcitoninas yra nuolatiniame aukštyje. IL-6 ir IL-8 kilimas taip pat yra orientacinis, nes tai yra pagrindiniai ūminės fazės reakcijos mediatoriai.
Diagnozė ir ligos progresavimas
Gydytojas nustato SIRS diagnozę remdamasis aukščiau nurodytais parametrais. Diagnozei nustatyti turi būti įvykdyti bent du iš aukščiau išvardytų kriterijų. Derinys karščiavimas nenormali leukocitozė yra dažniausias derinys diagnozuojant SIRS ir reiškia tinkamą ar net perdėtą imuninį atsaką. Kūno temperatūra žemesnė nei 36 laipsniai šilumos kartu su leukopenija dar vadinama a šaltas SIRS ir rodo imuninį trūkumą. Jei du ar daugiau iš aukščiau išvardytų kriterijų Jei SIRS lydi aptinkama infekcija, tai jau vadinama ne sisteminio uždegiminio atsako sindromu, o sepsiu. Kursas labai priklauso nuo klinikinio vaizdo konkrečiu atveju. Gydymas kuo anksčiau pagerina prognozę. Inicijavimas terapija prieš nustatant galimą patogenai yra laikomas rekomenduojamu standartu.
Komplikacijos
Ligai progresuojant, SIRS gali sukelti daugybę simptomų ir komplikacijų. Iš pradžių viso kūno uždegimas sukelia kūno perkaitimą - atsiranda tokie simptomai kaip karščiavimas ir hiperventiliacija. Jei kūno temperatūra pakyla virš 41 laipsnio Celsijaus, gali kilti gyvybei pavojingų širdies ir kraujagyslių problemų. Jei nėra gydymo, kraujotaka žlunga arba širdis galiausiai įvyks nesėkmė. Lydintys simptomai, tokie kaip dehidratacija o trūkumo simptomai taip pat gali būti mirtini, jei negydomi. Dėl imuninės sistemos nepakankamumo taip pat padidėja infekcijų rizika. Tai gali sukelti viso kūno uždegimą, kuris blogiausiu atveju gali vadovauti į kraujas apsinuodijimas. Jei Vidaus organai arba oda yra paveiktos, kyla, pavyzdžiui, tolesnių komplikacijų inkstas nesėkmė ir abscesai. Gydymas taip pat susijęs su rizika. Pavyzdžiui, kada antibiotikai skiriami virškinimo trakto skundai, galvos skausmas, raumenys ir galūnių skausmasir oda gali atsirasti dirginimas. Taip pat negalima atmesti alergijos ir netoleravimo reakcijos. Infekcijos, kraujavimas ir traumos nervai gali atsirasti chirurginių procedūrų metu. Kai kuriais atvejais taip pat gali pasireikšti alerginės reakcijos į naudojamas medžiagas.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
SIRS tikrai reikalingas gydymas. Blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo taip pat gali mirti dėl sindromo simptomų, todėl ankstyva diagnozė yra labai svarbi. Daugeliu atvejų paciento gyvenimo trukmė žymiai sumažėja dėl SIRS. Jei paciento kūno temperatūra yra aiškiai per žema arba akivaizdžiai per aukšta, reikia kreiptis į gydytoją. Tai gali lydėti labai dažnas kvėpavimas ar dusdamas. Kenčia daugelis nukentėjusių asmenų karščiavimas ar net sąmonės netekimas. Jei pasireiškia šie simptomai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Sumažintas atsparumas imuninė sistema taip pat gali nurodyti šią ligą, todėl ją visada turi ištirti gydytojas. Pirmiausia dėl SIRS galima kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją. Tada tolesnį gydymą paprastai atlieka specialistas. Ne visada galima numatyti, ar gydymas bus sėkmingas. Esant ekstremalioms situacijoms, reikia aplankyti ligoninę arba iškviesti greitosios pagalbos gydytoją.
Gydymas ir terapija
Norėdami gydyti SIRS, pirmiausia reikia nustatyti uždegimo židinį. Nustačius uždegiminio atsako židinį, atliekama chirurginė intervencija, kad būtų pašalintas dėmesys. Antibiotikai iš pradžių pateikiami ir pagal įtarimą atitinka platų aprėptį. Šis žingsnis gali būti vadinamas apskaičiuotu terapija. Siekiant išsiaiškinti bet kokį atsparumą, atliekama antibiotikų programa. Tada, jei reikia, perjungiama į nurodytą antibiotikas terapija. Vaisto ir chirurgijos žingsniai yra suapvalinti apimtis administracija nustatyti CVD, esantį virš aštuonių iki dvylikos mmHg ir vidutinį arterinį slėgį, viršijantį 65 mmHg. Jei apimtis administracija nepakanka norint pasiekti vertę, gydymas vazopresoriais ar teigiamais inotropiniais agentais, tokiais kaip norepinefrino laikoma kuo anksčiau. Terapija siekia centrinę veną deguonis prisotinimas didesnis nei 70 procentų, kuris išlieka visą likusį gydymo laiką. Be to, idealus Hb koncentracija su hematokritas siekia daugiau nei 24–30 proc. Jei reikia, šią vertę galima pasiekti duodant eritrocitų koncentratą. Vėdinimas su potvyniu apimtis iš šešių mililitrų vienam kūno svorio kilogramui plaučių apsauga, vadovaujantis atvirojo plaučio koncepcija, kai PEEP yra virš linksnio taško.
Prevencija
SIRS yra gana natūrali reakcija. Jei reikia, greito gydymo galima išvengti sunkių progresavimų. Greitą uždegimo židinio pašalinimą galima apibūdinti kaip prevencinę priemonę.
Požiūris
Sisteminio uždegiminio atsako sindromas (sutrumpintai kaip SIRS) veikia visą organizmą. Jei negydomas, sindromas gali išsivystyti į gyvybei pavojingą sepsį su organų nepakankamumu. Be pagrindinės ligos gydymo, būtina atlikti medicininę priežiūrą. Siekiama išvengti organinių pasekmių ir septikos šokas. Kad liga vyktų palankiai, terapija ir vėlesnė priežiūra turi būti suteikta laiku per vieną dieną. Nukentėjęs asmuo gauna antibiotikas ir (arba) priešuždegiminiai narkotikai. Su narkotikai, uždegimas turėtų nurimti, taip pat reikia atidžiai stebėti gyvybines funkcijas. Po skubios pagalbos pacientui neturėtų būti mirties pavojus. Priežiūra turėtų užkirsti kelią SIRS pasikartojimui. Tolesnis stebėjimas priklauso nuo priežastinės ligos; jis pradedamas pacientui dar esant ligoninėje. Narkotikų terapijos atveju specialistas stebi gijimo pažangą. Vėlesnė priežiūra baigiasi gydymu. Chirurginio gydymo atveju jis planuojamas vidutiniam ir ilgam laikotarpiui. Išrašęs iš ligoninės, pacientas fiksuotais laiko tarpais turi lankytis pas savo bendrosios praktikos gydytoją. Ten pooperacinis būklė Yra nusiteikęs. Tolesnė priežiūra baigiasi, kai nukentėjęs asmuo yra stabilus.
Štai ką galite padaryti patys
Šio sutrikimo savipagalbos galimybės apsiriboja vartojimu priemonės gerinti bendrą savijautą ir stiprinti imuninė sistema. Paciento organizmą galima palaikyti subalansuotu ir vitaminas- turtingas maisto suvartojimas. Pakanka deguonis, vengimas aplinkos su teršalais ir kasdienės mankštos gryname ore padeda organizmui sustiprinti savo apsaugą. Norint sušvelninti virškinamojo trakto nusiskundimus, svarbu turėti maisto, kuris būtų pritaikytas paciento poreikiams. Alkoholis, nikotinas, riebi dieta ar reikėtų vengti per didelio maisto kiekio vartojimo. Norėdami sustabdyti raumenis ir galūnių skausmas, rekomenduojami reguliarūs balansavimo judesiai, šildančios vonios ar masažai. Reikėtų vengti fizinio pervargimo, taip pat reikėtų daryti vienpuses ar nejudančias pozas. Atsiradus pirmiesiems nemalonumų ar nepasitenkinimo požymiams, darykite pertraukėles, kad suteiktų kūnui laiko atsinaujinti. Jeigu galvos skausmas, patartina išlikti ramiai ir kiek įmanoma sumažinti stresą sukeliančius veiksnius. Pažintiniai mokymai gali būti naudojamas kasdieniame gyvenime, siekiant sumažinti emocinį stresas ir skatinti vidinį subalansuoti. Įvairūs poilsis metodai taip pat padeda sušvelninti esamus skundus. Nors sveikimas neįvyksta, tačiau tokie metodai kaip joga or meditacija gali pagerinti pacientų savijautą savipagalbos srityje.
