Pooperacinis pykinimas ir vėmimas yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių simptomų, lydinčių chirurgines procedūras. Juos sukelia anestezija.
Kas yra pooperacinis pykinimas ir vėmimas?
Medicina taip pat nurodo šalutinį poveikį, pvz., Po operacijos pykinimas ir vėmimas as PONV trumpiau tariant. Ši santrumpa reiškia anglišką terminą postoperative pykinimas ir vėmimas. Tai nurodo pykinimas ir vėmimas atlikus chirurginę procedūrą. Apskritai po operacijos kenčia maždaug kas trečias pacientas pykinimas ir vėmimas. Šis šalutinis poveikis pirmiausia pastebimas anestezija metodai, tokie kaip bendroji nejautra or regioninė nejautra. Tačiau multimodalinis terapija koncepcijos suteikia galimybę veiksmingai atsverti PONV.
Priežastys
Kas sukelia pooperacinį pykinimas ir vėmimas dar nėra visiškai aiškus. Tačiau pastaraisiais metais skiriasi rizikos veiksniai šių nemalonių šalutinių reiškinių atsiradimą galima nustatyti. Pykinimą ar vėmimą sukelia vėmimo centro, esančio pačioje vidurinėje smegenyse, stimuliacija. Tai smegenys regionas yra centrinės dalies gale nervų sistema (CNS). Tai yra apsauginis refleksas, kurio metu organizmas veikia prieš medžiagas, kurios buvo suvartotos anestezija, kurie naudojami pacientui anestezuoti. Taigi nukentėjusio žmogaus organizmas registruoja medžiagas kaip toksinus. Taip pat svarbu perduodant nervinius impulsus pasiuntinių medžiagų, tokių kaip serotonino, dopamino, acetilcholino ir histamino. Tačiau tikslūs patologiniai procesai PONV iki šiol nebuvo galima nustatyti. Tarp įvairių rizikos veiksniai, ypač svarbi moterų lytis. Taigi manoma, kad po operacijos pykinimo ir vėmimo rizika moterims yra dvigubai didesnė nei vyrų. Patofiziologiniu požiūriu to paaiškinti nėra. Nerūkantiems žmonėms pooperacinis pykinimas ir vėmimas taip pat būna dvigubai dažniau nei rūkantiems žmonėms. Įtariama, kad tai yra susiję su dopamino receptoriai. Taip pat svarstoma rizikos veiksniai yra PONV istorija ir judesio ligos. Todėl manoma, kad pooperacinis pykinimas ir vėmimas pasireiškia atskirais veiksniais. Tik retai PONV būna kūdikiams ir mažiems vaikams. Tai šiek tiek dažniau pasitaiko vaikams nuo 6 iki 16 metų. Medicinos bendruomenėje taip pat karštai diskutuojama apie kitus galimus PONV komponentus. Tai yra anestezijos trukmė, vartojimas azoto oksidas, inhaliaciniai anestetikai ir administracija of opioidai po operacijos. Taip pat diskutuojama dėl kaukės vėdinimas, skrandžio vamzdelių naudojimas, kūno masės indeksas, psichologiniai veiksniai ir moterų mėnesinių ciklas. Tačiau tyrimo situacija tam vis dar yra per daug netiksli.
Simptomai, skundai ir požymiai
PONV pastebimas prasidėjus stipriam pykinimui ir pykinimui. Daugeliu atvejų pacientas taip pat turi vemti. Generolas būklė nukentėjusio žmogaus pooperacinį pykinimą ir vėmimą gerokai riboja. Jei nėra pakankamo apsauginio reflekso, yra pavojus, kad skrandžio sultys bus įkvėptos. Tai savo ruožtu gali vadovauti iki Mendelsono sindromo. Be to, galima kvėpavimo takų obstrukcija. Jei vemiama pakartotinai, kyla elektrolito sutrikimų pavojus subalansuoti. Kartais gali atsirasti ir stemplės ar trachėjos plyšimai.
Ligos diagnozė ir eiga
Pooperacijos ir vėmimo pooperacinė diagnozė nėra sunki. Pavyzdžiui, gydytojas gali greitai tai nustatyti pagal tipiškus simptomus. Be to, simptomai atsiranda iškart po chirurginės procedūros. Be to, rizikos veiksniai taip pat vaidina svarbų vaidmenį. PONV paprastai praeina savaime ir trunka apie 24 valandas. Tačiau šiuo laikotarpiu labai nukenčia paciento savijauta. Todėl pykinimas ir vėmimas po operacijos yra viena iš rimčiausių problemų, susijusių su anestezija. Taigi neretai pacientą labiau vargina pykinimas ir vėmimas nei žaizda skausmas. Be to, nukentėję asmenys jaučia didesnį nerimą dėl procedūros. Ryškiais atvejais komplikacijos gali būti tokios didelės, kad pacientui būtinas ilgesnis buvimas ligoninėje.
Komplikacijos
Pooperacinis pykinimas ir vėmimas vaidina svarbų vaidmenį kasdieniniame ligoninės gyvenime ir kai kuriais atvejais sukelia rimtų komplikacijų. Nepaisant to, retais atvejais bendras pacientų, kuriems buvo atlikta operacija, negalavimas sukelia didesnį pykinimą nei operacijos padarinius (žaizdas) skausmas, pavyzdžiui). Taigi blogiausiu atveju dėl plyšimo gali tekti ilginti hospitalizaciją randai - jeigu mėšlungis atsirandantis dėl vėmimo. Sunkiai nejudantys pacientai taip pat rizikuoja užspringti vėmalais. Šiuo atžvilgiu nuolatinis stebėsena jų atveju tampa būtina. Tai taikoma, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems išsėtinė sklerozė arba pažengęs demencija, Papildomai, kvėpavimas retais atvejais gali kilti problemų. Oda atsiranda ir dirginimas. Dėl to, kad užsitęsusio pykinimo atveju dažnai suvartojamas maistas, pacientai kai kuriais atvejais nepasveiksta patenkinamai. Tačiau tai priklauso nuo to, kokios ligos yra, kokia sunki buvo operacija ir kaip pacientas paprastai maitinamas. Be to, žinios apie pooperacinį pykinimą gali sukelti nerimą žmonėms, kuriems numatyta operacija, o tai gali sukelti psichologinį išgyvenimą prieš ir po operacijos.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Pooperacija ir vėmimas po operacijos yra reiškinys, kuris pasireiškia nuo 20 iki 30 procentų visų žmonių. Gydymas yra būtinas, jei simptomai išlieka ilgiau nei kelias valandas arba greitai sustiprėja. Pacientai, kurie vis dar yra ligoninėje, kol vyksta PONV, turėtų informuoti atitinkamą gydytoją. Tolesnis gydymas yra būtinas, jei pooperacinis sindromas daro labai neigiamą poveikį savijautai arba pasireiškia kartu su kitais skundais. Pavyzdžiui, jei reikia, būtinai reikia kreiptis į gydytoją karščiavimas, dusulys, oda dirginimas ar kiti virškinimo trakto skundai atsiranda be PONV. Moterims ypač gresia pavojus. Nerūkantieji ir žmonės, anksčiau patyrę PONV ar judesio ligos taip pat yra pavojus ir turėtų nedelsdami informuoti savo gydytoją. Pooperaciją ir vėmimą po operacijos gydo pirminės sveikatos priežiūros gydytojas arba gastroenterologas. Jei sindromas pasireiškia ligoninėje, apie diskomfortą reikia pranešti gydančiai slaugytojai. Vėliau diskomfortą galima sumažinti pakeitus vaistus.
Gydymas ir terapija
Pooperaciniam pykinimui ir vėmimui gydyti administracija of antiemetikai yra įmanoma. Šitie yra narkotikai kurie sumažina pykinimą. Tai apima kortikosteroidą deksametazonas, kuris taip pat tinka derinti su kitais neuroleptikais droperidolis, kuris priklauso butirofenono grupei ir veikia dopamino receptorių D2 ir 5HT3 antagonistai, kurie blokuoja 5HT3 receptorius. Kitas veiksmingas antiemetikai įtraukti metoklopramidas, kuris priklauso benzamido grupei ir veikia histamino, serotoninoir dopamino receptoriai, antihistamininiai vaistai dimenhidrinatasir neurokinino antagonistai. Taip pat svarbūs gydant PONV yra anestezijos procedūros modifikacijos. Pavyzdžiui, kai kuriais atvejais regioninė nejautra, kuris rečiau sukelia pykinimą ir vėmimą, galima naudoti kaip alternatyvą. Taip pat manoma, kad naudinga to vengti įkvėpus anestetikai. Jei pacientas kenčia nuo Mendelsono sindromo, intensyvios medicininės terapija yra administruojamas. Tai įtraukia intubacija, dirbtinis kvėpavimas ir administracija of deguonis. Be to, gliukokortikoidai, antibiotikaiarba bronchų spazmolitikai.
Prevencija
Kad nuo pat pradžių būtų išvengta pooperacinio pykinimo ir vėmimo, pacientas gauna deksametazonas operacijos pradžioje. Antiemetikai z dimenhidrinatas, droperidolisir setronas taip pat turi prevencinį poveikį. Bendra intraveninė anestezija (TIVA) yra laikoma alternatyva įkvėpus anestetikai. Be to, atliekant PONV riziką galima sumažinti regioninė nejautra. Efektyviai sumažinti riziką galima derinant šias procedūras.
Sekti
Pykinimas ir vėmimas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių šalutinių poveikių po operacijos bendroji nejautra. Intensyvi medicininė stebėsena po operacijos yra dažnas. Dėl šios priežasties nekyla abejonių apie tolesnę priežiūrą, nes tai vyksta kaip dalis šios artimųjų stebėsena. Pacientai, kuriems buvo atlikta operacija, po to yra fiziškai nusilpę bendroji nejautra.Pooperacinio vėmimo atveju vėmalai gali būti praryti ir patekti į trachėją. Todėl, norint išvengti tokių pasekmių, būtina tolesnė priežiūra. Per dažnas vėmimas apkrauna elektrolitą subalansuoti. Jis stebimas atliekant tolesnę priežiūrą. Jei reikia, pacientas gauna skysčio ant lašelinės, kad išvengtų kraujotakos žlugimo. Pooperacinių simptomų sunkumas priklauso nuo paciento fizinės būklės būklė, amžius ir procedūros sunkumas. Jei pacientas kenčia nuo neįprastai stipraus pykinimo, nepaisant stabilaus generolo būklė ir lengva operacija, priežastis tiriama atliekant tolesnius patikrinimus. Kitoks vaistas arba padidėjęs dozė gali neutralizuoti simptomus. Jei priežastis yra kitoje srityje, konsultuojamasi su gydančiu gydytoju ar anesteziologu. Jis pradės tolesnius tyrimus arba nukreips pacientą į kitą skyrių.
Ką galite padaryti patys
Tai yra įprastas anestezijos rezultatas, kuris du kartus dažniau paveikia moteris nei vyrus. Pacientams tikrai malonu žinoti, kad ši būklė, nors ir itin nemaloni, nėra nuolatinė. Paprastai pykinimas praeina kitą dieną. Tačiau per šį laiką pacientai turi būti atsargūs, kad neįkvėptų vėmimo ir skrandžio sulčių, nes gali kilti komplikacijų. Jei pacientas keletą kartų smarkiai vemia, jis taip pat gali vadovauti iki ašarų stemplėje. Todėl svarbu, kad pacientai slaugos personalui ar gydytojams pasakytų, kad juos kamuoja pooperacinis pykinimas. Tada juos gali stebėti klinikos darbuotojai. Tai ypač pasakytina, jei dėl operacijos jie negali judėti ir todėl negali sau padėti. Nepaisant pykinimo, svarbu, kad pacientai suvartotų pakankamai skysčių, kad kompensuotų atsiradusius trūkumus. Tai pasakytina ir apie kitą dieną, kai pykinimas praėjo, bet prieš dieną pacientas nepakankamai valgė ir gėrė. Norint atsigauti po operacijos, svarbu suvartoti pakankamai maistinių medžiagų. Tai geriausia pasiekti naudojant šviežias sultis, maistingas sriubas ir sultinius, taip pat košę ar košę, jei pacientas dar negali valgyti įprasto maisto. dieta.
