Rachitas (osteomaliacija): tyrimas ir diagnozė

Pirmos eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

• Kalcis * [n / ↓]
• Fosfatas * [n / ↓]
• Šarminė fosfatazė (AP) * [↑] - būdinga osteomaliacijai, tačiau nėra specifinio DD kaulo metastazių.
• Parathormonas (PTH) * [↑ - ↑↑]
• 25-hidroksivitaminas D (25 (OH) -vitaminas D3; 25-OH-D3), plazma [↓ - ↓↓]
• 1,25- (OH) 2-vitamino D (1,25-OH-D3), plazma [n- ↑] Pastaba: 1,25 (OH) 2-vitamino D3 kiekis ↓ + normalus 25 (OH) -vitamino D3 → vitamino D3 sintezės sutrikimas.
• Histologinis kaulo tyrimas biopsija/ kaulo smūgis (dosni nuoroda).

* Kritiniai laboratoriniai parametrai tolesnei veiklai.

Laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūra ir privalomi laboratoriniai parametrai - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.

• CRP (C-reaktyvus baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).
• Diferencinis kraujo tyrimas
• alanino aminotransferazės (ALT, GPT), aspartato aminotransferazės (AST, GOT), glutamatas dehidrogenazė (GLDH) ir gama-glutamiltransferazė (gama-GT, GGT), šarminė fosfatazė, bilirubinas.
• Kraujo dujų analizė (BGA)
  • [Kraujas pH: ↑: metabolinis arba kvėpavimo alkalozė.
  • Kraujas pH: ↓: (metabolinis) acidozė, pvz., kaip hipofosfatemijos priežastis arba kaip Fanconi sindromo dalis]
• Šlapimo diagnostika
  • Šlapimo būklė ir serumas gliukozė [gliukozė šlapime (gliukozurija) su normalia gliukozės koncentracija serume → pvz., Fanconi sindromas; šarminis šlapimas → pvz., inkstų kanalėlių dalinis sutrikimas].
  • Šlapimo alfa-1 mikroglobulinas (kanalėlių proteinurijos žymuo; kanalėlių reabsorbcinės funkcijos apribojimas) [kanalėlių pažeidimas, pvz., Kaip Fanconi sindromo dalis arba sergant nefritidais, nefropatijomis, inkstų veikla].
• Karbamidas, kreatininas, jei būtina cistatinas C or kreatinino klirensas [kreatinino klirensas: diferencinė diagnostika inkstų osteopatija].
• Gama-glutamiltransferazė (GGT) - skirta diferencinė diagnostika kepenų AP pakilimas, indikacija celiakija or alkoholis piktnaudžiavimas (kritimo rizika), kepenų osteodistrofija.
• Wg. hipofosfatemija [sumažėjimas kraujas fosfatas lygis <0.8 mmol / l]
  • Fosfatų klirensas [esant hipofosfateminei osteomaliacijos formai: ↑]
  • Fibroblastų augimo faktorius 23 (FGF23 - esant hipofosfateminei osteomaliacijos formai: neįtraukti FGF23 gaminančio naviko [jei teigiama: oktreotidinė scintigrafija arba pozitronų emisijos tomografija-kompiuterinė tomografija (PET-CT)]
• Serumo baltymų elektroforezė, imunofiksacija serume ir šlapime diferencinė diagnostika of monokloninė gammopatija arba hipogammaglobulinemija kaip neaiškios reikšmės monokloninės gammopatijos (MGUS) ar plazmacitomos (daugybinės mielomos) ar sisteminės uždegiminės ligos įrodymas.