Simptomai
Rosacea yra lėtinis uždegimas oda veido sutrikimas, kuris paprastai veikia skruostus, nosis, smakras ir centrinė kakta simetriškai (pav.). oda aplink akis nėra. Tai pasitaiko dažniau žmonėms su sąžininga oda ir vidutinio amžiaus, tačiau tai gali pasireikšti bet kokio tipo odai ir bet kokio amžiaus, net ir vaikams ir paaugliams. Toliau pateikiamas galimų simptomų sąrašas. Klinikinis vaizdas skiriasi ir ne visi šie simptomai pasireiškia visiems pacientams:
- Laikinas odos paraudimas (paraudimas).
- Nuolatinis odos paraudimas (eritema)
- Matoma ir išsiplėtusi kraujas laivai (telangiektazija).
- Oda deginimas, duriantis skausmas, niežulys.
- Jautri oda
- Sausa oda, sumažėjęs riebalų kiekis
- Papulės, pustulės
- Mazgai, lentos
- vandens susilaikymas
- Phyme, „svogūninis nosis“(Rhinophyma), odos sustorėjimas, hiperplazija riebalinės liaukos.
- Infekcija už veido ribų, pvz., Ausys, galvos oda, kaklas, Viršutinė kūno dalis, dėžė.
- Uždegiminės akies reakcijos, pvz konjunktyvitas ir ragenos uždegimas, net nedalyvaujant odai, sausos akys, akies vokas ratlankio uždegimas.
Kadangi ligos procesas vyksta veido viduryje, rosacea gali būti psichosocialinė problema. Nors tai yra labai įprasta būklė - minimi skaičiai tarp 2–10% gyventojų - visuomenei tai mažai žinoma. Pavyzdžiui, rhinophyma dažnai klaidingai suprantama kaip gėrimas nosis.
Klasifikavimas į potipius
Rosacea pagal simptomus dabar klasifikuojamas į keturis skirtingus potipius. Tai turi būti suprantama kaip atskiros apraiškos, o ne progresuojančios stadijos, kaip ir ankstesniame etape (po Wilkin., Nacionalinė rožinių draugija, 2004). Be to, galimos ir kitos specialios formos. Ši klasifikacija nėra neginčijama ir kritikuojama kaip pernelyg supaprastinta.
| 1) eriteminė-teleangiektinė rožinė. | Odos paraudimas, paraudimas, paraudimas, galbūt telangiektazija. |
| 2) Papulopustulinė rožinė. | Nuolatinis odos, papulių, pustulių paraudimas, galbūt deginantis, perštantis pojūtis |
| 3) fimatinė rožinė | Odos sustorėjimas, audinių dauginimasis, mazgeliai, rinofima |
| 4) Akies rožinė | Akies simptomai |
Priežastys
Tiksli priežastis nežinoma, tačiau yra keletas ligos vystymosi hipotezių, ir atrodo, kad tai yra uždegiminiai procesai ir genetinis polinkis. Natūralaus imuniteto sutrikimai, kraujagyslių pokyčiai, UV spinduliai, deguonis radikalai ir bakterijos yra aptariami (žr., pvz., Yamasaki, Gallo, 2009). Yra žinoma, kad keli veiksniai sukelia arba pablogina simptomus. Daugelis jų yra vazoaktyvūs (pavyzdžiai):
- Tam tikri maisto produktai ir gėrimai: sūris, karšti prieskoniai, raudonasis vynas, alkoholis, šilti gėrimai.
- Dirgikliai: muilas, pilingo priemonės, kosmetika.
- Vaistai: niacinas, vazodilatatoriai, gliukokortikoidai, acetonas, alkoholio.
- Šiluma, aplinkos veiksniai: sauna, karštas dušas, vonios, karštas oras, vėjas, šaltas oras.
- Emocijos: pyktis, stresas, nerimas, gėdos jausmas.
- Fizinė veikla
Diagnozė
Paprastai diagnozė nustatoma gydant vaistais, remiantis vien paciento interviu ir klinikiniu vaizdu. Būtina neįtraukti kitų odos ligų, kurios sukelia panašius simptomus. Aknė vulgaris primena papulopustulinį potipį, tačiau skiriasi esant komedonams. Tarp kitų galimų diferencinių diagnozių yra raudonoji vilkligė (drugelis eritema), steroidas aknė, seborėjinis dermatitas, perioralinis dermatitas, kontaktinis dermatitas, fotodermatozės, policitemija vera, mastocitozė, karščio pylimas, cholinerginė dilgėlinė, karcinoidinis sindromas, dermatomiozitasir kitos akių ligos.
Nefarmakologinis gydymas
- Gydymui yra specialios kosmetikos.
- Reikėtų vengti veiksnių: Dėl didelio odos jautrumo, dirginančios medžiagos, tokios kaip alkoholiai, agresyvių muilų ir kaustikų negalima liesti su oda.
- Nuo šilumos ir UV spinduliuotė nuo saulės šviesos pablogina ligą, odą reikia apsaugoti nuo perkaitimo ir taikyti tinkamą UV apsaugą.
- Valydami odą naudokite drungną vanduo ir ne per karšta ar per daug šaltas.
- Ne narkotikų gydymui, chirurginėms procedūroms, lazerio procedūroms ir fotodinaminė terapija taip pat naudojami, atsižvelgiant į potipį.
Narkotikų gydymas
Narkotikų terapija yra simptominė ir gali žymiai pagerinti simptomus, tačiau iki šiol nėra išgydyta visam laikui. Puikiai gydoma papulopustulinė rosacea, kuriai mažiau pasisekė dėl odos paraudimo. Naudojama daugybė veikliųjų medžiagų, tačiau kai kurios pagal šią indikaciją nebuvo pakankamai moksliškai ištirtos, o kai kurios nebuvo patvirtintos, todėl už gydytojo atsakomybę jos turi būti išrašytos be etiketės. Ne visi išvardyti agentai yra veiksmingi prieš visus potipius.
Išorinis gydymas
Metronidazolas paprastai yra pirmosios eilės agentas gydant išorinius vaistus. Tai yra antibiotikas ir antiparazitinis vaistas nitroimidazolas grupė, kuri tepama kaip kremas, gelis ar losjonas ir yra patvirtinta šiai indikacijai. Paprastai jis naudojamas ryte ir vakare, o matomų rezultatų galima tikėtis per kelias savaites. Remiantis klinikiniais tyrimais, pakanka vieną kartą per parą. Veiksmingumą tikriausiai pirmiausia lemia priešuždegiminės vaisto savybės. Galima nepageidaujamas poveikis apima vietines reakcijas, tokias kaip odos sausumas, perštėjimas ir deginimas. Metronidazolas absorbuojamas per odą tik labai nedaug. matyti Metronidazolas išoriniam rožinės gydymui. Azelaino rūgštis yra patvirtintas JAV (Finacea gelis 15%) ir Vokietijoje (Skinoren gelis 15%) kaip gelis, skirtas papulopustulinei rožinei gydyti, taip pat yra veiksmingas, tačiau gali šiek tiek stipriau dirginti odą, todėl laikomas antros eilės agentas. Vaistas yra komerciškai prieinamas daugelyje šalių, tačiau valdžios institucijos dar nepatvirtino šios indikacijos. Brimonidinas yra patvirtintas gelio pavidalu (Mirvaso) simptominiam veido eritemos gydymui. Tai yra alfa2-adrenoreceptorių agonistas, turintis kraujagysles sutraukiančių savybių. Ivermektinas („Soolantra“) buvo patvirtinta Šveicarijoje 2016 m. Dėl išorinio gydymo kremo pavidalu. Žiūrėti po ivermektino kremu
Vidinis gydymas
Vidaus gydymui naudojami tetraciklinai, pvz doksiciklinas dažnai vartojamos mažomis dozėmis. Doksiciklinas yra patvirtintas ilgalaikio atpalaidavimo ir subantimikrobinių priešuždegiminių dozių (Oracea, Oraycea, 40 mg). Būtina laikytis atsargumo priemonių; pavyzdžiui, tetraciklinų vartoti negalima nėštumas arba vaikai iki 8 metų ir gali dar labiau jautrinti odą saulės spinduliuotei, žr Doksiciklinas gydant rožinę Izotretinoinas skiriamas mažomis rinofomos dozėmis ir papulopustulinei rožinei gydyti, ir yra veiksmingas gydant. Tačiau tai gali sukelti daugybę nepageidaujamas poveikis ir netinka nėščioms moterims, nes kenkia vaisingumui.
Kitos parinktys
JAV sulfonamido derinys sulfacetamidas 10% ir siera 5% (pvz., Rosanil, Plexion) yra įprastas išorinio gydymo agentas. Daugelyje šalių jo nėra komerciškai. Kiti galimi literatūroje paminėti variantai yra retinoidai, adapalenas, klindamicinas, eritromicinas, benzoilo peroksidas, vietiniai kalcineurino inhibitoriai, oksimetazolinas grietinėlė permetrinasir krotamitonas. Odos priežiūros produktai yra naudojami hidratuoti sausa oda. Kita antibiotikai, Pavyzdžiui, makrolidai z klaritromicinas or azitromicinas. Metronidazolas taip pat gali būti vartojamas viduje, tačiau jis yra blogiau toleruojamas. Dėl paraudimo simptomų narkotikai buvo naudojami beta adrenoblokatoriai, klonidinas, naloksono, žemasdozė acetilsalicilo rūgštis, geriamieji kontraceptikai, ondansetronas, amitriptilinasir SSRI; jų veiksmingumas yra moksliškai nepakankamai dokumentuotas, ir daugelis jų narkotikai gali sukelti daug šalutinių poveikių. Galiausiai aprašyta daugelio kitų medžiagų naudojimas. Mes nežinome, ar alternatyvūs medicinos metodai taip pat yra sėkmingi. Vietiniai gliukokortikoidai gali pabloginti ligos eigą ir yra draudžiami!
